1、普通外科学练习试卷 43 及答案与解析1 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为（A）镇静，吸氧（B）输血以补充血容量（C）抗休克同时手术探查止血（D）应用抗生素（E）快速补充液体2 男性，50 岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下 2cm，剑下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（A）溃疡病急性穿孔（B）自发性脾破裂（C）肝癌自发破裂（D）肝硬化腹水感染（E
2、）肝脓肿溃破3 男性，32 岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门 4cm 左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（A）括约肌间脓肿（B）坐骨直肠间隙脓肿（C）骨盆间隙直肠脓肿（D）直肠壁内脓肿（E）肛门周围脓肿4 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（A）发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰（B）发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰（C）发病后 24 小时升高，48 小时达高峰（D）以上都不对（E）发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰5 男性，28 岁。半年来时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近 2
3、天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）降结肠癌（C）溃疡性结肠炎（D）乙状结肠癌（E）肠结核6 关于痔的治疗，下列哪项是错误的（A）枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔（B）血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药（C）注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔（D）单纯性外痔一般不手术（E）手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔7 关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的（A）可形成脓肿（B）继发于胰腺或上腹部外伤后（C）无上皮细胞（D）可形成胰源性腹水（E）多位于胰头部8 上腹部疼痛 10 小时后转移
4、至右下腹痛，恶心不吐，4 天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热 38。WBCl410 9/L，最恰当的处理是（A）手术腹部引流（B）作钡剂灌肠检查（C）纤维结肠镜检查（D）抗炎治疗（E）剖腹探查包块切除9 胆总管探查指征中哪条是错误的（A）多发性胆囊结石者（B）胆囊萎缩者（C）胆总管扩张（D）过去或现在有黄疸病史者（E）胆总管摸到异物或块状物者10 阑尾易发生坏死，是因为（A）阑尾系膜短易卷曲（B）阑尾含有丰富的淋巴组织（C）阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍（D）阑尾开口小（E）阑尾远端为盲管11 有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确（A）肠鸣音减弱或消失（B）腹痛为持续性胀
5、痛（C） X 线可见大肠和小肠均充气扩张（D）腹胀显著（E）呕吐较重12 男性，66 岁，突发腹痛 3 小时，不伴恶心，呕吐。2 年前曾诊断为“腹主动脉瘤“。查体：P116 次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为（A）上消化道出血（B）急性肠梗阻（C）输尿管结石梗阻（D）急性胰腺炎（E）腹主动脉瘤破裂13 男性，42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温 37.5，心率 85 次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查（A）CT 检查（B） PTCD（C）腹部 B 超（D
6、）血淀粉酶测定（E）腹部 X 线平片14 以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻（A）血性呕吐物或血便（B）膨胀突出的孤立肠袢不改变位置（C）有明显腹膜刺激征（D）腹痛由阵发性发展为持续性（E）扩张肠段呈阶梯性排列15 贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（A）胃短静脉（B）高位食管支或异位高位食管支（C）胃网膜左静脉（D）胃冠状静脉（E）左膈下静脉16 原发性腹膜炎的病原菌最多为（A）大肠杆菌或厌氧类杆菌（B）肺炎双球菌或变形杆菌（C）多种细菌的混合感染（D）溶血性链球菌或肺炎双球菌（E）溶血性链球菌或变形杆菌17 男性，66 岁，突发剑突下
7、疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 39.8，心率 129 次/分，血压 96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 2810 9/l，尿胆红（A）胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术（B）胆总管减压，T 管引流术（C）胆总管十二指肠吻合术（D）胃穿孔修补术（E）胆囊切除术18 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（A）腹膜炎较重且无局限趋势（B）急性输卵管炎所致腹膜炎（C）急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎（D）一般情况差，有休克表现（E）观察 12 小时，症状体征加重者19 下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（A）有症状的胆囊结
8、石病人（B）慢性胆囊炎病人（C）可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人（D）胆囊胆固醇性息肉的病人（E）病人年龄80 岁20 患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为（A）小隐静脉瓣膜功能不全（B）下肢深静脉瓣膜功能不全（C）下肢深静脉阻塞（D）隐一股静脉瓣膜功能不全（E）交通静脉瓣膜功能不全21 对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术（A）小于 4 岁（B）贫血（C）伴有下肢溃疡（D）脾肿大不严重（E）伴有黄疸22 门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括（A）手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术
9、少（B）手术创伤较小，病人恢复快（C）既能控制出血又能保持肝脏血液供应（D）明显降低门静脉压力，减少再出血机会（E）手术相对较简单，易于推广23 原发性肝癌最主要的播散途径是（A）种植转移（B）血液系统（C）淋巴系统（D）直接转移（E）肝内门静脉系统24 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查（A）胃镜检查（B）肝功能检查（C） X 线双重对比造影（D）选择性腹腔动脉造影（E）三腔二囊管压迫试验25 功能亢进主要发生于（A）脾、良性肿瘤（B）充血性脾肿大（C）巨大脾囊肿（D）脾萎缩（E）脾内瘤26 男性，42 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛
10、更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 1210 9/L，血清淀粉酶 4000U/L，血钙 1.5mmol/L，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（A）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）急性绞窄性肠梗阻27 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（A）腹式呼吸减弱（B）突发的剧烈腹痛（C）肠鸣音消失（D）恶心、呕吐（E）发热28 男性，46 岁。左上腹
11、撞伤，当时仅感局部疼痛，血压 105/75mmHg，5 天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压 11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑（A）胃破裂（B）左肾挫伤（C）结肠迟发性坏死（D）胰腺挫伤并胰腺炎（E）脾破裂29 胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择（A）根治性胃大部切除+左肝外叶切除术（B）根治性胃大部切除术（C）胃空肠吻合术（D）已无法手术，行全身化学疗法（E）根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术30 有关克罗恩病以下哪项是错误的（A）病变以回肠末端多见（B） X
