1、普通外科学练习试卷 35 及答案与解析1 继发性腹膜炎最常见的病因是（A）上消化道穿孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）绞窄性肠梗阻2 有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的（A）腹痛之前常有高热（B）腹痛为神经反射痛（C）常有胸部阳性体征（D）触痛及肌紧张不明显（E）全腹肌紧张，以上腹部为主3 腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的（A）中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败（B）选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症（C）被动性中转开腹增加手术危险性和并发症（D）腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关（E）腹腔镜中转开腹
2、不完全表示手术医师技术不佳4 下列关于壶腹部癌叙述哪项不正确（A）壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好（B）壶腹部癌可表现为间断性黄疸（C）病人可出现消化道症状（D）病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高（E）病人可有贫血、消瘦5 细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（A）门静脉（B）肝动脉（C）经伤口直接侵入（D）胆道（E）淋巴系统6 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(Mc Vay)法（E）内环修补法7 胃癌最主要的转移方式是（A）以上都不对（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹腔
3、种植（E）血行转移8 腹腔炎症引起肩部疼的原因（A）炎症刺激引起肺及胸膜炎症（B）炎症刺激后腹膜（C）炎症引起纵隔炎（D）炎症刺激膈肌（E）以上都不正确9 对于甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（A）髓样癌应用放射性碘治疗（B）对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再作放射性碘治疗（C）对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶（D）未分化癌应采用外放射治疗为主（E）对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术10 关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（A）无静脉瓣（B）门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
4、（C）一端是肝小叶内的肝窦（D）门静脉和腔静脉之间有四个交通支（E）门静脉主干分左，右二支进入肝脏11 肛管括约肌功能主要依靠（A）内括约肌（B）肛提肌（C）外括约肌（D）肛管直肠环（E）外括约肌线部12 治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是（A）抗生素（B）解痉药（C）胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡（D）行肠切除手术（E）急症手术13 在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机（A）用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色（B）相应的肠系膜终末小动脉无搏动（C）肠壁已呈黑色（D）肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应（E）肠壁已
5、失去张力和蠕动能力14 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 110/80mmHg，心率 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）急性胃炎（C）高位急性阑尾炎（D）胆囊息肉（E）慢性胆囊炎、胆石症15 肛裂常发生在肛管的（A）左侧（B）右侧（C）前正中位（D）后正中位（E）右后位16 8 个月男婴，阵发性哭啼、呕吐样，烦躁不安 48 小时，36 小时前排鲜红色便30ml 后未再解大便。查体：体温 39，脉搏 130 次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及 4cm2cm 大小肿物。其治疗方案应
6、是（A）胃肠减压，氧气驱虫（B）空气灌肠复位（C）胃肠减压，胃管注入植物油 60ml（D）盐水灌肠，注射解痉药物（E）剖腹探查17 女性，55 岁，腹痛腹胀停止排便排气 2 天，3 年前有胃大部切除术史，初步诊断为（A）急性阑尾炎（B）溃疡性结肠炎（C）粘连性肠梗阻（D）消化道穿孔（E）急性胆囊炎18 肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重（A）穿入心包腔：心脏压塞（B）穿入胸腔：脓胸（C）穿入胆管：胆道感染（D）穿入腹腔：腹膜炎（E）穿入膈下：膈下脓肿19 胃溃疡首选的手术方法是（A）毕 I 式胃大部切除术（B）毕 式胃大部切除术（C）胃空肠吻合术（D）选择性迷走神经切断术（E）高选择性迷走神
7、经切断术20 下列哪个选项属于机械性肠梗阻（A）先天性肠道闭锁引起的肠梗阻（B）由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻（C）由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻（D）肠道功能紊乱引起的肠梗阻（E）由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻21 新生儿坏死性小肠炎多发生于（A）早产儿（B）体重 3000g 以下婴儿（C） 1500g 以下低体重儿（D）发育正常的新生儿22 目前小肝癌最佳定位方法是（A）B 超（B） CT（C） X 线（D）MRI（E）选择性动脉造影23 男性，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压 9.6/6.5kPa，脉搏 130 次/分，应首选下列
8、哪项治疗措施（A）胃镜检查（B）静脉应用止血药（C）冰盐水洗胃（D）口服去甲肾上腺素（E）补充血容量24 女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+) ，Perthes 试验(一)，诊断可能是（A）单纯性下肢静脉曲张（B）动静脉瘘（C）下肢深静脉血栓形成（D）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（E）血栓性浅静脉炎25 男性，35 岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐 12 小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，
9、余(一)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（A）胃癌出血（B）应激性溃疡出血（C）消化性溃疡出血（D）胆道出血（E）食管静脉曲张破裂出血26 女性，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm 大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM 分期应为（A）T1N1M0（B） T2N1M0（C） T2N2M0（D）T3N1M0（E）T3N2M027 下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（A）小腿下 1/3 外侧（B）足趾（C）足背（D）小腿下 1/3 内侧（E）小腿中 1/3 内侧28 关于 BuddChiari 综合征，下列说法错误的是（A）肝
10、静脉或肝段下腔静脉阻塞（B）表现为右上腹疼痛、肝脾肿大和腹腔积液（C）肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症（D）彩色多普勒超声是首选检查方法（E）外科治疗包括断流术和肝移植29 下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的（A）迷走神经前干包括肝支、胃前支（B）迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支（C）胃角切迹附近“鸦爪 “支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如（D）迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断（E）迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内30 下肢静脉曲张的主要并发症（A）小腿溃疡（B）足部溃疡（C）小腿丹毒（D）深静脉血栓形成（E）静脉瓣功能不全31 腹部闭
