1、普通外科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性，38 岁，酗酒后 1 小时发生上腹部持续性剧痛，并向腰背部呈束带状疼痛，伴恶心呕吐，吐后仍腹痛，10 小时后就诊。1 最有价值的检查为（A）血常规（B）腹部平片（C）腹部 B 超（D）腹腔穿刺（E）血尿淀粉酶2 如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为（A）血常规（B）腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值（C）血淀粉酶（D）尿淀粉酶（E）腹腔 B 超3 病人体温 38，血压 120/80mmHg，脉搏：100 次/分，最不适宜的治疗为（A）禁食、胃肠减压（B）抗生素（C）给予生长抑素（D）给予抑肽酶（E）急诊手术4 最有意义
2、的影像学检查为（A）腹部 B 超（B）腹部平片（C）上消化道造影（D）腹部 CT（E）血管造影5 男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温 38，3脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.010 9/L，中性 88%5 初步诊断应考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性单纯性肠梗阻（E）急性阑尾炎6 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（A）腹部立位平片（B）肝胆胰脾彩色超声检查（C）血、尿淀粉酶测定（D）心电图（E）动脉造影7 该患者应采取以下哪项治疗方法（A）流食，中医
3、治疗（B）半流食，针刺疗法（C）禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛（D）禁食水，解痉止痛（E）抗生素，补液治疗8 该患者最可能发生以下哪种并发症（A）胰腺假性囊肿（B）肠梗阻（C）肠出血（D）肠瘘（E）腹腔脓肿9 男性，50 岁，有 20 年乙型肝炎史，近两个月感右上腹闷痛不适，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏肋下 3cm，肝区叩痛(+)，Hb85g/L，血WBC1110 9/L9 为明确诊断，应首选何种检查（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）选择性肝动脉造影（D）同位素肝扫描（E）经脐静脉肝脏造影10 如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义
4、最大（A）丁谷氨酰转肽酶（B）碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白（D）乳酸脱氢酶（E）癌胚抗原11 经检查如确诊为肝右前叶直径 4cm 肝癌，首选何种治疗（A）右半肝切除术（B）右肝叶切除术（C）右三叶切除术（D）肝动脉栓塞化疗（E）液氮冷冻治疗12 如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选（A）放射治疗（B）免疫治疗（C）手术切除（D）全身化疗（E）肝动脉插管化疗13 男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。13 患者不宜行以下哪种检查（A）便常规检查（B）腹部平片（C）腹部 B 超（D）钡灌肠造影（E）直肠指诊14 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（A）细菌性痢
5、疾（B）肠道结核（C）克隆氏病（D）中毒性巨结肠（E）状结肠梗阻15 男性，65 岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。15 有确诊意义的检查为（A）上消化道造影（B）便潜血检查（C）粪便脱落细胞检查（D）纤维胃镜检查（E）腹部 B 超16 检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（A）全身化疗（B）姑息性胃肠吻合术（C）放射治疗（D）根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术（E）全胃切除17 男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。查体：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径 2cm，松弛17 此病人应首先考虑诊断（A）腹股沟淋巴结肿大（B）腹股沟直疝
6、（C）腹股沟斜疝（D）睾丸鞘膜积液（E）隐睾18 最适宜的处理方法为（A）抗炎治疗（B）继续观察（C）加强腹肌锻炼（D）手术治疗（E）免体育活动19 男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷 2mg/dl。19 最可能的原因（A）原发性尿路结石（B）肾癌（C）胰腺癌（D）甲状旁腺功能亢进（E）以上都不是20 病人行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理（A）静脉应用镇静剂（B）静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3（C）应用氢化可的松（D）应用二氢速固醇（E）应用降钙素21 女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，
7、既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径 1.5cm，边界尚清，质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及21 患者最可能诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺增生症（E）乳腺炎22 下列哪项检查可能确定诊断（A）乳腺钼靶检查（B）红外线扫描（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查（E）核磁共振23 男性，40 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2 小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温 38.5，板状腹23 初步诊断（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆管炎（E）急性肠梗阻24 最适的处理是（A）急行胃镜检查（B）急诊手术（C
8、）继续观察（D）经皮肝穿刺胆管造影（E）CT 检查25 女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性25 为确诊进一步检查应首选（A）白细胞计数和分类（B）腹部 X 线平片（C） B 超和腹部 CT（D）ERCP（E）经皮肝穿刺胆管造影(PTC)26 经保守治疗 1 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为（A）急性坏死性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（C）暴发性肝炎（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎27 男性，48
9、 岁，全身皮肤巩膜黄染 1 个月，黄疸为波动性，血TB250.7mol/L，TB195mol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(+) ，有脂肪泻，血淀粉酶 147IU/L。27 其最可能的诊断是（A）胆囊炎、胆囊结石（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）壶腹癌（E）肝炎28 目前胰腺癌病人预后较差的原因是（A）早期症状不明显，发现和确诊晚（B）肿瘤细胞周围浸润（C）胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大（D）病人消化不良，营养状况差（E）黄疸对肝功能影响较大29 男性，84 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次，6 年来右腹股沟部有一可复性肿块。检查：血压 200/
