1、泌尿外科学练习试卷 12 及答案与解析1 男性，X 岁，会阴部挤压伤 3 小时，3 小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常；尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是（A）试行留置导尿管，持续引流（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘（C）经会阴，尿道对端吻合术（D）耻骨上膀胱造瘘术（E）尿道会师复位术加血肿引流2 血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病（A）膀胱肿瘤（B）急性膀胱炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性前列腺炎（E）急性精囊炎3 急性尿潴留的病史不包括（A）骨盆骨折后不能排尿（B）前列腺增大症患者，上感后不能排尿（C）前列腺增
2、生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿（D）痔疮手术后不能排尿（E）双侧上尿路结石急性发作无尿排出4 尿路梗阻时，下列哪种回流没有保护肾组织的作用（A）肾盂肾窦回流（B）肾盂淋巴回流（C）膀胱输尿管回流（D）肾盂静脉回流（E）肾盂肾小管回流5 5 岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是（A）肾癌（B）巨大肾积水（C）肾母细胞瘤（D）肾上腺神经瘤（E）肾结核6 男，9 岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾
3、呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（A）肾部分切除（B）肾切除（C）肾造瘘（D）肾盂输尿管成形（E）无需治疗7 男性，32 岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，3 次尿培养阴性，考虑诊断为（A）泌尿系结核（B）膀胱炎（C）泌尿系结石（D）肾盂肾炎（E）膀胱异物8 左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行（A）左肾窦肾盂切开取石（B）左输尿管套石术（C）左肾切除术（D）左肾实质切开取石术（E）左肾部分切除术9 下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述（A）50% 病人 5 年内复发（B）复发者往往更为恶性（C）
4、首先发生骨盆淋巴结转移（D）首先出现的症状是肾功能不全（E）膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗10 前列腺增生的病理特征是（A）腺上皮细胞增生（B）基质增生（C）血管增生（D）上皮细胞增生（E）腺上皮化生11 下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，哪项是错误的（A）对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的疗效（B）对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗（C）放疗对肾细胞癌的效果不佳（D）生物治疗有一定的疗效（E）对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术12 “肾白截 “现象见于下列哪种疾病（A）肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾透明细胞癌（D）肾蒂损伤（E）输尿管损伤13 男性，75 岁，尿
5、频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的（A）常表现在膀胱刺激症状（B）膀胱灌注免疫治疗效果好（C） B 超显示肿瘤侵及膀胱肌层（D）膀胱病变广泛（E）尿细胞学检查阳性率高14 输尿管损伤最少见的原因是（A）根治性子宫切除术（B）腹会阴联合切除术（C）汽车事故（D）经腹乙状结肠切除术（E）宫颈癌放射治疗15 急性尿潴留最常用的有效治疗方法（A）膀胱造瘘（B）留置导尿（C）膀胱穿刺（D）前列腺切除术（E）尿道扩张术16 诊断前列腺增生最简易的方法是（A）超声波（B）膀胱镜（C）膀
6、胱造影（D）尿残余测定（E）直肠指诊17 慢性排异反应是下列哪项因素引起（A）细胞免疫（B）体液免疫（C）激素用量过大（D）钙神经蛋白抑制剂中毒（E）非 ABO 同型移植18 保列治治疗前列腺增生的机制是（A）抑制 H2 受体（B）抑制 5-还原酶（C）抑制 受体（D）抑制 受体（E）抑制雄性激素受体19 下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证（A）大量肉眼血尿（B）尿道损伤（C）膀胱容量过小（D）尿道狭窄（E）急性膀胱炎20 肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（A）长期肾盂积水（B）血吸虫病（C）肾盂结石（D）慢性肾盂肾炎（E）肾结核21 促进上尿路结石形成的因素不包括（A）尿中枸橼酸增多（B）饮食结构中
7、纤维素过少（C）饮食结构中肉类过多（D）长期卧床不起（E）肾小管酸中毒22 女性，45 岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.5，血压：140/90mmHg ，余未发现异常，最合理的诊断为（A）肾炎（B）肾盂肾炎（C）结石（D）肿瘤（E）肾病综合征23 关于多囊肾的诊断，正确的是（A）用静脉肾盂造影容易诊断（B）速外科探查是有指征的（C）是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患（D）与年龄因素无关（E）述都不正确24 前尿道结石的正确处理方法是（A）前尿道切开取石（B）钳取或钩取结石（C）服用中草药促进结石排出（D）大量饮水促进结石排出（E）将结石推入膀胱，按膀胱
8、结石处理25 凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（A）CT（B） B 超（C） IVP（D）尿常规（E）定期膀胱镜检查26 考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查（A）CT 检查（B）尿细菌培养+ 药敏（C）肾功能检查（D）放射性核素肾图（E）KUB+IVP27 男性，40 岁，发现右侧阴囊肿胀 2 周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病（A）精索静脉曲张（B）阴囊丝虫病（C）附睾炎（D）附睾结核（E）睾丸鞘膜积液28 以下哪种症状是加速排异反应的临床表现（A）早期少尿、无尿（B）血清肌酐持续下降（C）发热移植肾
9、压痛（D）高血压（E）以上都是29 女性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 6 年。尿常规检查示白细胞 3050 个/HP，红细胞 1525 个/HP ，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，诊断应考虑（A）双肾结核（B）左肾结核（C）右肾、膀胱结核（D）右肾结核（E）右肾多发结石+左输尿管结石30 女性患者，43 岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径 2.0cm 结石，IVP 示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是（A）肾盂切开取石（B）经皮肾镜取石（C） ESWL(体外震波碎石)（D）观察待积
