1、普通外科学练习试卷 4 及答案与解析1 急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是（A）血淀粉酶升高早于尿淀粉酶（B）淀粉酶测值愈高，诊断正确率愈高（C）淀粉酶的高低，与病变程度成正比（D）淀粉酶大于 500 索氏单位有诊断意义（E）尿淀粉酶大于 300 索氏单位有诊断意义2 嵌顿疝试行手法复位的适应证是（A）老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄（B）局部压痛不明显，但嵌顿时间大于 12 小时（C）腹壁缺损大，疝环较松（D）嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状（E）嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状3 Peutz-Jegher 综合征指（A）口腔粘膜、口唇、双侧
2、手掌和足剧色素沉着（B）胃肠道多发息肉（C）慢性腹泻（D）肠套叠（E）以上都是4 乙状结肠扭转的临床特征包括（A）常见于有便秘史的老年男性（B）腹部持续胀痛（C）腹部为不对称隆起（D）腹部平片可见巨大双腔充气肠袢（E）钡灌肠发现尖端呈“鸟嘴形“5 腋窝淋巴结群包括（A）锁骨下淋巴结（B）腋窝中央群（C）肩胛下群（D）胸肌群（E）锁骨上淋巴结6 移动性浊音阳性见于腹腔内（A）积液（B）积血（C）积气（D）粘连（E）积脓7 急性腹膜炎的临床表现是（A）腹疼（B）恶心呕吐（C）感染中毒症状（D）黄疸（E）代谢性碱中毒8 肛裂“三联征 “包括（A）直肠息肉（B）肥大的肛乳头（C）前哨痔（D）肛裂（E）
3、肛瘘9 三腔二囊管的并发症为（A）吸入性肺炎（B）食管破裂（C）窒息（D）感染（E）肝昏迷10 甲状腺功能亢进症手术的适应证（A）继发性甲亢（B）高功能腺瘤（C）妊娠早期妇女（D）妊娠中期妇女（E）妊娠晚期妇女11 患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为（A）门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂（B）胃十二指肠溃疡（C）胆道出血（D）胃癌（E）应激性溃疡12 检查静脉交通支瓣膜功能的试验有（A）Perthes 试验（B） Prett 试验（C） T
4、rendelenburg 试验（D）Trendelenburg 试验 I（E）Hoffmann 试验13 妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是（A）疼痛位置不典型（B）可导致流产（C）炎症易扩散（D）以保守疗法为主（E）腹膜刺激征不典型14 胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是（A）核糖核酸酶（B）弹性蛋白酶（C）胶原酶（D）胰磷脂酶（E）胰蛋白酶15 患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下一步治疗应包括（A）应用三腔二囊管压迫止血（B）给以利尿药物（C）给予止血药
5、物（D）给予抗酸药物（E）给予血管升压素或生长抑素静点16 可以癌变的结、直肠息肉有（A）绒毛状息肉（B）幼年性息肉（C）遗传性多发性息肉（D）息肉性腺瘤（E）炎性息肉17 胰腺癌出现腹水的原因是（A）癌浸润腹膜（B）低蛋白血症（C）门静脉癌栓形成（D）胰液外漏（E）胰酶刺激腹膜18 按国际抗癌协会 TNM 分期，下列属于期的是（A）T1N0M0（B） T1N1M0（C） T2N0M0（D）T2NlM0（E）T3N1M019 肛管直肠环由以下哪些肌肉或纤维组成（A）耻骨直肠肌（B）外括约肌深部（C）内括约肌（D）联合纵肌纤维（E）外括约肌皮下部20 腹腔诊断性穿刺的要点有（A）吸不出液体能除外
6、内脏损伤的可能（B）对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重（C）吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿（D）可根据受伤和病变部位决定在左侧或右测腹部穿刺（E）用于急腹症的诊断21 部分脾切除术适用于（A）脾脓肿（B）局限在脾脏某一部位的良性囊肿（C）肝硬化、脾肿大（D）某些类型的外伤性脾破裂（E）慢性粒细胞白血病22 患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞 5.210 9/L，血小板55010 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括（A）
7、继续应用广谱抗生素（B）换用更强力抗生素（C）如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理（D）停用抗生素，观察患者体温变化（E）给予右旋糖酐，防止血栓形成23 下列哪些类型的疝不必急诊手术（A）难复性疝（B）滑动性疝（C）股疝（D）绞窄性疝（E）易复性疝24 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（A）间歇性跛行（B）患肢出现游走性浅静脉炎（C）患肢足背或胫后动脉搏动减弱（D）持续性静息痛（E）患肢肿胀25 十二指肠溃疡的临床特点是（A）可并发大出血和穿孔（B）恶变率比胃溃疡高（C）餐后延迟痛（D）抗酸剂无效（E）周期性发作26 甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（A）基础代
