1、普通外科学练习试卷 40 及答案与解析1 有关克罗恩病，以下哪项是错误的( )（A）病变呈跳跃性（B）很少合并肛周肛管感染（C）病变以回肠末端多见（D）常合并肠腔狭窄、肠梗阻（E）X 线钡灌肠可见鹅卵石征2 以下不属于 Dukes C 期结肠癌的是( )（A）结肠壁淋巴结转移（B）结肠旁淋巴结转移（C）结肠系膜根部淋巴结转移（D）锁骨上淋巴结转移（E）结肠系膜淋巴结转移3 结肠息肉中，癌变倾向最大的是( )（A）增生性息肉（B）绒毛状腺瘤（C）炎性息肉（D）幼年性息肉（E）血吸虫卵性息肉4 对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术( )（A）小于 4 岁（B）贫血（C）伴有黄疽（D）
2、脾肿大不严重（E）伴有下肢溃疡5 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( )（A）病原菌由外界直接进入腹腔（B）空腔脏器穿孔（C）腹腔器官炎症蔓延扩散（D）腹壁血栓性静脉炎（E）经血运6 我国门静脉高压症的主要发病原因是( )（A）门静脉血栓形成（B）门静脉主干先天性畸形（C） Budd-Chiari 综合征（D）肝硬化（E）Banti 综合征7 外科治疗门静脉高压症的主要目的是( )（A）改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生（B）预防肝癌的发生（C）防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血（D）治疗顽固性腹水（E）切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能8 患者大便变细，便意频繁，首先应行( )（A）
3、乙状结肠镜检查（B）粪便培养加药物敏感试验（C） X 线钡剂灌肠检查（D）纤维结肠镜检查（E）直肠指检9 颈部哪个动脉损伤，不可结扎( )（A）甲状腺下动脉（B）颈外动脉（C）甲状腺上动脉（D）锁骨下动脉（E）甲状颈干10 在乳房的物理检查中应避免( )（A）按一定顺序检查乳房（B）先检查健侧再检查患侧乳房（C）用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况（D）用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况（E）需观察乳头溢液量和色泽11 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( )（A）腹外斜肌腱膜（B）腹横筋膜（C）腹内斜肌（D）腹横肌（E）腹直肌12 腹膜假性黏液瘤最常来源于( )（A）子宫（B）卵巢（C）结肠（D
4、）胰腺（E）胃13 原发性肝癌最主要的转移部位是( )（A）肝内（B）肺（C）左锁骨上淋巴结（D）骨（E）腹腔内种植14 肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于( )（A）1cm（B） 2cm（C） 4cm（D）5cm（E）6cm15 男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 2 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2 个小肠气液平面，应诊断为( )（A）阑尾残株炎（B）克罗恩病（C）溃疡性结肠炎（D）粘连性肠梗阻（E）胆囊炎16 男性，45 岁，上腹痛伴恶心、呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀
5、粉酶 256 索氏单位，可考虑为( )（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性肠系膜淋巴结炎（E）溃疡穿孔17 男性，50 岁，上腹不适，食欲缺乏 3 个月，黄疸进行性加重 1 个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素 260，5mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是( )（A）病毒性肝炎（B）胆囊结石（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝内胆管结石18 女性,43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分；血压80/45mmHg，首要的处理为( )（A）抗休克治疗（B）胃镜检查（C）气管插管术（D）上消化道造影（
6、E）腹部 B 超19 男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是( ) （A）腹部 B 超检查（B）腹部穿刺检查（C）密切观察腹部体征及生命体征变化（D）禁食及输液治疗（E）尽快剖腹探查，以防延误治疗20 男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞之26109/L。诊断为( )（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）急性坏死性胰腺炎（D）急性梗阻性化
7、脓性胆管炎（E）肝内胆管结石继发胆道感染21 男性，35 岁，肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是( )（A）肛门周围皮下脓肿（B）肛裂（C）直肠息肉（D）内痔脱出（E）血栓性外痔22 男性，36 岁，化脓性扁桃体炎 1 周，左下颌下痛性肿物 1 天。查体：体温 39，左下颌下可及一 2cm2.5cm 的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是( )（A）急性化脓性淋巴结炎（B）口底化脓性蜂窝织炎（C）项痈（D）淋巴结结核（E）颈深部化脓性蜂窝织炎23 女性，36 岁，发现右颈前
8、部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是( )（A）急性化脓性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）甲状腺瘤囊内出血24 男性，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2 年。逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 处站立时肿物复出，应诊断为( )（A）右腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液25 男性，46 岁。慢性肝病 11 年。普查发现 AFP 8
9、00g/L，首先应进行下列哪项检查( )（A）选择性肝动脉造影（B）肝脏放射性核素扫描（C）腹部平片（D）腹部(肝脏)B 超或 CT（E）腹腔镜探查术26 男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5 小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/ 60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是( )（A）给予哌替啶止痛（B）继续观察（C）静脉输液（D）再次腹腔穿刺（E）B 超27 男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择( )（A）腹会阴联合直
10、肠癌根治术（B）经腹直肠癌切除术（C）经肛门局部切除术（D）乙状结肠造瘘术（E）骶后径路局部切除术28 男性，41 岁，右上腹疼痛 1 年。行 B 超检查示：肝左外叶直径 10cm 占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案( )（A）全身化学治疗（B）肿瘤局部放射治疗（C）手术治疗（D）介入治疗（E）中医治疗29 男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血 1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查( )（A）B 超（B）钡灌肠（C）下消化道造影（D）肛门指检（E）纤维结肠镜30 男性，64 岁，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素
