1、普通外科学练习试卷 22 及答案与解析1 女性，60 岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径 3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。1 病人 TNM 分期为（A）TlNobM0（B） T2N1M0（C） T2N2Mo（D）T2N0M0（E）T3N2M02 该病人临床分期为（A）I 期（B） 期（C） 期（D）IV 期（E）0 期3 给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗（A）放疗（B）化疗（C）免疫治疗（D）基因治疗（E）内分泌治疗4 38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBCl210 9/L，腹部 B 超未见明确异常4 此时可能的诊断
2、是（A）急性胆囊炎（B）泌尿系统结石（C）急性胃肠炎（D）急性阑尾炎（E）急性膜腺炎5 合理的处置方式是（A）尽快手术（B）抗炎保守治疗（C）保胎，保守治疗（D）终止妊娠（E）立即行剖宫产术6 如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（A）在抗炎的基础上，引产（B）经腹剖宫术，同时切除病灶（C）先切除病灶，再行引产（D）先行引产，然后考虑手术切除病灶（E）按正常分娩程序生产，以后择期手术7 女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感7 应诊断为
3、（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝8 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术9 此病人于手术前必须（A）高蛋白高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）肿物穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎10 男性，46 岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约 800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏 110 次/分，血压 70/40mmHg10 患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至 2
4、73mol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第 8 天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）腹部 MRCP（D）T 管造影（E）肝穿刺活检11 化验结果：碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高。病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。首先应考虑的诊断应为（A）急性排斥反应（B）巨细胞病毒性肝炎（C）乙肝复发（D）肝脏保存再灌注损伤（E）胆漏12 经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重（A）急性排斥反应（B）移植后糖尿病（C）乙肝复发（D）高血脂（E）骨质疏松13 女性，40 岁，乳晕旁 1cm
5、圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。13 最可能的诊断（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺乳头状瘤（C）乳腺癌早期（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺局部感染14 最恰当的检查应为（A）乳腺超声检查（B）肿物穿刺活检（C）乳腺钼靶检查（D）乳头溢液细胞学检查（E）32P 核素扫描15 下一步治疗应为（A）可继续观察（B）切开引流（C）切除病变乳管及周围组织（D）中药治疗（E）乳腺单纯切除16 女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常16 患者 TNM 分期为（A）T1N1MO（B） T
6、1N2MO（C） T2N1MO（D）T3N1MO（E）T2N2MO17 患者的临床分期为（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期18 给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗（A）放射治疗（B）化学治疗（C）免疫治疗（D）内分泌治疗（E）基因治疗19 女性，42 岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约 4cm5cm 大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径 lcm 淋巴结，质硬，活动度可19 经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至 2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是（A）放疗（B）内分泌治疗（C）免疫治疗（D）中药治疗（E）抗炎治疗20 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳
7、性，后续治疗可选择（A）紫杉醇（B）表阿霉素（C）氟尿嘧啶（D）三苯氧胺（E）赫赛汀21 以下哪项指标提示预后较差（A）雌激素受体阳性（B） c-erbB-2 阳性（C） PS2 阳性（D）腋窝淋巴结阴性（E）孕激素受体阳性22 男性，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎22 引起该病最多见的病因是（A）溶血性链球菌（B）变形杆菌（C）大肠杆菌（D）厌氧类杆菌（E）拟杆菌23 关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（A）腹腔内无原发病灶（B）多见于女性儿童（C）病原菌经血运到达腹腔（D）常采用非手术疗法（E）应紧急手术24 男性，70 岁，上腹部和腰背部疼
8、痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 1Okg24 首先应考虑的诊断为（A）慢性胰腺炎（B）萎缩性胃炎（C）胰体癌（D）十二指肠球后溃疡（E）胃癌25 其疼痛主要因为（A）后腹膜炎性刺激（B）腹前壁受损（C）胃肠道浆膜受侵犯（D）腹腔神经丛受侵犯或压迫（E）膈肌炎性刺激26 男性，56 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 37.4，予以抗炎治疗后缓解。3 日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(一)，肝区轻叩痛。 B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 1.2cm，肝内胆管轻度扩张26 为明确诊断，进一步检
9、查首选（A）肝炎病毒血清学检查（B）口服胆囊造影（C）静脉胆系造影（D）CT 检查（E）ERCP27 选择最佳手术方案应是（A）胆囊切除术（B）胆囊造瘘术（C）胆囊切除，胆总管探查术（D）胆肠吻合术（E）胰十二指肠切除术28 男性，50 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌28 该病最主要的转移方式是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹腔种植（E）以上都不是29 术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指（A）局限于粘膜或粘膜下层（B）未穿破浆膜层（C）直径小于 2.5cm（D）累及胃壁肌层（E）无淋巴结