11、合伤中，哪个脏器最易损伤（A）肝（B）脾（C）胃（D）小肠（E）肾脏32 有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的（A）正在进行药物治疗中出现大出血（B）不久前曾发生过大出血（C）十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者（D）60 岁以上老年人（E）出血甚剧，短期出现休克33 关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（A）应用高压氧治疗，增加肢体供氧量（B）可应用扩张血管的药物治疗（C）腰交感神经切断术适合第一、二期病人（D）腰交感神经切断术的目的是止痛（E）旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人34 低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（A）有无腹膜炎（B）以呕吐为主（C）有无排气排便（D
12、）有无血便（E）以腹胀为主35 细菌性肝脓肿的最常见致病菌是（A）粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（B）大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（C）溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（D）大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌（E）大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌36 急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（A）阑尾管壁各层有小脓肿形成（B）炎症侵及肌层和浆膜层（C）炎症侵及粘膜及粘膜下层（D）阑尾管壁坏死（E）腹腔内脓性液体37 关于胆道系统的生理功能，下列哪一项不对（A）胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感（B）胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐与磷脂相对减少（C）胆囊的排空收缩主要受缩胆
13、囊素的影响（D）肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩 10 倍（E）正常人肝细胞每日分泌胆汁约 800ml38 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（A）应早期手术（B）术中尽量吸净腹腔内液体（C）用甲硝唑冲洗病灶（D）盲肠缝合不牢固时，可放置引流（E）引流管放置 710 天39 混合痔的概念是指（A）扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔（B）内痔多发，遍布一周（C）内痔和外痔分别在不同位置存在（D）两个以上的内痔（E）痔和瘘同时存在40 治疗急性胰腺炎禁用（A）胃肠减压（B）补充血容量（C）吗啡止痛（D）钙剂（E）抗胆碱能药41 男性，54 岁，间断性腹部胀痛 2 月，贫血，体
14、检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（A）腹部 B 超（B）立位腹平片（C）纤维结肠镜检查（D）选择性肠系膜上动脉造影（E）便潜血试验42 早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（A）超声波检查+血清甲胎蛋白测定（B） CT+碱性磷酸酶测定（C） MRI-谷氨酰转酞酶测定（D）肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定（E）肝内肿块 B 超引导下的活检43 男性，41 岁，右上腹疼痛 1 年。B 超检查示：肝左外叶直径 10cm 占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案（A）手术治疗（B）全身化学治疗（C）介入治疗（D）肿瘤局部放射治疗（E）中医治疗44 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的（A
15、）滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分（B）属于难复性疝（C）右侧脏器最常见者为盲肠（D）大多见于女性（E）疝内容物不能完全回纳45 男性，80 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛 1 天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音 6 次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是（A）乙状结肠扭转（B）小肠扭转（C）左半结肠肿瘤（D）肠套叠（E）肠系膜血管栓塞46 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征（A）继发甲亢（B）病史较长者（C）有明显压迫症状（D）疑有恶变者（E）胸骨后甲状腺47 最容易发生嵌顿的腹外疝为（A）腹股沟疝（B）股疝（C）脐疝（D）切口
16、疝（E）以上都不是48 有关小肠扭转，以下哪项是错误的（A）多发生于饱餐剧烈活动后（B）起病急剧，腹痛剧烈（C）多见于青壮年（D）呕吐不明显（E）可出现早期休克49 气腹针穿刺常见并发症是（A）血管损伤（B）小肠损伤（C）胆管损伤（D）胃损伤（E）肝损伤50 门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是（A）静脉滴注垂体后叶素（B）输血（C）止血药（D）去甲肾上腺素加盐水口服（E）三腔二囊管压迫普通外科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 胸膜炎引起的症状及体征限于一侧，
17、不超过中线。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 选项 D 的叙述不正确。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(MeVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔炎症刺激膈肌，通过膈神经的反射，引起肩部牵涉性痛。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 髓样癌应积极采用手术
18、切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞直接威胁病人生命。【知识模块】 普通外
19、科学19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿坏死性小肠炎多发生于 1500g 以下低体重儿。【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤直径 25cm 为 T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为 N1；无远处转移为 M0。因此，
20、该病人的 TNM 分期为 T2N1M0。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 BuddChiari 综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 迷走神经前后干均有分支形成“鸦爪“ 支分布于胃幽门部前后壁，司理胃窦幽门的排空功能。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 B【试题解析】 脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭
21、合伤中，脾破居首位。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学40 【正确答
22、案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 C【试题解析】 排便习惯改变是结肠癌最早出现的症状。病人的症状及体征提示病人为右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【试题解析】 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B【试题解析】 由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A【试题解析】 气腹针穿刺常见并发症为血管损伤。【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学
