1、普通外科学练习试卷 29 及答案与解析1 胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（A）右上腹“钻顶样“ 剧烈疼痛（B）突然发病，突然缓解（C）常有上腹部肌紧张和反跳痛（D）可伴轻度黄疸（E）常有蛔虫呕出2 男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 1510 9/L，初步诊断（A）急性肠梗阻（B）盲肠癌（C）回盲部结核（D）阑尾周围脓肿（E）克罗恩病3 肛瘘挂线疗法最大的优点是（A）病人痛苦小（B）结扎线同时可作为瘘管引流物（C）换药方便（D）不引起肛门失禁（E）肛瘘复发率低4 结合相应病史和下列 X 线表现，可以诊断为肠
2、梗阻，除了（A）空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺“ 状（B）孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置（C） 3 岁以下幼儿的小肠内有气体（D）腹中部“阶梯状“ 排列的扩张肠袢（E）立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢5 甲亢病人的手术禁忌证为（A）继发性甲亢（B）妊娠中期的重度甲亢（C）青少年甲亢（D）胸骨后甲状腺并发甲亢（E）高功能腺瘤6 桥本甲状腺肿的表现特点是（A）多发生于上呼吸道感染后（B）基础代谢率增高（C）甲状腺摄 131I 降低（D）组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡（E）泼尼松治疗迅速缓解症状7 Meekel 憩室的并发症中最多见的一种是（A）肠梗阻（B）憩室炎（C
3、）出血（D）穿孔（E）憩室扭转8 女性，慢性肝炎 8 年，普查 AFP800g/，L ，首先应查（A）腹部 B 超或 CT（B）选择性肝动脉造影（C）同位素扫描（D）腹部平片（E）肝穿刺9 男性，22 岁。因肛周持续性剧痛伴低热 3 天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为（A）肛周脓肿（B）坐骨肛管间隙脓肿（C）骨盆直肠间隙脓肿（D）直肠后间隙脓肿（E）高位肌间脓肿10 继发性腹膜炎的腹痛特点是（A）高热后全腹痛（B）阵发性全腹痛（C）逐渐加重的阵发性腹痛（D）持续全腹痛，原发部位显著（E）疼痛与进食有关11 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（A）乳头凹陷（B）乳
4、腺皮肤凹陷（C）乳腺皮肤呈“桔皮“样变（D）乳腺皮肤红肿（E）乳头呈湿疹样变12 下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈（A）肝破裂（B）肾皮裂（C）胃破裂（D）结肠破裂（E）膀胱破裂13 女性，43 岁，右上腹痛高热，黄疸 1 天。查体：体温 39.6。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞 25 乘以十的九次方/L，应诊断为（A）化脓性胆囊炎（B）急性坏死性胰腺炎（C）胆囊穿孔（D）肝内胆管结石（E）急性梗阻性化脓性胆管炎14 男性，70 岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来反复脓血样便，34 次/天，经治疗稍缓解。5 天前开始末排
5、便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm 可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（A）直肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）血吸虫病肉芽肿（D）直肠多发性息肉（E）直肠炎性瘢痕狭窄15 下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（A）多发结节多为良性结节（B）甲状腺癌均为冷结节（C）儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的（D）所有囊性结节均为良性结节（E）热结节常为高功能腺瘤16 壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是（A）壶腹癌恶性程度低（B）症状出现早而使病人早就医（C）肿瘤生长缓慢（D）癌肿不侵犯血管（E）
6、远处转移少17 胃短动脉起源于（A）胃左动脉（B）左膈下动脉（C）脾动脉及其分支（D）胃右动脉（E）胃、十二指肠动脉18 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（A）双侧喉上神经外侧支损伤（B）一侧喉返神经损伤（C）甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿（D）甲状腺危象（E）伤口内出血或喉头水肿19 腹穿抽出不凝固血液首先考虑（A）空腔脏器破裂（B）实质脏器破裂（C）后腹膜血肿（D）前腹壁血肿（E）误穿血管内20 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支“ ，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（A）迷走神经前干（B）迷走神经后干（C）迷走神经终末“鸦爪 “支（D）迷走神经腹腔支（E）迷走神经高
7、位分布到胃底的分支21 儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（A）肛窦炎（B）息肉（C）肛裂（D）内痔（E）直肠脱垂22 下列关于肛瘘的描述中正确的是（A）肛瘘不与肛周皮肤相通（B）肛瘘多为结核菌感染所致（C）肛瘘只能自愈（D）肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型（E）肛瘘主要侵犯直肠23 腹外疝最常见的疝内容物为（A）大网膜（B）小肠（C）盲肠（D）阑尾（E）状结肠24 小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（A）平滑肌瘤（B）平滑肌肉瘤（C）小肠腺瘤（D）纤维瘤（E）恶性淋巴瘤25 成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（A）应激性溃疡（B）急性弥漫性腹膜炎（
8、C）肝性脑病（D）失血性贫血（E）急性肝坏死26 有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的（A）131 I 在甲状腺内放出 射线（B） 131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成（C） 131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退（D）131 I 均匀分布于甲状腺组织（E）131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著27 胃穿孔具有特征性 X 线表现是（A）胃泡增大（B）膈下游离气体（C）肠管膨胀（D）膈肌升高（E）气液平面28 男性，42 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏 124 次/分，血压 8
9、0/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 1210 9/L，血清淀粉酶 4000U/L，血钙 1.5mmol/L，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（A）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）急性绞窄性肠梗阻29 皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是（A）皮肤切口过大（B）腹腔内 CO2 气压高（C）气腹针置入筋膜前皮下组织内（D）气腹针置入后腹膜（E）气腹针置入圆韧带内30 肝外胆道解剖特点中，哪项错误（A）胆囊动脉常有变异
