1、普通外科学练习试卷 36 及答案与解析1 哪一项不是门脉高压症的临床表现（A）脾肿大、脾功能亢进（B）呕血、黑便（C）腹腔积液（D）肝功能损害（E）上腹疼痛2 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内支损伤（C）喉上神经外支损伤（D）甲状腺危象先兆（E）甲状腺功能低下3 有关家族性息肉病，以下哪项是错误的（A）可以同时合伴肠道外表现如 Gardner 综合征（B）是一种常染色体隐性遗传性疾病（C）病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点（D）表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤（E）腺瘤终将癌变，癌变率 100%4 男性，72 岁，主诉：乏力、消瘦近 1 年。查体：贫血貌、消瘦
2、，右下腹可扪及一 4cm3cm 大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（A）右半横结肠（B）左半横结肠（C）升结肠（D）长约 1520cm 的末段回肠（E）盲肠5 有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确（A）腹痛为持续性胀痛（B）肠鸣音减弱或消失（C）呕吐较重（D）腹胀显著（E）X 线可见大肠和小肠均充气扩张6 甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（A）喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低（B）喉上神经内支损伤引起误咽（C）喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收（D）一侧喉返神经损伤，引
3、起声嘶（E）一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现7 急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的（A）真性红细胞增多症（B）口服避孕药（C）心房纤颤（D）腹腔内感染（E）门脉高压症8 下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的（A）持续性胀痛实质性脏器发炎（B）阵发性绞痛 输尿管结石症（C）阵发性钻顶痛 胆道蛔虫症（D）剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔（E）持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石9 肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（A）2cm（B） 4cm（C） 5cm（D）1cm（E）6cm10 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（A）卵巢癌（B）睾丸癌（C）原发性肝癌（D）新生儿（E
4、）肝血管瘤11 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（A）闭孔内肌试验（B）腰大肌试验（C）右下腹固定压痛（D）结肠充气试验（E）肛门指检12 冠状静脉不包括（A）胃右静脉（B）食管支（C）高位食管支（D）左膈下静脉（E）D13 下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现（A）肿块固定（B）肿块破溃（C）同侧锁骨上淋巴结肿大（D）肿块表面皮肤凹陷（E）患侧上肢淋巴水肿14 青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（A）内痔（B）混合痔（C）肛裂（D）直肠息肉（E）早期直肠癌15 常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（A）溃疡病急性穿孔（B）急性梗阻性化脓性胆管炎（C）肠
5、伤寒穿孔（D）急性水肿性胰腺炎（E）阑尾炎穿孔16 关于胆囊癌，以下哪项是错误的（A）胆囊癌的发病与胆囊结石有关（B）胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向（C）胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移（D）胆囊癌好发于体部，多为腺癌（E）胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块17 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的（A）斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关（B）斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生（C）斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧（D）斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方（E）斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展18 乳癌好发部位是乳腺
6、的（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限（E）乳晕区19 女性，36 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）急性化脓性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）甲状腺瘤囊内出血20 以下不属于 DukesC 期结肠癌的是（A）结肠系膜根部淋巴结转移（B）结肠壁淋巴结转移（C）结肠旁淋巴结转移（D）锁骨上淋巴结转移（E）结肠系膜淋巴结转移21 男性，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列
7、哪项诊断（A）溃疡复发（B）反流性胃炎（C）应激性溃疡（D）残胃慢性胃炎（E）残胃癌22 阑尾炎时，阑尾穿孔是因为（A）管壁肌肉收缩（B）细菌入侵（C）血运障碍（D）淋巴集结坏死（E）管腔梗阻合并管壁坏死23 下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合（A）常可触及有压痛的肿块（B）腹膜刺激征（C）阵发性腹痛，间歇期疼痛消失（D）早期出现休克（E）发热，脉快、白细胞增高24 甲状腺舌管囊肿最典型的体征（A）肿块随吞咽动作活动（B）肿块固定（C）肿块不随吞咽动作活动（D）肿块随伸缩舌的动作活动（E）肿块不随伸缩舌的动作活动25 一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘（A）1cm（B） 23cm（
8、C） 45cm（D）56cm（E）6cm 以上26 距肛门部 6cm 直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为（A）定期复查（B）直肠镜下电灼切除（C）从肛门部局部切除（D）腹会阴联合切除术（E）以上都不正确27 关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的（A）活动的淋巴结应完整手术切除（B）形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓（C）继发感染形成脓肿后，需行切开引流术（D）寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口（E）口服抗结核药物 2 年28 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（A）肝十二指肠韧带淋巴结（B）脾门淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）左侧锁骨上淋巴结（E）腹
9、腔淋巴结29 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的（A）胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好（B）胃癌病人病史较溃疡病长（C）胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低（D）胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深（E）胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续30 继发性腹膜炎最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）粪链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肠球菌（E）厌氧脆弱类杆菌31 胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征（A）胆总管扩张（B）胆囊多发小结石（C）胆囊积液（D）黄疸病史（E）合并胰腺炎32 男性，45 岁，上腹部间断疼痛 5 年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（A）手术治疗