12、线钡灌肠可见“鹅卵石“ 征（C）病变呈跳跃性（D）常合并肠腔狭窄，肠梗阻（E）很少合并肛周肛管感染31 乳腺癌最常见的病理类型为（A）硬癌（B）髓样癌（C）乳头状癌（D）导管癌（E）小叶癌32 小儿阑尾炎的临床特点是（A）早期出现高热，呕吐（B）局部明显压痛（C）局部肌紧张（D）胃肠道症状明显（E）穿孔率可达 80%.33 急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的（A）心房纤颤（B）真性红细胞增多症（C）门脉高压症（D）腹腔内感染（E）口服避孕药34 Wipple 三联征是指（A）癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解（B）癫痫样发作，空腹血糖50mg/d1，静注胰高血
13、糖素后症状缓解（C）腹痛，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解（D）空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解（E）禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解35 女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（A）颈部放射治疗（B）口服甲状腺片（C）再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片（D）再次手术清除患侧淋巴结（E）口服碘剂36 男性，16 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹，查体
14、；体温 37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块，血白细胞 8.810 9/L36 给出初步诊断（A）急性化脓性阑尾炎（B）急性单纯性阑尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）溃疡病穿孔37 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（A）腰大肌前方（B）盲肠后位（C）靠近闭孔内肌（D）回肠后位（E）盆腔内38 男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛38 最可能的诊断是（A）右
15、侧睾丸鞘膜积液并感染（B）右侧阴囊急性蜂窝组织炎（C）睾丸恶性肿瘤并内出血（D）肠扭转（E）嵌顿性右腹股沟斜疝39 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（A）坏死肠段切除术（B）坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除术加疝修补术（D）坏死肠段切除术加大张力疝修补术（E）坏死肠段切除术加填充式疝成形术40 女性，22 岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约 1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性40 较可能的诊断是（A）叶状囊肉瘤（B）乳腺癌（C）浆细胞性乳腺癌（D）乳腺囊性增生病（E）纤维腺瘤41 最适宜的检查是（A）红外线（B） B
16、超（C）钼靶（D）CT（E）MRI42 男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状“ 团块 4 年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI 式试验和式试验均阳性， Pratt 试验阳性42 应考虑的诊断是（A）大隐静脉瓣膜功能不全（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全（D）深静脉瓣膜功能不全（E）深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全43 适宜的处理为（A）高位结扎术（B）股静脉瓣膜成型术（C）高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术（D）硬化剂局部注射（E）弹性绷带包扎
17、44 男性，38 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞 2610 9/L(26000/mm3)44 应首先考虑（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）坏死性胰腺炎（D）急性化脓性梗阻性胆管炎（E）肝内胆管结石45 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（A）16cmH20（B） 20cmH20（C） 25cmH20（D）28cmH20（E）30cmH2046 以下哪种原因与此患无关（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆管炎性狭窄（D）胆管囊肿（E）慢性胆囊炎47 男性，35
18、岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 39.5，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC1610 9/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区47 首先考虑诊断为（A）肝癌伴坏死、液化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）急性化脓性胆管炎（E）肝包虫囊肿合并感染48 下列哪项检查对确诊最有价值（A）血培养（B）腹部 CT（C）肝动脉造影（D）肝核素扫描（E）肝穿刺49 下列哪项不是该病人的并发症（A）右膈下脓肿（B）胆道大出血（C）幽门梗阻（D）继发性腹膜炎（E）右胸腔脓肿50 男性，74 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2
19、 天，近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次/分，血压 100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.510 9/L50 为明确诊断，需要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线摄片（D）腹腔穿刺（E）妇科双合诊检查51 在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)（A）乙状结肠癌（B）乙状结肠扭转（C）横结肠癌（D）横结肠息肉（E）肠套叠52 此病人的治疗原则是（A）给予止痛剂，观察（B）给予输
20、液，观察（C）给予胃肠减压，观察（D）乙状结肠镜明视下减压（E）作好术前准备，及早手术治疗普通外科学练习试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力5 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力9 【正确答案】 B【知识
21、模块】 普通外科学专业实践能力10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力11 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力12 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力14 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专
22、业实践能力20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力23 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力28 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力30 【正
23、确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力32 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力33 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力34 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力38 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力40 【正确答案】 E【知识模
24、块】 普通外科学专业实践能力41 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力43 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力44 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力45 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力46 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力47 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力48 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力49 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力50 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力51 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力52 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力