10、（B）胆囊管常有变异（C）胆总管末端多于主胰管汇合（D）胆囊分为颈、体、底三部分（E）oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成31 上消化道大出血最常见的原因是（A）门脉高压症（B）胃癌（C）胃十二指肠溃疡（D）出血性胃炎（E）肝内局限性感染32 下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点（A）有利于门脉高压性胃病的恢复（B）有可能改善部分肝功能（C）可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量（D）操作相对简单易于在基层推广（E）手术创伤相对较小33 女性，36 岁，发现左乳肿物 3 月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为
11、坏死组织。进一步处理为（A）密切观察一段时间（B）换用粗针再穿刺活检（C）切取部分肿块组织作活检（D）完整切除肿物及其周围组织活检（E）以上都不正确34 口服胆囊造影，常用的造影剂为（A）硫酸钡（B）泛影葡胺（C）碘油（D）胆影葡胺（E）碘番酸35 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（A）输液，补充血容量（B）静滴大量抗生素（C）纠正酸中毒（D）营养支持（E）胆道减压手术36 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（A）胃、空肠、回肠（B）回肠、空肠、胃（C）空肠、胃、回肠（D）回肠、胃、空肠（E）根据穿孔大小决定修补顺序37 男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西
12、咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法（A）CT（B） B 超（C）便潜血试验（D）上消化道造影（E）胃镜38 放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是（A）1.0kg（B） 0.5kg（C） 0.25kg（D）1.5kg（E）2.5kg39 典型的 Charcot 三联征对以下哪种疾病有诊断意义（A）急性胰腺炎（B）急性十二指肠憩室炎（C）急性胃炎（D）急性胆管炎（E）急性胆囊炎40 胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（A）糜蛋白酶（B）胃蛋白酶（C）弹力纤维酶（D）胰血管舒缓素酶原（E）胰蛋白酶原41 以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（A）右腰背部隐痛（B
13、）胆绞痛病史（C）腹胀（D）畏寒高热，黄疸（E）嗳气42 男性，70 岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约 5cm4cm 大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）阿米克肠病（D）克隆病（E）右半结肠癌43 关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（A）主要经胆道感染（B）右肝发病率高（C）单发脓肿居多（D）大肠杆菌常见（E）一般起病急骤44 男性，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T385，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15610 9/L，中性 86%，尿镜检 RBCl3
14、个/HP，WBC2 3 个/HP ，首先应考（A）急性胆囊炎（B）右侧输尿管结石（C）急性肠系膜淋巴结炎（D）急性化脓性阑尾炎（E）胃十二指肠溃疡急性穿孔45 胃、十二指肠溃疡大出血的原因（A）胃酸作用使创面渗血不易凝固（B）胃窦部粘膜糜烂渗血（C）反复溃疡使创面微血管渗出（D）溃疡侵犯胰腺引起大出血（E）溃疡基底动脉被侵袭破裂46 关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确（A）肝内窦前性门静脉压力增高（B）肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致（C）临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血（D）与门静脉纤维变形有关（E）治疗应首选分流术47 梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断
15、应做（A）PTC（B） ERCP（C） CT（D）MRI（E）低张十二指肠造影48 女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（A）卵泡刺激素（B）促肾上腺皮质激素（C）地塞米松（D）烯雌酚（E）双侧卵巢切除术49 急性乳腺炎主要的表现为（A）发热（B）肿块（C）乳房胀痛（D）搏动性疼痛（E）同侧腋窝淋巴结肿大50 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是（A）十二指肠溃疡出血（B）异位静脉曲张破裂出血（C）贲门粘膜撕裂性出血（D）门脉高压性胃病（E）胃溃疡出血普通外科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 胆道蛔虫症
16、的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学6 【正
17、确答案】 D【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 根据病人的局部表现可诊断为肛门周围皮下脓肿。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈 “桔皮样“ 外形。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 E【知
18、识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 壶腹癌的病人常由于症状出瑰早而早就医。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤门内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。【知识模块】 普通外科学19
19、 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 E【试题解析】 高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，因此被称为“罪恶支“。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 E【试题解析】 小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 C
20、【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 131I 进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 其主要原因为气腹针置入筋膜前皮下组织内而造成。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。【知识
21、模块】 普通外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC 或 T 管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 B【试题解析】 空腔脏器破裂后修补顺序应
22、从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 D【试题解析】 典型的急性胆管炎临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、发热、黄疸。Charcot 三联征对急性胆管炎有诊断意义。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 胰蛋白酶不能激活胃蛋白酶。【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡大出血是溃疡基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉出血。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞再生形成假小叶不是压迫肝窦所致。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 E【试题解析】 年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学