10、（B）甲氰咪胍（C）多潘立酮（D）甲硝唑+法莫替丁（E）奥美拉唑33 男性，54 岁，无痛性黄疸 2 个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm 的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术（A）全胰腺切除术（B）胆囊空肠吻合术（C）胰头十二指肠切除术（D）全胰十二指肠切除术（E）胰头切除术34 有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确（A）麻痹性肠梗阻为胀痛（B）血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解（C）结肠梗阻表现为胀痛（D）机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛（E）绞窄性肠梗阻为持续性腹痛35 胆总管分四段，但不包括（A）十二指肠上
11、段（B）十二指肠下段（C）十二指肠后段（D）十二指肠壁内段（E）胰腺段36 下列有关肠梗阻的叙述中，哪一项是错误的（A）急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻（B）机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻（C）结肠梗阻属于闭袢型梗阻（D）低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡（E）麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显37 关于气体栓塞处理哪一项是错误的（A）停止充气（B）吸入纯氧（C）给予应用 -肾上腺素（D）置病人右侧卧、头高脚位（E）置病人左侧卧、头脚高位38 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（A）阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微（B）十二指肠引流液镜检有虫卵（C）钡餐检查十二指肠内有条索状虫影（D）静脉胆道造
12、影术胆总管内显示虫体影（E）胃液引流查到蛔虫卵39 女性，46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，56 次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（A）慢性痢疾（B）乙状结肠癌（C）结肠息肉（D）溃疡性结肠炎（E）过敏性结肠炎40 女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（A）补液，胃肠减压，留观（B）补液，洗胃（C）急诊胃大部切除（D）胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术（E）胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术41 关于区域性门脉高压症，下列哪一
13、项是错误的（A）常继发于胰腺炎或肿瘤（B）肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高（C）胃底静脉较食管下段静脉曲张显著（D）患者肝功能正常或轻度损害（E）治疗多采用分流术42 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（A）一般发生在术后 1236 小时之内（B）是甲状腺激素在血液中过多所致（C）治疗方面，首先应给予镇静剂（D）作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施（E）术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生43 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是（A）压痛和反跳痛（B）肠鸣音减弱（C）频繁呕吐（D）腹胀加重（E）腹痛加重44 男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 1
14、0/6kPa，心率 102 次/ 分，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为（A）腹部立位平片（B）腹部 B 超（C）诊断性腹腔穿刺（D）选择性动脉造影（E）查血淀粉酶45 患者，男，49 岁，肝硬化病史 10 余年，5 天前曾有上呼吸道感染，近 2 日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.539，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC1810 9/L，N：96%，大便 RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（A）上消化道穿孔（B）急性阑尾炎穿孔（C）原发性腹膜炎（D）继发性腹膜炎（
15、E）肠间隙感染46 直肠肛管手术时的常用体位是（A）蹲位（B）截石位（C）左侧卧位（D）弯腰前倾位（E）膝胸位47 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管（A）肝静脉（B）门静脉右支（C）腔静脉（D）门静脉左支（E）脾静脉48 最常见的腹外疝是（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝（C）白线疝（D）股疝（E）脐疝49 脾脏循环血量约占心输出量的（A）1% 2%（B） 10%15%（C） 4%5%（D）15% 20%（E）8%10%50 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的（A）症状不明显，出血少的应观察（B）绝对卧床（C）出现出血征象时大量输血（D）边输血，边
16、手术（E）控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术普通外科学练习试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压症的临床表现包括脾肿大、脾功能亢进肝功能损害和侧支循环开放。【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 喉上神经内支为感觉支，分布于喉的粘膜，止，损伤后引起呛咳。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 C【试题解析】 喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 C【知识模块】
17、普通外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 E【试题解析】 AFP 阳性在生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 冠状静脉包括：胃右静脉、食管支、高位食管支。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊癌的发病与胆囊结
18、石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血性转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃粘膜表现的急性病变，病人术后 6 年出现上述症状，不属应激性溃疡。【知识模块】 普通外
19、科学22 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘，3cm 是安全的。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围粘膜，然后缝合创面。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。【知识模
20、块】 普通外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A【试题解析】 继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中 B 超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎伴重度
21、不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【试题解析】 胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 高位肠梗阻频繁呕吐，丢失大量电解质，更易引起电解质失衡。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性
22、剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 D【试题解析】 病人诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 区域性门脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单的认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。【知识模块】 普通外科学4
23、3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 C【试题解析】 病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【试题解析】 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 E【试题解析】 控制出血后，要大量的输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。【知识模块】 普通外科学
