1、普通外科学练习试卷 25 及答案与解析1 关于气腹并发症哪一项是不正确的（A）二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱（B）气腹可引起下肢静脉血栓形成（C）术后可出现肩背部酸痛（D）皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起（E）气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓2 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（A）梗阻的原因（B）梗阻的发生速度（C）梗阻的部位（D）梗阻是否引起肠绞窄（E）梗阻的程度3 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（A）基础代谢率测定（B）放射性碘摄取试验（C）放射免疫分析测定 T3（D）放射免疫法测定 T4（E）血清蛋白结合碘测定4 急性出血坏死性小肠
2、炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（A）沙门菌（B）克雷伯菌（C）溶血链球菌（D）厌氧菌（E）以上都无关5 12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）麦克凡(Mc Vay)法疝修补术（E）疝成形术6 下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断（A）腹部 B 超（B） CEA 测定（C）尿 5-羟吲哚乙酸测定（D）腹部平片（E）大便常规7 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的（A）胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎（B）胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗
3、阻（C）胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后 2 周出现进行性黄疸（D）胆管破裂伴胆汁外渗，在术后 10 日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水（E）出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现8 导致粘连性肠梗阻最常见的病因是（A）腹腔内创伤（B）腹腔内异物（C）腹腔内手术（D）腹腔内出血（E）腹腔内炎症9 关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的（A）皮下组织（B）皮肤（C）肌肉（D）壁层腹膜（E）筋膜10 女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（A）再次手术将患侧腺体连同峡
4、部全切除加长期口服甲状腺素片（B）再次手术清除患侧淋巴结（C）口服甲状腺片（D）颈部放射治疗（E）口服碘剂11 麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（A）阵发性绞痛（B）呕吐（C）腹胀（D）排便排气停止（E）肠鸣音减弱12 我国门静脉高压症的主要发病原因是（A）肝硬化（B）门静脉血栓形成（C） Banti 综合征（D）门静脉主干先天性畸形（E）Budd-Chiari 综合征13 男性，64 岁，进行性黄疽 1 个月，不伴疼痛，体重下降 4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素 70mol/L，诊断首先考虑（A）胆囊结石（B）胆囊癌（C）胆总管结石（D）下段胆管癌（E）肝门部胆管癌14 迅速明确上消
5、化道大出血的病因和部位应首选哪种检查（A）胃镜检查（B）肝功能检查（C）三腔二囊管压迫试验（D）选择性腹腔动脉造影（E）X 线双重对比造影15 与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是（A）慢性肝炎（B）肝硬变（C）多囊肝（D）肝肉瘤（E）脂肪肝16 男性，33 岁，有十二指肠球部溃疡病史 10 年余，突发上腹痛 3 小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（A）持续胃肠减压（B）剖腹探查，穿孔修补术（C）剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术（D）剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术（E）以上都不正确17 下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的（A）阑尾假
6、粘液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔（B）假粘液瘤可转移到肝脏（C）切除阑尾假粘液瘤时，最主要的是要完整切除（D）广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积（E）腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切18 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是（A）粪便中可有排虫史（B）恶心、呕吐（C）发病 1224 小时常有明显黄疸（D）疼痛间歇性发作（E）严重时可出现急性胆管炎征象19 关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的（A）发热，黄疸，腹胀（B）发热，腹痛，腹泻（C）发热，腹痛，黄疸（D）发热，腹痛，呕吐（E）发热，腹胀，腹痛20 女性，38 岁，因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：见巩膜
7、黄染，体温 39.5，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是（A）胆管炎性狭窄（B）胆源性肝脓肿（C）休克（D）胆道出血（E）胆囊穿孔21 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（A）发病年龄（B）疝内容物是否进入阴囊（C）是否易嵌顿（D）回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出（E）疝块的形状22 女性，40 岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（A）超声波检查（B） X 线钡剂灌肠检查（C）直肠指检（D）纤维结肠镜检查（E）大便常规及大便培养23 关于痔的治疗，下列哪项是错误的（A）枯痔疗法适用于出血的内痔和
8、反复脱出不易回纳的内痔（B）血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药（C）注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔（D）单纯性外痔一般不手术（E）手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔24 男性，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 1510 9/L 血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为（A）溃疡穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性肠系膜淋巴结炎（E）急性胰腺炎25 下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查（A）大隐静脉瓣膜功能（B）深静脉瓣膜功能（C）深静脉有无阻塞（D）小隐静脉瓣膜功能（E）交
9、通支静脉瓣膜功能26 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（A）胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术（B）癌肿上、下肠道侧侧吻合术（C）一期左半结肠切除术（D）局部肠段切除术（E）先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术27 腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（A）可避免不必要的开腹（B）诊断治疗一体化（C）创伤小、痛苦轻（D）以上均正确（E）可直观直接地获取诊断依据28 女性，40 岁，黄疸、纳差 2 个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 171mol/L，碱性磷酸酶 30U/l 其他肝功能正常。提示为（A）胆道蛔虫症（B）壶腹周围肿瘤（C）胆总管
10、囊肿（D）急性病毒性肝炎（E）先天性溶血性黄疸29 我国大肠癌最多发的部位在（A）直肠（B）横结肠（C）盲肠（D）降结肠（E）升结肠30 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（A）胆总管结石（B）肿大的胆囊压迫胆总管（C）胆总管狭窄（D）肝脓肿并出血，阻塞胆管（E）胆总管肿瘤并梗阻31 男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（A）禁食及输液治疗（B）密切观察腹部体征及生命体征变化（C）腹部 B 超检查（D）尽快剖腹探查，以防延误治疗（E）腹部穿刺检查32 甲状
