1、普通外科学练习试卷 26 及答案与解析1 大约 40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（A）50% 60%（B） 5%10%（C） 10%20%（D）20% 30%（E）30% 40%2 男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（A）左腹股沟股疝（B）左腹股沟淋巴结肿大（C）左腹股沟直疝（D）左腹股沟脂肪瘤（E）左腹股沟斜疝3 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（A）发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰（B）发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰（C）发病后 24 小
2、时升高，48 小时达高峰（D）以上都不对（E）发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰4 哪条静脉属于门静脉系统（A）直肠下静脉（B）卵巢静脉（C）肠系膜下静脉（D）肾上腺静脉（E）髂内静脉5 有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（A）1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗（B） 12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位（C）婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术（D）疝修补术不适合绞窄性斜疝（E）手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区6 关于肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（A）牧区多，与饮食不洁有关（B）犬绦虫终宿主为人（C）肝脏的发病率约 65%75%（D）囊肿破裂可引起过敏休克（E）可触及上腹
3、肿块7 男性，35 岁，肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（A）肛裂（B）肛门周围皮下脓肿（C）直肠息肉（D）血栓性外痔（E）内痔脱出8 Meckel 憩室位于（A）回肠末段（B）十二指肠（C）空肠上段（D）空肠下段（E）回肠上段9 腹股沟管的内环是（A）腹外斜肌腱膜的三角形裂隙（B）腹内斜肌腱膜的三角形裂隙（C）腹膜的卵圆形裂隙（D）联合肌腱下方的薄弱部分（E）腹横筋膜的卵圆形裂隙10 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为（A）直肠息肉脱出（B
4、）内痔脱出嵌顿（C）肛裂并前哨痔（D）血栓外痔（E）肛周脓肿11 下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的（A）腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力（B）腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快（C）腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小（D）腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉（E）腹腔镜手术可完全替代开腹手术12 关于结肠癌下列哪项判断是错误的（A）左半结肠癌以全身中毒症状为主（B）结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结（C）盲肠癌可伴有贫血及发热（D）结肠癌的血行转移，多转移到肝（E）根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型13 直肠息肉中，不会癌变的息肉为（A）直肠腺瘤（B
5、）儿童型息肉（C）息肉病（D）炎症性息肉（E）绒毛状腺瘤14 对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查（A）口服胆囊造影（B）静脉胆道造影（C） ERCP（D）PTC（E）十二指肠造影15 临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（A）肛提肌（B）内括约肌（C）外括约肌（D）联合状肌（E）肛管直肠环16 先天性巨结肠症的病因是（A）肛管狭窄（B）直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良（C）以上都不是（D）便秘（E）先天性肛门直肠闭锁17 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织（A）皮肤（B）皮下组织（C）肌肉（D）筋膜（E）壁层腹膜18 原发性腹膜炎的病原菌最多为（A）大肠杆菌或厌氧类杆菌
6、（B）肺炎双球菌或变形杆菌（C）溶血性链球菌或变形杆菌（D）溶血性链球菌或肺炎双球菌（E）多种细菌的混合感染19 女性，40 岁，便频黏液脓血便 1 个月，大便变细，首要的检查为（A）纤维结肠镜（B）指肛检查（C） B 超（D）X 钡剂灌肠（E）便常规20 关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（A）典型损伤是将胆总管误认为胆囊管（B）在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤（C）胆管撕裂伤，即可进行单纯修补（D）胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现（E）肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因21 关于腹股沟管的解剖，正确的组成是（A）该管有上、下、左、右四壁（B）内口即
7、腹膜的裂隙（C）外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙（D）女性有供应外展的血管（E）男性有精索通过，表面覆以腹膜22 有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的（A）淋巴结转移是胃癌主要转移途径（B）早期胃癌无淋巴结转移（C）一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行（D）胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的（E）胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周23 有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的（A）多有便秘习惯（B）钡灌肠可见“鸟嘴“样改变（C）多见于青壮年（D）主要表现为持续性胀痛（E）早期可行肛管置入减压以复位24 有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的（A）最常发生于冠状动脉（B）与高血脂有密
8、切关系（C）病变多为节段型（D）管壁内常有钙质沉积（E）保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成25 结肠癌的好发部位，最多见为（A）升结肠（B）盲肠（C）横结肠（D）乙状结肠（E）降结肠26 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的（A）慢性厚壁肝脓肿（B）切开引流后脓壁不塌陷（C）有明显的无效腔（D）脓肿腔内脓液特别粘稠（E）有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能27 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（A）一般情况差，有休克表现（B）急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎（C）急性输卵管炎所致腹膜炎（D）腹膜炎较重且无局限趋势（E）观察 12 小时，症状体征加重者28 严重烧伤患者休克期出
9、现烦躁不安，血压下降，主要是由于（A）中枢神经系统异常（B）脓毒症（C）疼痛（D）心理因素（E）血容量不足29 在乳房的物理检查中应避免（A）先检查健侧再检查患侧乳房（B）用手指面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况（C）用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况（D）需观察乳头溢液量和色泽（E）按一定顺序检查乳房30 关于上消化道出血，下列哪一项不正确（A）80% 的患者可经非手术治疗达到止血目的（B）经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查（C）急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术（D）术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查（E）找不到出血
