1、普通外科学练习试卷 2 及答案与解析1 电视腹腔镜切除胆囊的禁忌症是（A）高度怀疑胆囊癌（B）伴腹腔内严重感染（C）重度门静脉高压症（D）6 个月以内妊娠（E）胆囊造影不显影2 关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的（A）内斜肌弓状下缘发育不全（B）凹间韧带滑动过渡（C）腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢（D）腹内斜肌弓状下缘位置偏高（E）腹横筋膜层薄弱3 细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是（A）寒战高热（B）黄疸（C）肝肿大，肝区疼痛（D）大量出汗，恶心呕吐，食欲不振，乏力（E）贫血4 先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（A）右上腹肿块（B）黄疸（C）发热、上腹痛（D）右上腹阵发性绞痛
2、（E）出现症状时间可由新生儿、儿童至成年5 腹膜的生理作用包括以下哪几项（A）吸收和渗出作用（B）防御作用（C）防止粘连作用（D）修复作用（E）润滑作用6 腹主动脉瘤的手术适应证包括（A）动脉瘤直径超过 lcm（B）出现显著疼痛的腹主动脉瘤（C）动脉瘤直径每年增大0.4cm（D）引起压迫症状（E）动脉瘤内有血栓形成7 关于 Casoni 氏试验（A）阳性率为 90%93%（B）必须用新鲜的囊液行皮下注射（C）皮下红晕大于 2cm 为阳性（D）是用术中的棘球蚴囊液作为抗原（E）泡状棘球蚴的阳性率更高8 检查乳腺正确的方法是（A）两侧对比（B）用手指掌面触诊（C）不要用手捏乳腺组织（D）先查患侧，
3、后查健侧（E）检查顺序是外上，内下，外下，内上9 甲状腺的主要功能是（A）合成甲状腺素（B）合成促甲状腺激素释放激素（C）分泌甲状腺素（D）储存甲状腺素（E）合成促甲状腺素10 经常伴有膈下游离气体的情况有（A）肝破裂（B）阑尾穿孔（C）肠道外伤穿孔（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）腹部手术后 5 天内11 关于胆道出血，下列哪些正确（A）可呕血或黑便（B）都需手术治疗（C）可有胆道蛔虫病史（D）大多为肝门静脉分支破裂的结果（E）常伴有右上腹痛12 腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是（A）肝浊音界消失（B）腹部出现移动性浊音（C）呕血、便血或尿血（D）早期出现休克征象（E）有明显的腹膜刺
4、激征13 腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有（A）腹腔脓肿（B）肠坏死肠梗阻（C）膀胱穿孔（D）手术切口胆囊结石病（E）以上都不是14 肛提肌上部脓肿包括（A）肛周脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠脓肿（D）直肠后窝脓肿（E）高位肌间脓肿15 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有（A）胆管的撕裂伤（B）胆管横断伤（C）胆管穿孔（D）胆管狭窄（E）胆瘘16 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤（A）溃疡病伴高钙血症（B）溃疡病手术后复发（C）溃疡病伴腹泻（D）不典型位置溃疡（E）多发溃疡17 具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差（A）肿瘤侵犯肝内血管（B）肿瘤分化程度
5、差（C）血清 AFP 阳性（D）肿瘤大于 5cm（E）在移植时手术过程中意外发现肝癌18 肛管癌的常见病理类型包括（A）基底细胞癌（B）腺癌（C）恶性黑色素瘤（D）类癌（E）鳞状细胞癌19 急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（A）尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比（B）血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早（C）尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义（D）急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高（E）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶20 下列并发症哪些与脾切除有关（A）免疫机能低下（B）血小板减低（C）左膈下积液（D）左胸腔积液（E）胃瘘21 阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（A）应首选抗阿米把
6、药物治疗（B）左叶肝脓肿不宜穿刺治疗（C）继发性细菌感染者均应手术（D）穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗（E）一旦确诊均应手术治疗22 下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（A）胸骨后甲状腺（B）结节性甲状腺肿疑有恶变者（C） 20 岁前的弥漫性甲状腺肿（D）出现气管或食管压迫症状者（E）结节性甲状腺肿继发功能亢进者23 患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫
7、止血，应注意观察项目（A）应用前应检查三腔二囊管是否漏气（B）每 12 小时将气囊排空 1020 分钟（C）排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊（D）气囊排空后，观察 1224 小时，如不出血，可考虑拔除（E）密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息24 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁“ ，其原因为（A）胆囊壁分泌粘液性物质（B）胆汁内胆色素被吸收（C）胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹（D）胆囊内胆汁发生感染（E）胆囊管完全阻塞25 患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未
