1、普通外科学练习试卷 37 及答案与解析1 乳腺的检查方法中不常用的是（A）活组织切片（B）乳头溢液（C）触诊（D）视诊（E）CT2 1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是（A）肠扭转（B）肠系膜淋巴结炎（C）急性肠炎（D）肠套叠（E）肠蛔虫病3 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（A）胃十二指肠溃疡病穿孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）阑尾炎穿孔（D）肠扭转（E）肝破裂4 经皮肝穿刺的禁忌证是（A）原发性肝癌（B）肝炎后肝硬化（C）肝包虫病（D）细菌性肝脓肿（E）阿米巴性肝脓肿5 出血性坏死性胰腺炎最严重的后果是（A）感染性休克、失血
2、性休克（B）消化道出血（C）黄疸（D）呕吐（E）脓肿形成6 肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（A）囊肿继发感染（B）囊肿破裂（C）囊肿支气管瘘（D）过敏性休克（E）脑部转移7 胃癌最多见于（A）胃前壁（B）贲门（C）胃大弯（D）胃窦（E）胃小弯8 急性乳腺炎主要的病因为（A）局部抵抗力降低（B）乳腺组织发育不良（C）乳汁淤积加细菌入侵（D）乳腺分泌过多（E）哺乳时间过长9 诊断肠梗阻最重要的依据是（A）腹痛（B）腹胀（C）呕吐（D）停止排便排气（E）X 线见多个气液平面及胀气肠襻10 胆道出血最常见的病因（A）肝外伤（B）肝血管瘤（C）肝肿瘤（D）肝脓肿（E）胆道感染11 关于骨盆骨折引起
3、腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当（A）剖腹探查，清除血肿，彻底止血（B）剖腹探查，结扎双侧髂内动脉（C）抗生素治疗（D）可采取保守治疗，严密观察生命体征（E）局部穿刺抽血，固定骨盆骨折12 直肠外脱垂最常用的检查方法为（A）直肠指诊（B）肛门镜检（C）钡灌肠造影（D）病人蹲下做排便动作（E）排粪造影13 肝脏的基本结构和功能的单位是（A）肝细胞（B）肝小胆管（C）肝小叶（D）肝窦（E）Kupffer(库普弗)细胞14 门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是（A）腹壁交通支（B）腹膜后交通支（C）胃底食道下段交通支（D）直肠下端肛管交通支（E）以上都不是15 肝癌血行转移多转移至（A）
4、胃（B）胰（C）肺（D）肾（E）脑16 急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（A）血清淀粉酶明显升高（B）低血钙（C）高血糖（D）低血磷（E）白细胞明显升高17 胸导管损伤后 24 小时引流量可达（A）300ml 以上（B） 500ml 以上（C） 800ml 以卜（D）1000ml 以上（E）以上都不正确18 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（A）吻合口开口过小（B）吻合口水肿（C）胃肠壁翻入过多（D）空肠逆行套叠堵塞吻合口（E）功能性梗阻19 男性，患儿，9 个月，体重 1Okg，间歇性哭闹 20 小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是
5、（A）肠套叠（B）细菌性痢疾（C）蛔虫性肠梗阻（D）过敏性紫癜（E）肠道肿瘤20 阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（A）阑尾位于盲肠顶端（B）阑尾位于盲肠的前外侧（C）阑尾位于盲肠的后内侧（D）阑尾位于盲肠的前内侧（E）阑尾位于盲肠的后外侧21 下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（A）可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人（B）病人年龄80 岁（C）有症状的胆囊结石病人（D）慢性胆囊炎病人（E）胆囊胆固醇性息肉的病人22 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒23 明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外
6、胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（A）十二指肠低张造影（B） ERCP（C）放射性核素胰腺造影（D）腹腔动脉血管造影（E）腹腔镜探查24 女性，24 岁，右下腹隐痛 2 年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适（A）继续使用抗生素治疗（B）做右下腹经腹直肌切口剖腹探查（C）改用抗结核药物治疗（D）进行腹腔镜探查（E）做麦氏切口阑尾切除术25 下列哪一静脉不属门静脉（A）肝静脉（B）肠系膜上静脉（C）脾静脉（D）冠状静脉（E）肠系膜下静脉26
7、 Meckel 憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是（A）异位结肠粘膜（B）异位甲状腺（C）异位胰腺（D）异位十二指肠粘膜（E）异位胃粘膜27 男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约 10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血 (+)。此患者首先怀疑诊断为（A）消化性溃疡出血（B）应激性溃疡出血（C）慢性萎缩性胃炎（D）食管静脉曲张破裂出血（E）胃癌28 有关克罗恩病以下哪项是错误的（A）病变呈跳跃性（B）病变以回肠末端多见（C） X 线钡灌肠可见“鹅卵石“ 征（D）常合并肠腔狭窄，肠梗阻（E）很
8、少合并肛周肛管感染29 关于颈部肿块的叙述，不正确的是（A）颈部肿块溃破，感染是颈淋巴结结核（B）囊肿水瘤是位于颈侧区的单发肿物（C）甲状腺舌管囊肿是先天畸形（D）颈部恶性肿瘤 3/4 是转移而来（E）甲状腺肿瘤是颈部的原发性肿瘤30 门脉高压症的形成最主要的原因是（A）肝外门脉阻塞（B）肝硬变（C）门静脉炎（D）血吸虫病（E）肝静脉阻塞31 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（A）腹壁肌肉紧张收缩内环（B）疝环小，腹内压骤然增高（C）疝环小，疝内容物有粘连（D）疝环大，致疝内容物脱出过多（E）腹壁肌肉紧张收缩外环32 男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁
9、溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（A）幽门成形术（B）胃肠吻合术（C）毕 I 式胃大部切除术（D）毕式胃大部切除术（E）溃疡切除术33 女性，16 岁，连续上网 2 天，突发右小腿肿胀疼痛 2 小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为（A）大动脉炎（B）右下肢深静脉血栓（C）右下肢动脉血栓形成（D）Raynaud 综合征（E）Buerger 病34 盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（A）腹痛（B）腹胀（C）肠麻痹（D）发热（E）里急后重35 男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆
10、囊，血白细胞2610 9/L。诊断为（A）肝内胆管结石继发胆道感染（B）急性梗阻性化脓性胆管炎（C）急性化脓性胆囊炎（D）胆囊穿孔（E）急性出血坏死性胰腺炎36 28 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（A）急性完全性机械性小肠梗阻（B）急性机械性不完全性低位小肠梗阻（C）急性不完全性结肠梗阻（D）麻痹性肠梗阻（E）急性机械性不完全性高位小肠梗阻37 口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（A）6 小时（B） 68 小时
11、（C） 810 小时（D）1214 小时（E）24 小时38 下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变（A）管状腺癌（B）绒毛状腺瘤（C）幼年型息肉（D）炎性息肉（E）增生性息肉39 下列哪一种说法错误（A）肝是全身唯一双重血流供应的器官（B）正常肝血流量每分钟为 1500ml，占心排出量 20%40%（C）门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成（D）门静脉位于二个毛细血管网之间（E）门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加40 上腹部疼痛 10 小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4 天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热 38。WBC1410 9/L，最恰当的处理是（A）纤维结肠镜
12、检查（B）剖腹探查包块切除（C）作钡剂灌肠检查（D）手术腹部引流（E）抗炎治疗41 女性，59 岁，因黄疸 1 个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的（A）术前应清洁洗肠（B）纠正水与电解质平衡的失调（C）应用维生素 K 类药物（D）应用 25%葡萄糖液护肝（E）应用抗生素控制炎症42 最常见的乳房肿瘤是（A）乳房纤维腺瘤（B）乳房内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳房肉瘤（E）以上都不是43 关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的（A）可形成脓肿（B）继发于胰腺或上腹部外伤后（C）可形成胰源性腹水（D）多位于胰头部（E）无上皮细胞44 急腹症诊断不明时，哪项处理不对（A）病情观察
13、（B）禁食（C）休息（D）止痛(吗啡)（E）输液45 男性，35 岁，右下肢麻木、发凉、怕冷 2 年，每行走约 lkm 需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（A）右下肢血栓性浅静脉炎（B） Buerger 病（C）右下肢深静脉血栓形成（D）右下肢动脉硬化性闭塞（E）Raynaud 综合征46 关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的（A）是胰腺非 B 细胞瘤（B）部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起（C）胰岛细胞瘤大部分是良性的（D）大多数病人 BAO15mmol/h，BAO 和 MAO 差别缩小（E）夜间胃液量超过 1L，酸量超过 100mmol 有诊断意义
14、47 关于门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（A）发病率占门脉高压症患者的 20%（B）消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5%（C）胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成（D）胃粘膜下层动静脉交通支形成（E）门脉高压性胃病不会导致上消化道出血48 下述哪项不是盆腔脓肿的特点（A）术后高热不退（B）中毒性休克（C）大便次数增多，里急后重（D）尿频（E）直肠指诊有触痛肿块49 如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的 1/3（A）半小时（B） 1 小时（C） 2 小时（D）3 小时（E）4 小时50 门静脉高压症大出血的特点为（A）出血急量不大（B）右上腹绞痛，黑便（C）出血急
15、、量大、迅速出现休克（D）呕血黑便（E）无呕血只有黑便普通外科学练习试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 肝棘球蚴病的并发症中不会引起脑部转移。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 肝外伤是胆道出血最常见的病
16、因。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 胸导管损伤后 24 小时的乳糜液流量超过
17、 1000ml。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 普
18、通外科学25 【正确答案】 A【试题解析】 肝静脉不属门静脉系统。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】
19、B【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 D【试题解析】 口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸 3.0g 后1214 小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行 X 线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 B【试题解析】 绒毛状腺瘤常为广基，被认为是癌前期病变，癌变率较高。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A【知识模
20、块】 普通外科学42 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的 80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 C【试题解析】 60%70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压性胃病占上消化道出血 40%左右。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 B【试题解析】 盆腔腹膜吸收毒素能力较低，全身中毒症状较轻，一般不引起中毒性休克。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学