11、腺癌最多见的病理类型是（A）未分化癌（B）滤泡状腺癌（C）滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌（D）髓样癌（E）乳头状腺癌33 男性，28 岁，无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白 l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）上消化道造影（D）血管造影（E）胃镜34 胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（A）胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死（B）大量胰消化酶被激活（C）胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽（D）胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死（E）胰酶弹力纤维酶血管损害出血35 在胰腺炎的发病过程中起主要作
12、用的酶是下列哪一个（A）糜蛋白酶（B）胰蛋白酶（C）磷脂酶 A（D）弹力纤维酶（E）胰血管舒缓素酶36 腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是（A）补液（B）镇静剂（C）血管活性药（D）防止感染（E）及时手术探查37 关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的（A）失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒（B）血容量减少（C）大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒（D）血液浓缩（E）毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克38 男性 24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温 37，脉搏 116 次/分，血压 12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠
13、鸣音弱。此时的处理原则应首先（A）立即建立静脉通道输液并配血（B）立即摄 X 线腹部平片（C）立即行腹部 B 超（D）立即处理下肢骨折（E）立即做腹部 CT39 男性，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院。查体：体温 39，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下 3cm 可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.610 9/L ，中性粒细胞 92%B 超检查：肝右叶液性暗区10cm8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶（A）破伤风之伤口（B）血栓性外痔（C）疖病（D）化脓性胆管炎（E）细菌性痢疾40 男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出
14、现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.810 9/L。最可能的诊断是（A）血栓性外痔（B）肛窦炎（C）坐骨直肠窝脓肿（D）肛瘘（E）肛门周围脓肿41 男性，35 岁，左颈前肿块 1 年，突然肿大疼痛 2 天。查体：右甲状腺可扪及肿块，约直径 5cm，张力大，压痛，考虑（A）急性化脓性甲状腺炎（B）恶急性甲状腺炎（C）甲状腺瘤囊内出血（D）慢性甲状腺炎（E）甲状腺良性肿大42 需要急诊手术处理的肠梗阻是（A）粘连性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）肠扭转（D）粪石梗阻（E）肿瘤引起的肠梗阻43 1 岁半男孩，阵发性哭闹 1 天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣
15、音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X 线检查后解果酱样大便 1 次。大便镜检蛔虫卵(+) 。首先考虑的诊断是（A）肠重复畸形（B）肠粘连（C）蛔虫性肠梗阻（D）美克尔憩室炎（E）肠套叠44 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（A）腹部包块（B）呕吐（C）停止排便排气（D）腹胀（E）血便45 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（A）有无肠梗阻症状（B）疝嵌顿的时间（C）嵌顿疝是否为闭袢性（D）有无休克表现（E）疝内容物有无血运障碍46 下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻（A）肿瘤（B）急性肠炎（C）炎症性狭窄（D）肠扭转（E）腹腔内脓肿47 成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门
16、（A）7cm（B） 8cm（C） 9cm（D）10cm（E）11cm48 下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的（A）齿线是由肛瓣及肛柱下端组成（B）齿线上静脉曲张形成内痔（C）齿线上粘膜受植物神经支配（D）齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结（E）齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约 34cm49 下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现（A）间歇性跛行（B）患肢毛发稀疏（C）患肢发凉麻木（D）足靴区色素沉着（E）静息痛50 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（A）上腹部阵发性绞痛（B）腹肌呈板样紧张（C）立即出现腹膜炎症状（D）发病短期内病人处于虚脱状态（E）立位 X 线摄片常有助
17、于诊断普通外科学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【试题解析】 在甲亢早期 T3 上升快，上升幅度较 T4 大，是诊断甲亢的敏感指标。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 C【试题解析】 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案
18、】 C【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A【试题解析】 麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，腹痛不明显，很少见阵发性腹痛。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同
19、时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 假粘液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假粘液瘤时尽量避免破裂。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。【知识模块
20、】 普通外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆总管结石引起的梗阻。其他的因素还有肿大的胆囊或胆囊颈部、胆囊管结石压迫胆总管(Mirrizi 综合征)、胆总管狭窄、肝脓肿并出血阻塞胆管以及胆总
21、管肿瘤并梗阻等。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏、组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质(如缓激肽、组胺等)释放，加以失液、心肌抑制因子、DIC 等因素，可加速休克的发生。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【试题解析】 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科
22、学38 【正确答案】 A【试题解析】 此时患者已处于休克边缘，很可能有腹腔内出血，其他处理可能加重休克。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 C【试题解析】 肠扭转属闭袢型肠梗阻，常合并有肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻，需紧急手术处理。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 E【试题解析】 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B【试题解析】 成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 8cm。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 D【试题解析】 齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 A【试题解析】 急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。【知识模块】 普通外科学
