1、泌尿外科学练习试卷 22 及答案与解析1 女性，25 岁，右侧腰痛 1 个月，B 超发现右侧肾积水，IVP 右肾不显影，左肾正常1 下一步的检查方法是（A）右侧逆行插管造影（B）右侧肾脏穿刺造影（C） CT（D）MRI（E）肾图2 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（A）右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术（B）右肾盂造瘘术（C）右肾切除术（D）右输尿管扩张术（E）密切随访3 男性，66 岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重 3 个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻
2、度浮肿。前列腺增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN 为 12.1mol/L，Cr 为279mol/L3 下列诊断哪一项是正确的可能性最大（A）前列腺癌晚期伴肾功能不全（B）前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全（C）前列腺增大伴泌尿系结核（D）BPH 伴膀胱结石（E）BPH 伴膀胱肿瘤4 下列处理哪项不正确（A）立即留置尿管（B）适当应用利尿剂（C）抗生素控制感染（D）耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）急诊行前列腺电切术解除梗阻5 女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，
3、伴有尿失禁出现5 此患者临床诊断哪种可能性大（A）泌尿系结核（B）腺性膀胱炎（C）间质性膀胱炎（D）慢性膀胱炎（E）急性膀胱炎6 此患者尿失禁属于哪种尿失禁（A）真性尿失禁（B）充盈性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）压力性尿失禁（E）精神性尿失禁7 下列哪一项检查对诊断没有意义（A）CT（B） IVP（C）膀胱镜检查（D）肾核素扫描（E）核磁共振成像8 尿液检查项目中哪项对诊断没有意义（A）尿比重（B）尿 pH 值检查（C）尿找结核菌（D）尿结核菌 PCR 检测（E）尿液显微镜检查9 男性，24 岁，汽车挤压下腹部后 2 小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压 110/75mmHg
4、，心率 78 次/分。X 线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱9 以下检查中最有价值的体检是（A）骨盆分离挤压试验（B）下肢轴心叩击痛（C）下腹压痛反跳痛（D）肠鸣音听诊（E）肛门指诊检查前列腺10 尿道断裂的机制是（A）伤时膀胱未排空（B）腹压增高（C）阴茎充血，尿道张力高（D）骨盆骨折撕裂膜部尿道（E）血肿挤压和牵拉11 应选择的治疗方法是（A）膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管（B）经会阴尿道修补术（C）经会阴尿道拖入手术（D）尿道会师术（E）耻骨上造瘘术12 后期最常见的并发症是（A）排尿时尿漏（B）会阴顽固性疼痛（C）尿道狭窄（D）压力性尿失禁（E）反复血尿13 男性，66 岁，
5、尿频、尿急 4 年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊13 采集病史时应特别注意（A）血尿的持续时间（B）血尿的色泽深浅（C）发生血尿时的伴随症状（D）血尿在一天中的发生时间（E）尿中血块的形状14 对该患者而言哪项检查是不必要的（A）B 超检查（B）尿流率检查（C）尿脱落细胞学检查（D）静脉肾盂造影（E）直肠指诊15 如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是（A）膀胱镜检查（B）血清前列腺特异性抗原(PSA)检查（C）逆行尿路造影检查（D）盆腔 CT 检查（E）盆腔 MRI 检查16 假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，
6、取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，患者应采取下列哪项治疗（A）严密随诊观察（B）经尿道膀胱内灌注化疗药物（C）经尿道切除原位癌（D）经尿道电灼原位癌（E）膀胱全切，尿流改道17 患儿男性，5 岁，主诉近 1 年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动17 该患儿最可能为以下哪一种疾病（A）肾盂输尿管连接部狭窄（B）肾母细胞瘤（C）后尿道瓣膜（D）脊膜膨出所致的神经源性膀胱（E）肾癌18 首先应行以下哪一种检查（A）CT（B） B 超（C）肾图（D）肾动态扫描（E）MRl19 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进
7、一步处理中以下哪一项是错误的（A）逆行造影（B）行肾穿顺行静脉肾盂造影（C）行核磁水成像检查（D）肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影（E）行 CT 检查了解梗阻的部位20 男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 35 次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内有多枚 24cm 强光团20 该患者的诊断为（A）前列腺增生伴尿路感染（B）尿道狭窄（C）前列腺增生（D）神经源性膀胱（E）前列腺增生伴膀胱结石21 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（A）插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿
8、管（B）急行膀胱造瘘（C）耻骨上膀胱穿刺抽出尿液（D）抗生素及利尿治疗，继续观察（E）导尿后留置尿管22 入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（A）经尿道切除（B）经膀胱切除（C）经耻骨后切除（D）经会阴切除（E）经骶前切除23 男性，44 岁，头昏、乏力 4 年，四肢间歇性麻痹，测血钾 3.0mmol/L，血肾素减低、血压 160/95mmHg，CT 示有肾上腺直径 2cm 实质占位23 最可能的诊断为（A）原发性高血压（B）糖尿病（C）醛固酮瘤（D）嗜铬细胞瘤（E）皮质醇症24 下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大（A）血浆肾素水平升高，醛固酮水
9、平降低（B）血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高（C）血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低（D）血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高（E）血浆肾素和醛固酮水平均无变化25 该患者最佳治疗方案为（A）首选 受体阻滞剂控制血压（B）首选钙拮抗剂药物降血压治疗（C）静脉输液补钾（D）右肾上腺腺瘤切除（E）右肾上腺放射治疗26 A肾癌B膀胱癌C睾丸肿瘤D前列腺癌E前列腺增生26 尿脱落细胞学检查阳性的是27 血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是28 血清甲胎蛋白(AFP)升高的是29 入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是30 出现精索静脉曲张的是31 A肾区绞痛伴镜下血尿B排尿中断伴疼痛C尿频、尿急伴镜下血