8、及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断（A）食管、胃底静脉曲张破裂（B）胃十二指肠溃疡（C）胆道出血（D）胃癌（E）门脉高压性胃病26 下列关于脾功能亢进的描述，正确的是（A）减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常（B）大多数病例合并脾肿大（C）脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常（D）都是由肝硬化所致（E）一种或多种外周血细胞减少27 患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下
9、列处理哪些项是正确的（A）应用三腔二囊管压迫止血（B）以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃（C）给予止血药物（D）给予抗酸药物（E）给予血管升压素或生长抑素静点28 下列哪几种疾病可能发生乳头内陷（A）乳腺脂肪坏死（B）乳腺囊性增生（C）乳腺结核（D）乳腺癌（E）浆细胞性乳腺炎29 分流术主要缺点（A）手术复杂，不易推广（B）肝性脑病发生率高（C）易发生血栓，导致分流失败（D）肝功能要求高（E）可明显降低门静脉压力30 肛管直肠周围脓肿中，少见的有（A）肛门旁皮下脓肿（B）盆腔脓肿（C）骨盆直肠间隙脓肿（D）坐骨肛管间隙脓肿（E）直肠后间隙脓肿31 有关肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是正确的（
10、A）10% 20% 的肝癌病人 AFP 是阴性（B）肝硬化和肝炎的病人有低阳性（C）对流免疫电泳法假阳性高（D）放射免疫法极少假阳性（E）生殖系肿瘤 AFP 可以阳性32 肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过（A）右肝管后支（B）右肝管（C）右肝静脉（D）右肝动脉（E）门静脉右支33 有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的（A）肿瘤生长迅速，预后较差（B）很少伴有肝硬化（C）好发于老年人（D）很少有 HBV 感染的背景（E）血清 AFP 常为阴性34 患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软
11、，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最有可能诊断（A）肺部感染（B）脾切除后凶险感染（C）伤口感染（D）膈下积液感染（E）脾热35 便后肛门疼痛可能是（A）肛瘘（B）血栓性外痔（C）直肠癌（D）内痔嵌顿（E）肛裂36 胃窦癌第二站淋巴结包括（A）贲门右淋巴结（B）脾动脉旁淋巴结（C）胃左动脉旁淋巴结（D）肝总动脉旁淋巴结（E）腹腔动脉周围淋巴结37 毕式胃大部切除术可能出现的并发症是（A）碱性反流性胃炎（B）胃出血（C）吻合口瘘（D）吻合口梗阻（E）十二脂肠残端瘘38 胆总管结石梗阻时，可表现（A）发热（B）黄疽（C）上腹饱胀（D）胆囊肿大（E）上腹绞痛39 患者男性，52 岁，间断呕
12、血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者 CT 报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素 30mol/L，白蛋白 37g/L，血常规报告：血红蛋白 6g/L，白细胞 210 9/L，血小板 8010 9/L，下一步处理（A）患者肝功能 A 级，可立即行手术治疗（B）患者血红蛋白 6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗（C）患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗（D）患者目前肝功能 B 级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治
13、疗（E）患者应进行保肝治疗，并给予维生素 K，改善凝血机制40 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（A）首次出血的死亡率可高达 25%（B）出血不易自止（C）易诱发肝性脑病（D）半数病人 12 年内可以再次大出血（E）呕鲜血为主，出血量大41 男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是（A）手术中钛夹夹闭右肝管（B）胆总管残留结石（C）手术中钛夹夹闭胆总管（D）手术中胆囊内结石被挤入胆总管（E）手术中损伤了迷走胆管42 腹腔穿刺是用于（A）粘连性肠梗阻（B）腹腔内出血（C）消化道出血（D）急性腹膜炎（E）胃穿孔43 患者男性，51 岁
14、，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约 2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素70mol/L，白蛋白 25g/L，腹腔积液，下一步治疗应考虑（A）内镜硬化剂注射治疗（B） TIPSS（C）急诊行分流术（D）急诊行断流术（E）三腔二囊管继续压迫止血44 肝脏闭合性损伤的特点（A）常无腹膜刺激征（B）可
15、致胆道出血（C）常合并其他脏器损伤（D）多见于肝脏膈面（E）极少引起低血容量性休克45 脾功能亢进的临床表现（A）脾肿大（B）脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-巨噬细胞增生（C）外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主（D）患者有脾区疼痛，有时伴低热（E）患者易发生感染46 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（A）胃小弯（B）十二指肠前壁（C）胃大弯（D）十二指肠后壁（E）胃底部47 口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的（A）慢性胆囊炎（B）胆囊管梗阻（C）胆囊腺肌病（D）胃肠吸收功能不良（E）黄疸48 关于腹膜炎的治疗原则，正确的是（A）经非手术治疗症状及体征不缓解反、而加重者，也应手术
