1、普通外科学练习试卷 32 及答案与解析1 胃癌的好发部位是（A）胃床（B）胃体（C）胃窦（D）胃大弯（E）胃小弯2 急性腹膜炎早期呕吐原因是（A）神经性呕吐（B）反射性呕吐（C）肠梗阻（D）肠麻痹（E）肠痉挛3 男性，34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.610 9/L（A）阿米巴痢疾并肠穿孔（B）血吸虫病性急性阑尾炎（C）结肠肿瘤穿孔（D）伤寒并发肠穿孔（E）肠结核并结核性腹膜炎4 最常出现发冷、发热的外科急腹症是（A）急
2、性胰腺炎（B）溃疡病穿孔（C）急性化脓性阑尾炎（D）急性化脓性梗阻性胆管炎（E）绞窄性肠梗阻5 较少癌变的息肉是（A）青少年型结肠息肉（B） Gardner 综合征（C）家庭性息肉瘤（D）Peut2-Jeghers 综合征（E）Turcot 综合征6 男，30 岁，肛门口圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（A）坐浴（B）局部封闭（C）应用抗生素（D）局部注射硬化剂（E）血栓外痔剥离术7 胆道感染最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）链球菌（C）大肠杆菌（D）副大肠杆菌（E）绿脓杆菌8 盲肠癌手术切除范围是（A）盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结（B）盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结（
3、C）右半结肠及其系膜和淋巴结（D）右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结（E）右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结9 下肢静脉曲张的临床表现主要是（A）大腿内外侧静脉曲张（B）下肢内侧和小腿后侧静脉曲张（C）大腿内侧和小腿外侧静脉曲张（D）下肢内后侧静脉曲张（E）整个下肢静脉曲张10 42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（A）甲状腺高功能腺瘤（B）甲状腺乳头状瘤（C）甲状腺滤泡状癌（D）甲状腺未分化癌（E）甲状腺髓样癌11 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（A）吻合口部位（B）吻合口边缘空肠侧（C）吻
4、合口边缘胃侧（D）吻合口对侧空肠壁（E）胃与空肠联合溃疡12 关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确（A）肝区胀痛（B）肝肿大，上腹包块（C）慢性贫血（D）胆道出血（E）休克13 女性，48 岁。饱餐后 3 小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐 2 次为食物，3 小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压 13.3/9.3kPa，体温：38，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶 250U(Somogyi 法)，尿淀粉酶 32U(Winslow 法)，血白细胞数 12.910 9/L。留观输液、禁食 4 小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断（A
5、）纤维胃镜（B）血清脂肪酶（C）复查血淀粉酶（D）腹部透视（E）心电图14 胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的（A）低血糖症状（B）一经确诊应行手术切除肿瘤（C）葡萄糖耐量呈低平曲线（D）饥饿试验能诱发症状（E）血胰岛素增高 50%以上15 上消化道大出血最主要原因是（A）食管、胃底静脉曲张破裂（B）胃十二指肠溃疡（C）急性出血性胃炎（D）胃癌（E）胆道出血16 阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（A）酯形胆红素（B）非酯形胆红素（C）胆固醇（D）胆汁酸盐（E）磷脂17 女性，42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4 升高，放射性碘摄取
6、量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（A）急性甲状腺炎（B）亚急性非化脓性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）以上都不是18 下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（A）阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎（B）阑尾炎性包块（C）慢性阑尾炎急性发作（D）青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（E）化脓性或坏疽性阑尾炎19 下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（A）影像学检查发现肝内液性暗区（B）全身中毒症状明显（C）血液细菌学培养有时为阳性（D）常继发于胆道感染（E）肝穿刺液为咖啡色20 下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义（A）Pratt 试验（B） Trendele
7、nburg 试验（C） Buerger 试验（D）Ochsner-Mahorer 试验（E）Perthes 试验21 诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是（A）全结肠切除（B）次全结肠切除（C）横结肠造瘘（D）回肠造瘘（E）腹会阴联合切除22 难复性疝是指（A）所有不能还纳的腹外疝（B）疝内容物长期不能还纳但无血运障碍（C）疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍（D）疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍（E）Littre 疝23 男性，23 岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（A）副神经损伤（B）食管损伤（C）颈部交感神经损
8、伤（D）臂丛神经损伤（E）气管损伤24 引起急性胰腺炎最常见的原因是（A）穿透性消化溃疡（B）饮酒（C）胰腺外伤（D）胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流（E）流行性腮腺炎25 关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确（A）肝癌分为巨块型、结节型和弥散型（B）在我国肝癌伴肝硬变者占大多数（C）黄曲霉素与肝癌发病有关（D）乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高（E）所有肝癌病人 AFP 均增高26 空腔脏器破裂必须出现的症状或体征（A）呕血或便血（B）腹膜炎症状（C）腹部出现移动性浊音（D）肠鸣音消失（E）肝浊音界消失27 最常见的肠梗阻是（A）肠扭转（B）嵌顿疝（C）粘连性肠梗阻（D）蛔虫性肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻2
9、8 贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方（A）12cm（B） 23cm（C） 34cm（D）46cm（E）68cm29 男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5 小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是（A）B 超（B）继续观察（C）给予度冷丁止痛（D）静脉输液（E）再次腹腔穿刺30 单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（A）单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂（B）青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证（C）胸骨后甲状腺肿需手术治疗（D）结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征