10、尿D尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿E尿道口滴血31 膀胱结核32 膀胱结石33 输尿管结石34 尿道损伤35 输尿管末端结石36 A盆腔淋巴结B腹股沟淋巴结C锁骨上淋巴结D主动脉旁区淋巴结E髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是36 阴茎癌淋巴转移37 睾丸肿瘤淋巴转移38 A压力性尿失禁B真性尿失禁C充盈性尿失禁D假性尿失禁E急迫性尿失禁38 女性，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天偶尔伴有尿失禁症状39 女性，67 岁，3 年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激症状40 男性，76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁41 男性
11、，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出42 男性，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cmX5cm，叩诊膀胱脐下 3 横指，血 BUN30mmol/m1，PSA2 4ng/ 增大，6cm5cm，叩诊膀胱脐下 3 横指，血 BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理（A）行耻骨上前列腺切除术（B）口服抗生素预防感染（C）行经尿道前列腺切除术（D）服用。受体阻滞剂和 5Q 还原酶抑制剂（E）尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘43 有
12、关精索静脉曲张哪几项是错误的（A）婴幼儿精索静脉曲张发病率极低（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）肾癌会引起继发的精索静脉曲张（D）其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张（E）青春期精索静脉曲张发病率高44 男性，75 岁，排尿困难 3 年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为（A）经尿道前列腺切除术（B）前列腺局部放疗（C）药物去势治疗（D）双侧睾丸切除术（E）根治性前列腺切除术45 下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证（A）尿道损伤（B）急性膀胱炎（C）膀胱容量过小（D）尿道狭窄（E）大量肉眼血尿泌尿外科学练习试卷 22 答案与解析1 【
13、正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力2 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力3 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力4 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力5 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力6 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力8 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科
14、学专业实践能力12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力16 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力17 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力18 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力20 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力21 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力22
15、【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力23 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力24 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力26 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力28 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力30 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力31 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力32 【正确答案】 B【知
16、识模块】 泌尿外科学专业实践能力33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力34 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力36 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力37 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力38 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力39 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力40 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力41 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力42 【正确答案】 A,C【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力43 【正确答案】 B,D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力44 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿外科学专业实践能力