10、水加重再治疗（E）经肾窦切开取石31 肾损伤中采取非手术治疗能治愈（A）只限于肾挫伤（B）肾全层裂伤（C）肾蒂损伤（D）大多数肾损伤（E）肾损伤并腹腔脏器损伤32 犹太民族很少患阴茎癌，其原因是（A）有民族免疫性（B）讲究卫生（C）生活条件优越（D）幼时作包皮环切术（E）经常体育锻炼33 女性，50 岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（A）急迫性尿失禁（B）充盈性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）真性尿失禁（E）容量性尿失禁34 泌尿系结石最有效的预防方法是（A）调整饮食（B）中医中药（C）大量饮水（D）控制感染（E）调节尿 pH35 嗜铬细胞瘤代谢特点是（A
11、）高血压、低血糖、低代谢（B）低血压、低血糖、低代谢（C）高血压、高血糖、高代谢（D）低血压、高血糖、高代谢（E）高血压、低血糖、高代谢36 男性，56 岁，左肾切除 4 年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作 1 年，近 3 天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压 180/100mmHg，血肌酐 560mol/L，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是（A）输尿管结石（B）肾盏结石（C）肾动脉栓塞（D）肾囊肿破裂（E）肾盂肿瘤37 患者，女性，42 岁，反复左侧腰痛伴血尿 5 年，无尿 3 天。2 年前右肾已切除，查体：血压：27/13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐618.
12、8mmmol/L(7mg%)，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约 0.6cm0.7cm 高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断（A）常规排泄性尿路造影（B）同位素肾图（C）选择性肾动脉造影（D）左输尿管插管十逆行造影（E）CT 检查38 老年入近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（A）左肾结核（B）睾丸肿瘤（C）左肾积水（D）丝虫病（E）左肾癌39 不属于前列腺炎特点的是（A）可无泌尿系感染（B）前列腺液细菌培养阴性（C）前列腺液中有白细胞（D）常伴有神经官能症（E）青年男性多见40 伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（A）输尿管末段结石（B）输尿管中段结石（
13、C）肾盂结石（D）输尿管上段结石（E）肾盏结石41 活体供肾的年龄应选择为（A）任何年龄（B） 580 岁（C） 2030 岁（D）1870 岁（E）18 岁以上42 诊断肾肿块最好的检查方法是（A）B 超（B） CT（C） IVU（D）腹平片（E）肾图43 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是（A）腹腔穿刺（B）用金属探子试探（C）耻骨上膀胱穿刺（D）膀胱造影（E）导尿并做注水试验44 尸体供肾的热缺血时间应不超过（A）5 分钟（B） 10 分钟（C） 15 分钟（D）20 分钟（E）30 分钟45 诊断尿结石的最主要方法是（A）超声波检查（B）放射线核素肾图检查（C）放射线核素肾扫描（D）排
14、泄性尿路造影（E）会阴部下坠感46 体外冲击碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的（A）一般不给抗生素（B）治疗前尿中白细胞超过正常时使用（C）结石较大时使用（D）常规应用（E）有感染症状时使用47 膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（A）经尿道切除术（B）部分膀胱切除术（C）全膀胱切除术（D）放射治疗（E）上述都不是48 尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于（A）30 小时（B） 48 小时（C） 72 小时（D）24 小时（E）10 小时49 肾输尿管结石血尿的特点是（A）无痛性肉眼血尿（B）末期血尿（C）血尿伴膀胱刺激征（D）血尿伴排尿困难（E）运动后出现腰痛和血尿泌尿外科学练习试卷 12
15、 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状，肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 因右肾还有功能，手术成功率可达 97%。【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学8 【
16、正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占 45%，增生后增至 60%，腺上皮细胞仅占 12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 所谓“肾自截“是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿
17、外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 急性尿潴留无论什么原因，应尽早将膀胱内的尿液排空，留置导尿是最有效的常用方法。【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 慢性排异反应主要是体液免疫所致，细胞免疫多引起急性排异反应，其他因素可造成肾脏损害。【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 保列治是通过抑制 5- 还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 C【试题解析】
18、 肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 加速排异具有以上各临床表现。【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 C【试
19、题解析】 大多数上尿路结石均适合行 ESWL。【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 D【试题解析】 阴茎癌与包皮过长或包茎有关。【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 B【知识模块】
20、 泌尿外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 D【试题解析】 小于 18 岁供者由于未成年会影响生理发育，大于 70 岁时肾脏功能下降又不可用。【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 B【试题解析】 CT 的分辨率高，对肾肿块的大小、边缘、性质都有清晰的显示，是其他几种方法所不及的。【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 C【试题解析】 国内尸体肾脏摘除热缺血多在 15 分钟内完成，大于 15 分钟虽有肾功能保存，但影响移植后成功率。【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 D【试题解析】 诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感，最主要的是排泄性尿路造影。【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。【知识模块】 泌尿外科学48 【正确答案】 A【试题解析】 冷缺血时间在 30 小时以内时，肾脏功能可保存 80%以上；大于 30小时，肾脏功能多不能保存，80%弃用。【知识模块】 泌尿外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学