10、，应早期手术治疗（E）绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术31 男性，59 岁，排鲜血便伴肛门坠胀 6 个月，近 1 个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（A）腹部 B 超（B）钡剂灌肠 X 线检查（C）乙状结肠镜检（D）直肠指检（E）肛镜检查32 女性，38 岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约 200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm，触痛明显，Murphy 征(+)，最可能的诊断是（A）胆道出血（B）食道静脉曲张破裂大出血（C）胃息肉出血（D）胃癌出血（E）十二指肠溃疡出血33 脾静脉血流约占门静脉血流（A）10% 20%（B） 20%40%（C） 40
11、%50%（D）50% 60%（E）60%以上34 肝内胆管结石的部位（A）右肝管多于左肝管（B）左右肝管相同（C）左肝管多于右肝管（D）完全在左肝管（E）完全在右肝管35 腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的（A）有两次突破感（B）注射器内的盐水迅速流入腹腔（C） Palmer 抽吸试验阳性（D）肥胖病人的腹壁突破感明显（E）流量计在 4L/min 时不应超出 173kPa36 女性，40 岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块 2 天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块 8
12、cm10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是（A）卵巢囊肿蒂扭转（B）慢性肠套叠（C）肠结核（D）乙状结肠癌（E）慢性痢疾37 肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（A）鳞癌（B）基底细胞癌（C）恶性黑色素瘤（D）一穴肛原癌（E）肛周 Paget 病38 乳腺癌出现“酒窝征“ 的机制是（A）癌肿侵犯 Cooper 韧带（B）淋巴管癌栓阻塞（C）周围组织粘连（D）癌肿压迫乳管（E）合并感染39 有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的（A）安全简单的方法（B）阳性率是 50%（C）闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效（D）灌洗液是澄清的说明腹腔没
13、有出血（E）灌洗液红细胞10010 9/L ，胆红素0.16mg/dl 说明有出血40 腹部最易受损的脏器是（A）肝（B）脾（C）肾（D）胰（E）肾上腺41 下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变（A）结节性甲状腺肿（B）甲状腺功能亢进症（C）青春期甲状腺肿（D）桥本病（E）甲状腺腺瘤42 腹膜假性粘液瘤最常来源于（A）阑尾（B）子宫（C）卵巢（D）胃（E）结肠43 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤是否已侵犯肠管周围（C）左半结肠的长度（D）肿瘤有无远处转移（E）肿瘤的病理类型44 乳腺癌最多见于（A）乳腺内上象限（B）乳腺外上象限（C）乳腺内下象限（D）乳腺下区（
14、E）乳晕区45 胃癌的好发部位（A）胃窦部（B）胃小弯侧（C）胃底部（D）胃体部（E）贲门区46 青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（A）右侧甲状腺全切（B）右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除（C）右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术（D）双侧甲状腺全切除（E）局部切除加放射治疗47 以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素（A）食物中的蛋白质（B）胃窦部扩张（C）胃窦部 pH2.8（D）饮用咖啡（E）迷走神经兴奋48 急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括（A）全部小肠（B
15、）远端小肠及右半结肠（C）屈氏韧带以下的小肠（D）右半结肠（E）屈氏韧带以下的小肠及右半结肠49 下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点（A）中位生存期较长，预后较好（B）很少伴有肝硬化（C） AFP 常为阴性（D）好发于青年人（E）肿瘤常为多发，可切除率低50 原发性肝癌中最少见类型为（A）结节型（B）巨块型（C）弥漫型（D）混合型（E）卫星型普通外科学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6
16、 【正确答案】 E【试题解析】 血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率 80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 盲肠癌的切除范围包括末端回肠、右半结肠及其系膜和所属淋巴结。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身
17、可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻，心悸，脸面潮红及血钙降低症状。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 D【试题解析】 胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现一般表现得慢，所以急性的休克症状少。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 以复查血淀粉酶最有作用。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 在我国，胃十二指肠溃疡占上消化道大出血的
18、 50%以上。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中 T3、T4 升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是 由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 B【知识模块
19、】 普通外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 只有约 70%肝癌病人中的 AFP 为阳性。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 D【试题解析】 贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方46cm，以切断结扎高位食管支。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【知识模块】
20、 普通外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 B【试题解析】 脾静脉占门静脉血流 30%。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 D【试题解析】 肥
21、胖病人的腹壁突破感不明显。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 A【试题解析】 鳞癌占肛管及肛周癌的 50%75%，最常见。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 B【试题解析】 肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是 90%。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学45
22、【正确答案】 A【试题解析】 约半数左右胃癌发生于胃窦部。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶，峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 C【试题解析】 当胃窦部处于 pH3 以下的酸性环境时，促胃泌素的分泌受到抑制。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 E【试题解析】 肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 E【试题解析】 最少见类型为卫星型。【知识模块】 普通外科学