10、120mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及 Scm5cm3cm 大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进29 应考虑可能为（A）难复性腹股沟斜疝（B）腹股沟淋巴结炎（C）腹股沟斜疝嵌顿（D）腹股沟直疝（E）精索鞘膜积液30 以下何种治疗措施是不适宜的（A）胃肠减压（B）急诊手术治疗（C）积极手法复位紧急手术（D）密切观察，腹部体征变化（E）暂保守以后行择期手术31 男性，56 岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重 25 年，此次进食后半小时突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96 次/ 分，BP130/95mmHg，R28 次/分，T35.8
11、。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.510 9/L，中性核 80%31 下列哪一种病可能性最大（A）急性化脓性阑尾炎（B）肝脓肿穿破（C）胃十二指肠溃疡穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性胆管炎32 最恰当的处理（A）腹穿置管引流术（B）急做腹部 B 超检查（C）急做上消造影检查（D）急诊剖腹探查作胃大部切除术（E）补液密切观察33 女性，34 岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物 2 周，肿物3cm3cm，界不清，与皮肤粘连，近 2 天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感33 最可能的诊断是（A）乳腺癌（B）乳腺囊性增生病（C）浆细胞性乳腺癌合并感染（D）结核（E）纤维腺瘤34 目前最恰当的治
12、疗方法是（A）切取活检（B）切除活检（C）化疗（D）放疗（E）抗炎35 经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热 39，最不恰当的处是（A）穿刺（B）切开引流（C）乳房单纯切除（D）大剂量抗生素（E）B 超检查明确病变范围36 男性，61 岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约 10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约 300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一 )36 此患者应怀疑诊断为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃癌出血（C）慢性萎缩性胃炎（D）应激性溃疡出血（E）消化性溃疡出血37 最具有诊断意义的检查为（A）上消化道造影（B）血管造影（C
13、）腹部 B 超（D）胃镜（E）腹部 CT38 如诊断明确，该患者应接受何种治疗（A）禁食、抑酸药物治疗（B）原位肝移植术（C）胃癌根治术（D）贲门周围血管离断术（E）胃镜下硬化剂注射39 男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孑 L 行胃大部切除 (毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液39 最可能的诊断是（A）胃肠吻合口破裂（B）十二指肠残端破裂（C）碱性反流性胃炎（D）重症胰腺炎（E）术中胆总管损伤40 最可能的原因是（A）缝线脱落（B）缝线过紧，组织坏死（C）吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高（D）溃疡切除不够，形成穿孔（E）吻合口输出段梗阻41 此时最适当的处
14、理方式是（A）抗炎抑酸保守治疗（B）立即行残端缝合、引流手术（C）改行胃十二指肠吻合（D）先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术（E）立即手术，重新行胃空肠吻合42 女性，22 岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约 1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性42 较可能的诊断是（A）叶状囊肉瘤（B）乳腺癌（C）浆细胞性乳腺癌（D）乳腺囊性增生病（E）纤维腺瘤43 最适宜的检查是（A）红外线（B） B 超（C）钼靶（D）CT（E）MRl44 B 超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，
15、部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是（A）乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫（B）乳腺区段切除+ 腋窝淋巴结清扫（C）改良根治术（D）乳房单纯切除（E）乳房单纯切除+术后放疗45 女性，42 岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约 4cm5cm 大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径 lcm 淋巴结，质硬，活动度可45 此病人应首先诊断（A）叶状囊肉瘤（B）乳腺癌（C）浆细胞性乳腺癌（D）乳腺囊性增生病（E）纤维腺瘤46 应选择哪种手段明确诊断（A）红外线（B） B 超（C）钼靶（D）PET（E）活检47 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（A）手术（B）内分泌治疗（C）
16、放疗（D）化疗（E）中药治疗48 男性，50 岁，饱食 2 小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6 小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124 次/分，血压 12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尢著，反跳痛并肌紧张，血白细胞1510 9/L，中性粒细胞 83%，肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。48 临床上首先应考虑的诊断为（A）溃疡病穿孔（B）急性胃炎（C）急性胆囊炎伴穿孔（D）急性胰腺炎（E）急性绞窄性肠梗阻49 在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值（A）血、尿淀粉酶（B）血白细胞计数和分类（C）血钙测定（D）腹部 B 超（E）
17、腹部 CT 扫描50 在治疗上，下列哪项最重要（A）胃肠减压+抗生素+抗休克（B）胃肠减压+ 抗休克+ 抑肽酶（C）抗生素+ 抑肽酶（D）抗休克+抑肽酶（E）抗生素+抗休克+手术普通外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 B【知识模块】
18、普通外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 1根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡灌肠造影易引起结肠穿孔，钡灌肠还可诱发巨结肠。2溃疡性结肠炎急性期可能出现中毒性巨结肠，腹部平片常见横结肠显著扩张。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A【试题解析】 1左锁骨上淋巴结转移腺癌，原发灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下活检，有确诊意义。2病人已属晚期胃癌，已无
19、手术指征，给予适当化疗。一味扩大手术不能延长患者生存期。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 B【试题解析】 1根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。2甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足搐搦，最有效的是静脉注射氰化钙，口服维生素 D3。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学2
20、3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 A【试题解析】 梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和 OB(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】
21、 C【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 E【试题解析】 根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。【知识模块】 普通外科学