16、治疗（B）腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗（C）胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗（D）临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗（E）循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流49 肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别（A）阿米巴肝脓肿（B）胆囊炎胆石症（C）肝血管瘤（D）右膈下脓肿（E）原发性肝癌50 贲门周围血管包括（A）冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃后静脉（D）左膈下静脉（E）脾静脉51 细菌性肝脓肿的手术适应证（A）慢性局限性肥厚性脓肿（B）位于肝左叶较大脓肿（C）多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段（D）以上都是（E）
17、超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重普通外科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 黄疸和贫血在肝脓肿中可以出现，但是不是常见的症状。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联征。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。【知识模块】 普通外科学5 【正确答
18、案】 A,B,C,D,E【试题解析】 腹膜通过吸出和渗出大量液体，渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。腹膜同时具有强大的修复作用。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 棘球蚴囊液必须去头节，高压灭菌后才能使用。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学13
19、 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 脾切除术后血小板升高而不是降低。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A,B,C【
20、知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 应用三腔二囊管压迫止血，应注意应用前应检查三腔二囊管是否漏气，同时密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A,E【试题解析】 门脉高压性胃病占上消化道出血 40%。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 在抗休克同时，进行应用三腔二囊管压迫止血，以冰盐水和去甲肾上
21、腺素洗胃，给予止血药物，给予抗酸药物和给予血管升压素或生长抑素静点。【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 分流术主要缺点是手术复杂，肝性脑病发生率高，易发生血栓和肝功能要求高。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 C,E【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 有关肝癌的免疫学检查中，对流免疫电泳法极少假阳性，放射免疫法高假阳性。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 肝脏脏面的右切迹内有肝门分向肝右侧的 glisson 鞘，内有右肝管及相应的
22、肝右动脉和门静脉右支及淋巴管。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 患者术后发热应首先除外感染，包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染，再考虑脾热。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁，肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症
23、状。急性胆道梗阻时，胆汁排汇受阻，胆囊肿大，可被触及。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 门脉高压症手术不仅应注意患者肝功能，还应注意患者的凝血机制和血红蛋白情况。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 A,B【试题解析】 患者三腔二囊管压迫止血失败，且患者肝功能 C 级，应考虑行内镜硬化剂注射治疗或 TIPSS。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科学
24、45 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 门脉高压症的患者脾功能亢进导致白细胞减少，但患者感染发生率一般不明显升高。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A,D【试题解析】 胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯(主要来源于胃左、右动脉)、十二指肠后壁(胰、十二指肠上动脉或胃、十二指肠动脉)。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肝脓肿的表现和肝血管瘤有明显的区别，故容易鉴别。【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 贲门周围血管不包括脾静脉。【知识模块】 普通外科学51 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 普通外科学