8、谢率下降（B）体重增加（C）甲状腺体积缩小（D）食欲减少（E）突眼症状减轻27 探查胆总管的指征包括（A）术中发现胆总管扩张（B）术中扪及胆总管有蛔虫者（C）术中发现胆管结石（D）胆囊内多发泥沙样小结石者（E）有梗阻性黄疸史者28 下肢静脉曲张术前应做（A）浅静脉瓣功能实验（B）深静脉瓣功能实验（C）交通支瓣膜功能实验（D）肢体抬高实验（E）腰交感神经阻止实验29 放射性碘治疗的适应证（A）手术后复发的甲亢（B）年龄在 40 岁以上的原发性甲亢（C）哺乳期甲亢妇女（D）甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐（E）胸骨后甲状腺肿伴甲亢30 腹股沟直疝三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（A）腹白线（B）腹
9、直肌外缘（C）腹壁浅静脉（D）腹壁下动脉（E）腹股沟韧带31 慢性胆囊炎的病理改变有（A）胆囊壁增厚（B）胆囊壁充血、水肿（C）胆囊壁纤维增生（D）胆囊壁坏死（E）胆囊表面失去光泽32 关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是错误的（A）有腹膜炎体征（B）怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转（C）严重的复合性损伤（D）生命体征不稳定者（E）怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者33 有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的（A）初期因呕吐可引起代谢性碱中毒（B）低钾血症在幽门梗阻病人中较为常见（C）由于游离钙离子、镁离子缺乏，病人可出现手足搐搦（D）长期脱水和尿量减少，可引
10、起代谢性酸中毒（E）晚期病人，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症34 胆囊的主要功能是（A）储存胆汁（B）浓缩胆汁（C）分泌功能（D）代谢功能（E）排出功能35 肝癌患者的放射治疗条件（A）癌局限，无远处转移（B）有黄疸，腹腔积液（C）肝功能尚好，但又不适于切除（D）病人情况尚好（E）伴有食管静脉曲张和脾功能亢进36 早期原发性肝癌表现可为（A）持续性低热（B）腹泻（C）肝功能差（D）可无症状与体征（E）AFP 一定为阳性37 不适合肛裂的检查方法是（A）肛门视诊（B）直肠镜检查（C）乙状镜检（D）轻轻牵开肛门观察肛管（E）直肠指诊检查38 下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关（A）静脉壁薄弱
11、（B）静脉内压力升高（C）工作长久站立（D）深静脉血栓形成（E）静脉瓣膜功能不全39 肛裂发生原因为（A）直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开（B）排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤（C）肛管皮肤较薄（D）粪便干硬（E）肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃40 下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（A）脾切除术（B）结直肠癌（C）肝囊肿开窗术（D）阑尾切除术（E）胆囊结石41 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（A）血行（B）淋巴（C）肠壁播散（D）女性生殖系（E）以上都是42 胆道蛔虫症的早期临床表现有（A）剑突下钻顶样疼痛（B）右上腹轻度压痛（C）右上腹肌紧张（D）畏寒、高热（E）恶心、呕吐43 妊娠合并阑尾炎的
12、特点及处理原则是（A）以保守治疗为主（B）疼痛位置不典型（C）炎症易扩散（D）腹膜刺激征不明显（E）可导致流产44 结肠内细菌的作用包括（A）抑制病原菌（B）合成维生素 A（C）合成维生素 B 复合物（D）合成维生素 K（E）以上都是45 胰腺的外分泌是由哪些细胞分泌的（A）腺泡细胞（B） B 细胞（C）导管壁细胞（D）G 细胞（E）A 细胞46 腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（A）创伤后出现休克（B）腹膜炎体征（C）有腹腔游离气体（D）消化道出血（E）严重血尿47 炎性乳腺癌的临床表现包括（A）多见于哺乳期年轻女性（B）病变乳房皮肤红肿、发热（C）乳房内可及肿块（D）病变往往侵及对侧乳房（E）
13、乳头内缩48 阿米巴肝脓肿手术引流指征是（A）脓腔直径超过 10cm（B）肝穿刺抽脓 23 次而未缩小（C）脓肿继发感染或出血者（D）脓肿位于右叶（E）经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退49 全脾切除术适用于（A）某些血液疾病（B）外伤性脾破裂（C）体积不大的淋巴管囊肿（D）肝硬化并发脾肿大（E）脾脏脓肿普通外科学练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A,B【试题解析】 Peutz-Jegher 综合征即黑斑息肉综合征，包括口腔、粘膜等多处色素沉着，胃肠道多发息肉。肠套叠是其并发
