1、普通外科学练习试卷 52 及答案与解析0 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。1 应怀疑的损伤脏器为（ ）（A）肺部损伤（B）右肾损伤（C）十二指肠损伤（D）肝脏损伤（E）脾损伤2 辅助检查的结果不可能是（ ）（A）腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊（B）腹部平片示肾轮廓清晰（C） CT 检查发现腹膜后积气血肿（D）口服水溶性造影剂可见其外溢（E）CT 检查未发现阳性体征3 关于该病的治疗错误的是（ ）（A）术后应行减压手术（B）探查既要迅速敏捷又要仔细全面（C）腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现（D）
2、关键在于是否早期手术治疗（E）如需要放置引流 T 管，7 天内即可拔除，以防感染3 女性，28 岁，转移性右下腹痛 10 小时，呕吐一次为胃内容物。T39 。血常规示白细胞 15109/L，尿常规白细胞 12 个/视野，红细胞 23 个/视野。4 该患者可能的诊断是（ ）（A）化脓性阑尾炎（B）胆囊炎（C）盆腔炎（D）附件炎（E）急性肠梗阻5 采取的治疗（ ）（A）保守治疗形成脓肿后进一步切开引流（B）手术治疗（C）应用大剂量抗生素（D）注意补充水电解质（E）穿刺引流6 可能出现的最严重的并发症（ ）（A）肠粘连（B）门静脉炎（C）内瘘（D）外瘘（E）切口感染7 关于三腔管压迫止血正确的是（
3、）（A）患者侧卧或头部侧转（B）一般每放置 24 小时气囊放空一次（C）拔管前应观察 2 小时（D）放置时间不宜持续超过 35 天（E）以上均不正确8 阿米巴性肝脓肿的首选治疗是（ ）（A）穿刺抽液（B）经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术（C）应用抗阿米巴药物（D）切开引流（E）首先反复穿刺吸脓9 直肠癌根治性手术范围为（ ）（A）足够的两端肠段（B）全部癌肿（C）相关的肠系膜和淋巴结（D）子宫阴道等受累器官（E）肛门10 急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是（ ）（A）黄疸（B）呕血（C）脾大（D）畏寒、发热（E）休克11 下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的（ ）（A）盲肠胀气明显（B）腹胀明（
4、C）扩张肠襻呈阶梯状（D）呕吐频繁（E）腹痛剧烈12 下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（ ）（A）有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐（C）穿孔率、并发症和死亡率较高（D）治疗原则是早期手术（E）自觉症状不明显13 甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为（ ）（A）出血压迫气管（B）喉返神经损伤（C）喉头水肿（D）气管塌陷（E）喉上神经损伤14 扩大乳癌根治术的切除范围包括（ ）（A）整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤脂肪（B）胸肌及筋膜（C）腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结（D）2、3、4 肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结（E）保留胸肌15 下
5、列哪些腹外疝应行紧急手术治疗（ ）（A）Littre 疝（B） Richter 疝（C）难复性疝（D）嵌顿性股疝（E）股疝16 嵌顿性疝手术时以下哪项正确（ ）（A）嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能（B）切勿把生命力可疑肠管送回腹腔（C）因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管（D）凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术（E）一期作疝修补术17 腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（ ）（A）呕血（B）持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征（C）腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失（D）早期出现休克（E）便血或尿血18 下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术（ ）（A）盆腔脓肿（B）肠间脓肿（C
6、）膈下脓肿（D）肝脓肿（E）输卵管脓肿19 腰椎间盘突出症的手术治疗指征为（ ）（A）有明显的神经压迫症状者（B）多次反复发作者（C）严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著者（D）有急性腰扭伤者（E）感觉疼痛剧烈，不能行走20 腓总神经损伤的主要表现有（ ）（A）足部伸肌瘫痪（B）腓骨长肌瘫痪（C）腓骨短肌瘫痪（D）腓肠肌瘫痪（E）以上均不正确21 阻碍骨折愈合的治疗方法为（ ）（A）反复多次手法复位（B）切开复位（C）持续骨牵引过度（D）固定不确定（E）功能锻炼22 一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率 100 次/分，BP16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾
7、肋下 5cm，无移动性浊音。血Hb70g/L，WBC3.010 9/L，血小板 70109/L。出血原因是（ ）（A）上消化道出（B）胃炎（C）胃癌（D）食管静脉曲张（E）溃疡病出血23 一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率 120 次/分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现 Cullen 征。诊断为（ ）（A）急性重症胆管炎（B）急性重症胰腺炎（C）急性胰腺炎（D）溃疡病（E）肠梗阻24 一老年男性上腹不适、食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆
8、红素 15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（ ）（A）胃癌（B）胆囊炎（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌25 下列哪项是干骺端结核主要病理变化（ ）（A）骨质浸润、坏死（B）局限性骨缺损（C）局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖（D）死骨形成及骨膜性新骨形成（E）皮肤窦道形成26 关节结核的早期 X 线主要表现是（ ）（A）以骨质增生为主（B）骨质增生与破坏并存（C）以骨质破坏为主（D）局限性脱钙（E）关节间隙消失27 关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（ ）（A）髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征（B）积累性伤力是椎间盘变性的主要原因（C）椎间盘退行性变是发病
9、的基本因素（D）高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因（E）妊娠增加椎间盘损害的机会28 女性，30 岁，左腰部剧痛 3 天，尿常规示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（ ）（A）左肾结核（B）左肾肿瘤（C）左输尿管结石（D）左输尿管肿瘤（E）肾盂输尿管连接部狭窄29 男，32 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 10 小时。BP70/50mmHgP120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B 超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（ ）（A）快速输
10、血补液（B）经腹行肾切除术（C）继续输血下经腹行肾切除术（D）经 11 肋间切口行肾切除术（E）继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术30 男，40 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmolI，其最佳治疗（ ）（A）左肾切除（B）抗结核治疗（C）左肾部分切除（D）抗结核治疗 69 后个月后左肾部分切除（E）抗结核治疗，左肾切除31 男，28 岁。阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以采无发热，诊断是（ ）（A）急性
11、附睾炎（B）附睾结核（C）阴囊丝虫病（D）急性睾丸炎（E）睾丸肿瘤感染32 Mills 征可检查（ ）（A）肩周炎（B）腱鞘囊肿（C）肱骨外上髁炎（D）狭窄性腱鞘炎滑囊炎（E）滑囊炎33 嵌插骨折的主要诊断依据是（ ）（A）骨折部的压痛和轴向叩击痛（B）骨折部的反常活动和骨擦感（C）骨折部软组织肿胀（D）骨折部畸形（E）骨折部软组织淤斑34 下列骨折均是稳定性骨折，除外（ ）（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（D）裂缝骨折（E）斜骨折35 肱骨中下 1/3 骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（ ）（A）垂腕（B）猿手畸形（C）爪形手（D）银叉畸形（E）杵状指普通外科学练习试卷 52
12、 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A，D【试题解析】 使用三腔管压迫止血时应注意：病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸人性肺炎；使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；该管放置时间不宜过长，一般每隔 12 小时应将气囊放空1020 分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；一般压迫不应超过 72 小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察 24 小时后可拔管。8 【正确答案】 A，C【试题解析】 阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，
13、包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时可反复穿刺吸脓。9 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 直肠癌根治性手术范围包括癌肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。10 【正确答案】 A，D11 【正确答案】 B，C【试题解析】 低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。12 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 小儿急性阑尾炎，其临床特点有右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛及肌紧张。13 【正确答案】 A，C14 【正确答案】 A，B，C，D15 【正确答案】 A，B，
14、D16 【正确答案】 A，B，C17 【正确答案】 A，B，C，D，E18 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有 80%可治愈。肠间脓肿也可用此法冶疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。19 【正确答案】 A，B，C20 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为 ABC。21 【正确答案】 A，B，C，D，E22 【正确答案】 D23 【
15、正确答案】 B【试题解析】 患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有 Cullen 征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。24 【正确答案】 C【试题解析】 根据年龄、消瘦、梗阻性黄疸的临床表现，以胰头癌的可能性大。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C【试题解析】 关节结核早期 X 线表现软骨下骨质破坏，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空壳或小的死骨阴影。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C【试题解析】 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 A34 【正确答案】 E35 【正确答案】 A【试题解析】 桡神经在肱骨中、下 1/3 交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。
