1、普通外科学练习试卷 19 及答案与解析1 男性，50 岁，丙型肝炎病史 30 年，2 年前曾黑便 2 次，每次量约 500ml，反复下肢水肿、腹胀 1 年，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1 个月来皮肤黄染，2 天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下 6 指，扑翼样震颤(+)1 最有利于协助判断性情变化原因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）凝血功能检查（C）血氨检查（D）腹部 CT 检查（E）同位素心肝血流比检查2 有助于精神症状缓解的治疗不包括（A）静点精氨酸（B）静点支链氨基酸（C）口服乳果糖（D）高蛋白饮食（E）限
2、制蛋白质摄入3 入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（A）肝性脑病 I 期（B）肝性脑病期（C）肝性脑病期（D）肝性脑病期（E）脑血管意外4 下列治疗和处理中不恰当的是（A）纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱（B）导泻或灌肠（C）保持呼吸道通畅，防止误吸（D）防治脑水肿（E）使用镇静药物5 男性，38 岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9 小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温：37.0，血压 16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。5 此时患者最重要的辅助检查是（A）血常规（B）腹部 B 超（C）血清淀粉酶（D）尿淀粉酶（E
3、）血清脂肪酶6 急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（A）大剂量广谱抗生素（B）阿托品或 654-2 止痛（C）补液，维持水、电解质平衡（D）禁食及胃肠减压（E）严密观察生命体征变化7 若发现 2 周后患者体温升高至 40，外周血白细胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并（A）肺炎（B）急性胆囊炎（C）肠系膜血栓（D）胰腺脓肿（E）高位阑尾炎8 出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆（A）血糖升高（B）血糖下降（C）血钙升高（D）血钙下降（E）血磷下降9 男性，65 岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年左右。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平卧时自行消退。查体
4、：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出9 最可能的诊断为（A）右侧腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液10 治疗方法应选择（A）巴西尼(Bassini)法疝修补术（B）麦克凡(McVay) 法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）单纯疝囊切除和高位结扎术（E）棉线束带法11 胰腺癌的组织学类型最多见的是（A）腺泡细胞癌（B）多形细胞癌（C）纤毛细胞癌（D）导管细胞癌（E）粘液癌12 对壶腹癌，最有价值的检查是（A）CT（B） B 超（C
5、） ERCP（D）PTC（E）DSA13 梗阻性黄疸病人作 PTC 检查的前提是（A）胆总管扩张达 1cm 以上（B）血胆红素不能超过正常上限的 3 倍（C）肝内胆管扩张明显（D）HBsAg(+)（E）PA100%14 男性，52 岁，乙肝病史 10 年，4 年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下 6 指，移动性浊音(牛 )。实验室检查： Hb70g/L，WBC210 9/L，PLT3010 9/L，TBiL120mol/L14 入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为（A）继续保肝治疗（B）紧急三腔二囊管压迫（C）胃
6、镜下注射硬化剂（D）预防性外科手术治疗（E）大量输全血，缓解贫血状态15 应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（A）ALT、 AST（B）白细胞计数和分类（C） ALP、 GGT（D）血清白蛋白（E）出血时间测定16 入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为（A）迅速大量放腹水，缓解腹胀（B）不能放腹水（C）大量使用利尿剂脱水（D）适当扩容的基础上可缓慢放腹水（E）停止输液，减少腹水的产生17 此患者在住院期间突发呕血 15
7、00ml，血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，此时的首选治疗应为（A）继续保肝治疗（B）紧急输血，三腔二囊管压迫止血（C）急诊行门奇静脉断流术止血（D）急诊行门腔静脉分流术止血（E）静点奥美拉唑止血18 如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为（A）继续保肝治疗（B） TIPSS 术（C）门奇静脉断流术（D）门腔静脉分流术（E）肝移植术19 女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感19 应诊断（A）左侧腹股沟斜疝（
8、B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝20 手术方法应选择（A）佛格逊(Ferguson) 法（B）巴西尼(Bassini)法（C）麦克凡(McVay) 法（D）疝囊高位结扎术（E）疝成形术21 手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至 39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是（A）感染的菌种（B）感染的时间长短（C）感染的深度，是否涉及缝合的肌腱（D）愈合后的瘢痕大小（E）愈合后有无瘢痕疙瘩形成22 男性，45 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，HBsAg 阳性，B 超见肝右叶有一直径 5cm
9、 占位性病变。22 最可能的诊断是（A）肝癌（B）肝硬变（C）肝包虫病（D）月干血管瘤（E）细菌性肝脓肿23 最合适的实验室检查（A）B 超（B） CT（C）血培养（D）包虫囊液皮试（E）血清胆红素测试24 对该病有确诊价值的检查为（A）腹部 X 线（B） B 超（C）肝 CT（D）肝穿刺针吸细胞检查（E）肝功能检查25 女，45 岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已 3 个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180mol/L，AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。25 该病人在门诊首选检查为（A）B 超（B） CT（C） DSA（D）核素扫描（E）血 CEA2
10、6 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（A）血胆红素升高（B）黄疸、肝大伴有肝区叩痛（C） B 超显示肝内或肝内外胆管扩张（D）血 ALT、ALP 升高（E）黄疸持续不消失27 壶腹癌的临床表现中较早出现的是（A）黄疸（B）上腹痛及腰背痛（C）寒战发热（D）消化道症状（E）贫血、消瘦28 女性，58 岁，右乳肿块 10 天，查右乳外上象限可扪及一肿物约 1.5cml.5cm大小，质硬活动度小。28 确定肿物性质应（A）B 超（B）同位素（C）钼靶 X 线（D）针吸细胞（E）活组织冰冻切片29 最可能的诊断为（A）乳腺囊性增生症（B）乳癌（C）乳腺结核（D）乳腺炎（E）纤维腺瘤30 治疗原则是(假设