11、为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为( )（A）下段胆管癌（B）胆囊癌（C）肝门部胆管癌（D）胆囊结石（E）胆总管结石31 女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。31 应诊断为( )（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝32 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择( )（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）
12、McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术33 此病人于手术前必须( )（A）高蛋白高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）肿物穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎34 男性，70 岁。上腹部和腰背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。34 首先应考虑的诊断为( )（A）慢性胰腺炎（B）萎缩性胃炎（C）胰体癌（D）十二指肠球后溃疡（E）胃癌35 首选检查方法是( )（A）B 超（B）十二指肠低张造影（C）选择性腹腔动脉造影（D）穿刺活检术（E）腹部平片36 其疼痛主要因为( )（A）后腹膜炎性刺激（B）腹前壁受损（C）胃肠道浆膜受侵犯（D）腹腔神经丛
13、受侵犯或压迫（E）膈肌炎性刺激37 男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H：受体阻滞剂不缓解，伴腹泻， BAO/MAO=0.8。37 此时应考虑哪项诊断( )（A）胰岛素瘤（B）胃泌素瘤（C）肠肽瘤（D）高血糖索瘤（E）胃溃疡恶变38 为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义( )（A）选择性腹腔动脉造影（B） CT 检查（C）胃镜检查（D）上消化道造影（E）经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值39 男性，40 岁，脑外伤开颅术后 1 周，呕吐咖啡样物 1 天。约 700ml，排柏油样便
14、约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120 次/分，血压 80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白 90g/L，血细胞比容 0.35，白细胞 1.1109/乙便潜血(+)。39 最可能的诊断是( )（A）消化性溃疡出血（B）食管、胃底静脉曲张破裂（C）贲门黏膜撕裂综合征（D）应激性溃疡出血（E）急性出血坏死性胰腺炎40 下列哪项处理不妥( )（A）禁食，补液（B）迅速冰盐水洗胃（C）给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌（D）给予胃复安止吐，对症处理（E）静脉点滴垂体后叶素止血41 男性，40 岁，溃疡病史 5 年，突发呕血 2 小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 80
15、/40mmHg。41 估计出血量很可能为( )（A）400500ml（B） 500600ml（C） 600700ml（D）700800ml （E）800ml42 需紧急进行的处理是( )（A）抗休克治疗（B）继续观察（C）抗感染（D）立位腹平片（E）B 超43 男性，40 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2 小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温 38.5。板状腹。43 初步诊断( )（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆管炎（E）急性肠梗阻44 最适的处理是( )（A）急行胃镜检查（B）急诊手术（C）继续观察（D）经皮肝穿刺胆管造影（E）CT 检查45 男性，17
16、 岁，上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈疼痛 2 小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+) 。45 首先应行( )（A）选择性动脉造影（B） B 超或 CT 检查（C）诊断性腹腔穿刺（D）纤维胃镜检查（E）腹透或腹平片46 可能诊断为( )（A）胃穿孔（B）小肠破裂（C）左肾破裂（D）肝破裂（E）后腹膜血肿47 女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。47 为确诊进一步检查应首选( )（A）白细胞计数和分类（B）腹部
17、 X 线平片（C） B 超和腹部 CT（D）ERCP（E）经皮肝穿刺胆管造影(PTC)48 经保守治疗 1 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张 ()，此时可诊断为( )（A）急性坏死性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（C）暴发性肝炎（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎普通外科学练习试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业4 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业
18、6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业8 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业12 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业18 【
19、正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业21 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业23 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业26 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业29 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业30 【
20、正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业31 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业33 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业34 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业35 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业38 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业39 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业40 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业41 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业42 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业44 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业45 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业46 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业47 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业48 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业
