1、普通外科学练习试卷 53 及答案与解析1 甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（ ）（A）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，维持 23周（B）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，维持 34 周，即可手术（C）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，即可手术（D）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，即可手术（E）以上都不对2 冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（ ）（A）病侧甲状腺切除加峡部切除（B）病侧甲状腺
2、切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除（C）双侧甲状腺大部分切除（D）病侧甲状腺切除（E）双侧甲状腺全切除3 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（ ）（A）甲亢症状未能很快控制（B）输液过少（C）有潜伏感染灶未被发现（D）手术范围过大（E）术中大出血4 改良乳癌根治术的切除范围为（ ）（A）整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤、周围脂肪（B）整胸肌及筋膜（C）双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结（D）2、3、4 肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结（E）上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段5 乳房深部脓肿的主要诊断根据为（ ）（A）B 超示有积液（B）局部有波动感（C）乳房红肿、热痛（D）有全身反应，白细胞计数升
3、高（E）穿刺抽得脓液6 股疝的突出部位为（ ）（A）股部卵圆窝（B）腹股沟韧带上方（C）股三角外（D）股骨小转子（E）股三角内7 直疝三角的三边是（ ）（A）腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带（B）联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘（C）联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（D）腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带（E）腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带8 若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术（ ）（A）Bassini 法（B） Ferguson 法（C） Halsted 法（D）McVay 法（E）Shouldice 法9 哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（ ）（A）白线疝（B）脐疝（C）直疝（D）股疝（E）斜疝
4、10 根据 B 超检查估计腹腔积液的量，每 1cm 液平段，腹腔积液量约为（ ）（A）50ml（B） 200ml（C） 300ml（D）500ml（E）800ml11 关于应用腹腔镜检查的说法正确的是（ ）（A）腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现（B）如积血较多时应力求找到出血点止血（C）如发现破口应立即用腹腔镜进行修补（D）腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色（E）只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查12 关于胰腺损伤的叙述错误的是（ ）（A）生命体征不稳定者不宜行 CT 检查（B）腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标（C）手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外
5、漏、处理合并伤（D）如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养（E）一般术后 57 天拔出引流管13 迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（ ）（A）降低溃疡复发率（B）防止手术后腹泻（C）有利于消化吸收（D）进一步降低胃酸（E）解除胃滞留14 毕式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（ ）（A）吻合口梗阻（B）输入段梗阻（C）输出段梗阻（D）急性胆囊炎（E）十二指肠残端瘘15 胃溃疡的手术适应证是（ ）（A）胃溃疡经 2 周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术（B）胃溃疡病人（C） X 线或胃镜证实为溃疡（D）没有
6、急性穿孔或大出血病史者也可以手术（E）不能排除或已证实有恶变者16 胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（ ）（A）姑息性胃空肠吻合术（B）根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术（C）无手术指征，可予适当化疗及支持疗法（D）根治性胃大部切除术加局部放疗（E）根治性胃大部切除术加术后化疗17 机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是（ ）（A）梗阻近端肠段膨胀（B）梗阻近端肠段强烈蠕动（C）梗阻肠壁神经丛受压（D）腹腔内渗液刺激（E）以上都不是18 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（ ）（A）立即手术止血（B）须在休克好转后再进行手术（C）已发生休克要积
7、极抢救，力争在收缩压回升至 11kPa 以上后进行手术（D）给予大量镇静剂止痛（E）空腔脏器破裂不必用大量抗生素19 胆固醇结石多见于（ ）（A）胆囊（B）肝外胆管内（C）肝内胆管内（D）胆总管壶腹内（E）肝内、肝外胆管内20 升结肠癌的切除范围是（ ）（A）肿瘤局部切除（B）右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除（C）升结肠、横结肠切除术（D）切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结（E）升结肠切除术21 下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（ ）（A）急性单纯性阑尾炎（B）急性蜂窝织炎性阑尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）慢性阑尾炎22 阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿
8、消退，行阑尾切除术的最佳时间是（ ）（A）不必再手术（B） 2 周后再手术（C） 3 个月后手术切除（D）数年后再手术（E）立即手术23 急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（ ）（A）急性肾盂肾炎（B）急性膀胱炎（C）细菌性痢疾（D）盆腔积脓（E）阿米巴性痢疾24 肠造口开放时的体位为（ ）（A）头高脚低位（B）左侧卧位（C）头低脚高位（D）仰卧位（E）俯卧位25 97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（ ）。（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm26 直肠癌 Dukes 分期，不正确的是（ ）（A）D 期：癌肿伴远处器官转移（B
9、） B 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移（C） C2 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移（D）C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移（E）A 期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移27 下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征（ ）（A）肠坏死或肠穿孔（B）肠梗阻经非手术治疗无效者（C）经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者（D）严重血便，经非手术治疗无好转者（E）以上均正确28 肛瘘行挂线疗法的最大优点是（ ）（A）不会造成肛门失禁（B）不会发生急性感染（C）操作简单（D）出血少（E）皮肤切口不会粘合29 肝癌检查项目中诊断意义最大的是（ ）（A）CEA（B）
10、 -谷氨酰转肽酶（C） AFP（D）碱性磷酸酶（E）乳酸脱氢酶同工酶30 小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是（ ）（A）0.5cm（B） 1cm（C） 1.5cm（D）2cm（E）3cm31 下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象（ ）（A）多有阿米巴痢疾的病史（B）起病缓，查病史长（C）肝穿刺脓液呈棕褐色（D）结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡（E）脓肿常多发32 断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（ ）（A）断流术降低向肝血流量而分流术增加（B）断流术增加向肝血流量而分流术降低（C）断流术增加向肝血流量而分流术无变化（D）断流术向肝血流量无变化而分流术降低（E）两者无区别
11、普通外科学练习试卷 53 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后 1236小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。4 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少 5cm 皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。5 【正确答案】 E【试题
12、解析】 乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B【试题解析】 加强腹股沟前壁的最常用方法当数 Ferguson 法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。本法适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。9 【正确答案】 D【试题解析】 由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A1
13、4 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C【试题解析】 该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克(补充血容量)，力争使血压回升，使收缩压升至 11kPa 以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。19 【正确答案】 A【试题解析】 胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊(80%的胆固醇结石在胆囊)，常为单个，体积较大，直径可达数厘米。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中
14、药治疗以促进脓肿吸收，待 3 个月后再行手术治疗。23 【正确答案】 D【试题解析】 急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流人盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X 线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。阑尾残株炎：切
15、除阑尾时残端太长超过 1cm 时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 E28 【正确答案】 A【试题解析】 肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D【试题解析】 对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤 2cm 以外的根治性局部切除术，也可获满意的效果。31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B【试题解析】 断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。