10、转移30 女性，36 岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。化验血钙升高30 初步诊断（A）甲状腺功能亢进（B）甲状腺功能低下（C）甲状旁腺功能亢进（D）甲状旁腺功能低下（E）高尿酸血症31 为明确诊断，最有必要的检查是（A）颈部 B 超（B）颈部 CT（C）化验 T3、T4（D）化验 PTH（E）化验 TSH32 男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。32 患者最可能的发病因素
11、是（A）酗酒（B）急性胰腺炎（C）慢性胰腺炎（D）上腹部外伤（E）先天性33 最适宜的治疗时机是（A）立即手术（B） 1 月后手术（C） 3 月后手术（D）1 年后手术（E）不手术，自行吸收34 最恰当的手术方式（A）囊肿外引流术（B）囊肿空肠内引流术（C）囊肿穿刺抽吸术（D）囊肿开窗引流术（E）囊肿切除术35 构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（A）内皮细胞（B）柱状细胞（C）纤维组织（D）周围的器官及纤维组织（E）粘膜细胞36 男性，60 岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气 1 天。8 年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗36 首先考虑的诊断是（A）粘连性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）肿瘤所致肠梗阻
12、（D）粪便堵塞所致肠梗阻（E）乙状结肠扭转所致肠梗阻37 腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（A）麻痹性肠梗阻（B）肠系膜血管栓塞（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）以上都不考虑38 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴“ 形。该病人的诊断应是（A）乙状结肠扭转（B）乙状结肠癌（C）粘连性肠梗阻（D）直肠癌并梗阻（E）急性小肠扭转39 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终
13、末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（A）切除病变肠管（B）肠管生机正常，不必处理（C）用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察 1030 分钟（D）无须处理，观察 30 分钟，看肠管变化（E）可以肯定肠管已坏死，将肠管外置40 女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便 3 次。患者于 1 个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块“ 在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹
14、正中可扪及 10cm6cm 肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高40 首选的检查是（A）肛门指检（B）乙状结肠镜检查（C）肠示造影（D）纤维结肠镜检查（E）立位腹部平片41 最可能的诊断是（A）慢性肠套叠（B）克罗恩病（C）右半结肠癌（D）卵巢囊肿蒂扭转（E）直肠癌伴梗阻42 下列处理哪项较为妥当（A）给予度冷丁止痛（B）给予口服植物油（C）给予空气灌肠（D）按急诊作术前准备（E）胃肠减压同时氧气驱虫43 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（A）肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物（B）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（C）行右半结肠切除后，远近肠管
15、分别造口（D）切开肠管后切除肠管内肿块（E）行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口44 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.110 9/L44 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）肠蛔虫症（E）急性胰腺炎45 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）腹部叩诊（D）立位腹平片（E）血常规和生化检查46 目前最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术47
16、 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术48 早产儿男性体重 1450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。48 此时下列检查哪项是不适宜的（A）X 线腹部平片（B）腹部 B 超（C）钡灌肠造影（D）化验血常规（E）便培养49 正确的诊断应该是（A）先天肥厚性幽门狭窄（B）肠套叠（C）肠扭转（D）胎粪性腹膜炎（E）新生儿出血坏死性小肠炎50 诊疗方
17、案应选择下列哪种（A）立即剖腹探查（B）禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素（C）禁食，胃肠减压，补液（D）严密观察病情变化（E）应用抗生素，补液51 经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪种并发症（A）肠梗阻（B）急性阑尾炎（C）上消化道穿孔（D）肠坏死、肠穿孔（E）原发性腹膜炎52 此时应采取的治疗方法是（A）增加抗生素用量（B）更换更有效抗生素（C）腹腔引流（D）肠切除术（E）肠修补术普通外科学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 E【
18、知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 C【试题解析】 1乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤
19、带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。2乳头溢液作多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。3乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 普通
20、外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 D【试题解析】 最适宜的治疗时机应是 3 月后手术。【知识模块】 普
21、通外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学51 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学52 【正确答案】 D【试题解析】 1钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。2幽门狭窄呕吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣容大小包块。肠套叠常发生在较大婴儿，右下腹可触及局限性包块。3应首先选择保守治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。4坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。5合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可引起再次穿孔不可取。【知识模块】 普通外科学