11、是乳癌)（A）化疗（B）放疗（C）内分泌治疗（D）病灶切除术（E）乳癌根治法+综合31 男性，50 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。31 此并发症多见于（A）胃大弯溃疡、胃大部切除术后（B）胃小弯溃疡胃大部切除术后（C）胃窦溃疡胃大部切除术后（D）胃底溃疡胃大部切除术后（E）十二指肠溃疡行胃大部切除术后32 产生该并发症的原因（A）胃肠减压效果差（B）胃切除过多（C）胃十二指肠残端处理有误（D）腹腔未置引流（E）未用有效抗生素33 最合适的治疗是（A）胃肠减压（B）抗生素（C）补液（D）手术引流（
12、E）中药疗法34 男性，16 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温 37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞 8.810 9/L34 给出初步诊断（A）急性化脓性阑尾炎（B）急性单纯性阑尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）溃疡病穿孔35 临床症状发生的顺序一般是（A）先恶心，后低烧，再右下腹痛（B）先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发烧，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序36 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（A）腰大肌前方（B）盲肠后位（C）靠近闭孔内肌（D）回肠后位（E）
13、盆腔内37 男性，22 岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BPll0/70mmHg、P90 次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛(+) 。Hb10g/d1 。腹腔穿刺为不凝固血37 此病人的诊断可能性最大的是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）结肠破裂（D）小肠破裂（E）胰腺破裂38 为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效（A）CT（B）同位素（C） B 超（D）腹部 X 线摄片（E）磁共振显像39 对于此患者的治疗，目前可以采取（A）止血药物（B）脾动脉栓塞（C）剖腹探查（D）补液、抗生素（E）严密监护下的综合性保守治疗40 男性
14、，30 岁，2 年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。40 最适当的检查是（A）脑电图（B）腰穿查脑脊液（C）血常规（D）血糖（E）ECG41 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（A）CT（B） B 超（C）选择性腹腔动脉造影（D）剖腹探查（E）经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素42 男性，33 岁，因“原发甲亢 “施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色42 下列并发症中，哪项可能性大（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤43 下述处理方法最恰当的是（A）更
15、换敷料，高流量吸氧（B）床旁打开切口，清除血肿（C）补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素（D）抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂（E）静脉推注葡萄糖酸钙44 男性，48 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧引流管内有乳白色液体流出44 结合上述表现，应首先考虑（A）颈丛神经损伤（B）食管损伤（C）气管损伤（D）淋巴管损伤（E）甲状旁腺损伤45 最恰当的处理是（A）通畅引流，加压包扎（B）二次手术，修补食管裂口（C）二次手术，修补气管裂口（D）气管插管（E）二次手术，甲状旁腺创面修补46 患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻粘液血便。查体：腹胀明显，肠鸣
16、音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。46 首先应做的检查是（A）X 线腹部平片（B）血常规化验（C）腹部 B 超（D）腹腔穿刺（E）膜部 CT47 腹部 X 片哪种表现提示预后不良（A）肠腔积气（B）气腹（C）肠壁积气（D）门静脉积气（E）阶梯状浓平48 男性，27 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 2cm 大小的质硬结节，无任何自觉症状48 该患者行手术时病理检查(冰冻)：为“甲状腺乳头状腺癌“ ，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（A）肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除（B）肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除（C）应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术（D）属分化良好型，应选用右
17、叶与峡部全切除，左叶次全切除（E）应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术49 手术治疗 5 年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是（A）甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗（B）甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素 131 碘全身治疗（C）甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗（D）甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量（E）甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗50 男性，17 岁，上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈疼痛 2 小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝
18、区叩痛(+)，移动性浊音(+)50 首先应行（A）选择性动脉造影（B） B 超或 CT 检查（C）诊断性腹腔穿刺（D）纤维胃镜检查（E）腹透或腹平片51 可能诊断为（A）胃穿孔（B）小肠破裂（C）左肾破裂（D）肝破裂（E）后腹膜血肿普通外科学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【知
19、识模块】 普通外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【知识模
20、块】 普通外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块
21、】 普通外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 E【试题解析】 1.其症状及持续时间有低血糖之疑，故应首先进行血糖检测。2本项检查旨在了解低血糖的原因。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【试题解析】 1腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部 B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。2门静脉积气提示预后不良。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学51 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学