10、原因，可行胃大部切除术31 关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确（A）应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道（B）适用于药物、内镜治疗无效，肝功能 C 级，不宜行急诊手术的患者（C）主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞（D）术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50%（E）颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选32 男性，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12 小时急诊入院。查体：体温 37.8，脉搏 120 次/分，血压 86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：W
11、BCl8.210 9/L，中性粒细胞 86%，血清淀粉酶 126 索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性小肠扭转（D）溃疡病穿孔（E）胆道蛔虫病33 成人每日胰液分泌量约为（A）300ml（B） 400ml（C） 600ml（D）1000ml（E）1600ml34 腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证（A）输血后休克又出现（B）肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折（C）有腹膜刺激征（D）腹腔穿刺抽出不凝血液（E）腹腔内有游离气体35 应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（A）躯干为 27%（B）双臀为 5%（C）两
12、上臂为 19%（D）两大腿、两小腿、两足共计为 4l%（E）头、面、颈部各为 3%36 确诊乳腺肿块最可靠的方法是（A）MRI（B）红外线（C） B 超（D）活检病理（E）钼靶摄片37 供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是（A）骶中动脉（B）直肠上动脉（C）直肠下动脉（D）肛管动脉（E）阴部内动脉38 新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为（A）十二指肠（B）回肠末端（C）结肠（D）空肠（E）盲肠39 急性阑尾炎最常见的并发症为（A）弥漫性腹膜炎（B）局限性腹膜炎（C）化脓性门静脉炎（D）肝脓肿（E）脓毒血症40 男性，64 岁，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为
13、70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为（A）胆总管结石（B）胆囊结石（C）胆囊癌（D）肝门部胆管癌（E）下段胆管癌41 门脉高压症的主要临床表现是（A）肝大、腹水、消瘦（B）疼痛、黄疽、乏力（C）腹痛、乏力、贫血（D）肝大、脾大、发热（E）脾亢、呕血、腹水42 病人便频，大便变形，首先应查（A）直肠镜（B）乙状结肠镜（C）纤维结肠镜（D）直肠指诊（E）钡灌肠43 关于克隆病的描述不恰当的是（A）病变以回肠末端多见（B）病变呈跳跃性（C）很少合并肛周肛管感染（D）常合并肠腔狭窄（E）X 线钡餐检查可见鹅卵石征44 肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（A）右上腹部肿块
14、（B）发热（C）肝区疼痛（D）肝癌坏死液化（E）贫血45 在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大（A）肿瘤的包膜完整（B）肿瘤直径小于 3cm（C）病人年轻（D）没有静脉瘤栓（E）肝硬化程度轻46 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（A）单发结节以甲状腺腺瘤多见（B）甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌（C）甲状腺囊肿可以是冷结节（D）多发结节一定不是甲状腺癌（E）甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节47 下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（A）氢氧化铝（B）氢氯噻嗪（C）硫唑嘌呤（D）酒精（E）促肾上腺皮质激素48 正常情况下，胃内钡剂的排空时间为（A）小于 2 小时（B） 4 小时
15、（C） 6 小时（D）16 小时（E）24 小时49 我国门脉高压症主要发病原因是（A）肝硬变（B）门静脉血栓形成（C）门静脉先天畸形（D）Banti 综合征（E）Budd-chiari 综合征50 下列关于痔的诊断中哪项是错误的（A）齿状线是区分内、外痔的唯一标志（B）外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛（C）混合痔具有内、外痔的症状和特征（D）内痔出现静脉破裂就可引起剧痛（E）痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团普通外科学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 普通
16、外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(35 小时以内) ，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起的肛门处血块，疼痛明显。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 E【知识模
17、块】 普通外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B【试题解析】 儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学19 【正确答案
18、】 B【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌中粘膜内癌淋巴结转移率为 4%，粘膜下癌淋巴结转移率达 189%。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A【试题解析】 动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 脓肿腔内脓液特别粘稠不是要行肝叶切除术的指征。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学28
19、 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 E【试题解析】 经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 成人每日胰液分泌量约为 7501500ml 。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外
20、科学35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌出现液化在
21、体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆，但是通过AFP，CT 和动脉造影可以确诊。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌的预后和肿瘤包膜完整性，肿瘤直径的大小，有无静脉瘤栓，肝硬化程度及肝癌的分化程度有很大的关系，和其他儿项相比年龄不是主要的因素。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 D【试题解析】 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 A【试题解析】 氢氧化铝不会引起急性胰腺炎。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 B【试题解析】 正常情况下，胃内钡剂 4 小时即可排空。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学