14、症，本病无慢性腹泻。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性便秘老年男性病人，造成乙状结肠粪便堆积，易形成扭转，乙状结肠扭转引起闭袢性低位梗阻，表现为腹胀、腹部不对称隆起。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结(腋顶部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肛裂“三联征“包括肛裂，上端有肥大乳头，下端有前哨痔。【
15、知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝昏迷为上消化道大出血的并发症。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或 131 I 治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及 131 I 治疗应早期手术。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胆道出血患者一般腹痛、黄疸和发热。应激性溃疡一般有特殊病因。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 B,C【知识模块】 普通外科学13
16、【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 患者出血原因为门脉高压性胃病，患者同时有腹腔积液应进行保肝、利尿、抗酸和止血改善凝血机制治疗。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肛管直肠环由上述肌肉及纤维组成的一个肌环，切断后可致肛门失禁。【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 B,C,
17、D,E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 患者发热应诊断脾热，脾热原因不明，一月可自行消失，治疗以对症为主，患者脾切除后，血小板明显升高，应给子右旋糖酐，防止出现肠系膜血管血栓形成。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。【知识模块
18、】 普通外科学25 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A,B【试题解析】 术后复发的甲亢，年龄在 40 岁以上的原发性甲亢可用 131 I 治疗。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 慢性胆囊炎的病理改变有：胆囊壁增厚，胆囊壁纤维增生，胆
19、囊与周围组织粘连，胆囊浆膜面失去光泽。胆囊壁充血、水肿以及胆囊壁坏死是急性胆囊炎的病理改变。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 C,D【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 长期呕吐，丢失大量盐酸、氯化物、钾等引起低氯、低钾碱中毒，并发钙离子减少，晚期由于脱水，排出减少可引起血液中氮质增多，合并代谢性酸中毒。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 有黄疸、腹腔积液说明肝功能不好，伴有食管静脉曲张和脾功能亢进说明肝硬化明显，故不宜放疗。【知识模块】 普通外科学36 【
20、正确答案】 A,B,D【试题解析】 肝癌出血肝功能差已经是肝癌的晚期，AFP 在 70%的肝癌中可以是阴性。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 D,E【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 注意该题特指胆道蛔虫症的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧
21、张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 结肠内含大量细菌，以厌氧菌为主，通过保留正常菌群，抑制肠道病原菌，同时能利用肠内的物质合成维生素 K、维生素 B 复合物等。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 炎性乳腺癌常见于哺乳期或妊娠期年轻女性。由于癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，表现为病变乳腺红肿热痛等炎性征象，一般无明显肿块，对侧乳房往往即被侵及。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 C,E【试题解析】 阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小，穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学
