1、泌尿外科学练习试卷 24 及答案与解析1 女性，30 岁，左腰部剧痛 3 天，尿常规示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（ ）（A）左肾结核（B）左肾肿瘤（C）左输尿管结石（D）左输尿管肿瘤（E）肾盂输尿管连接部狭窄2 男，32 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 10 小时。BP70/50mmHgP120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B 超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（ ）（A）快速输血补液（B）经腹行肾切除术（C）继续输血下经腹行肾切除术
2、（D）经 11 肋间切口行肾切除术（E）继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术3 男，40 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmolI，其最佳治疗（ ）（A）左肾切除（B）抗结核治疗（C）左肾部分切除（D）抗结核治疗 69 后个月后左肾部分切除（E）抗结核治疗，左肾切除4 男，28 岁。阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以采无发热，诊断是（ ）（A）急性附睾炎（B）附睾结核（C）阴囊丝虫病（D）急性睾丸炎（E）睾
3、丸肿瘤感染5 女，22 岁，尿频、尿痛 2 年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（ ）（A）肾造瘘（B）肾切除（C）肾部分切除（D）抗结核药物治疗（E）病灶清除6 男，46 岁，无痛性肉眼血尿 1 个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是（ ）（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾错构瘤（D）输尿管癌（E）肾母细胞癌7 男性，58 岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有 2 次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上极 3cm低回声实性占位，其诊断最可
4、能是（ ）（A）左肾盂癌（B）左肾囊肿（C）左肾错构瘤（D）左肾细胞癌（E）左肾上腺肿瘤8 男性，55 岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适（ ）（A）阴囊多普勒超声（B）膀胱镜（C） B 超（D）静脉肾盂造影（E）腹部 X 平片9 女性，35 岁，尿频、尿急、疼痛 1 年，抗感染治疗不见好转，IVU 示肾不显影。尿常规：红细胞 1020 个/HP，白细胞满视野/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（ ）（A）右
5、肾切除术（B）继续抗结核治疗（C）全身支持疗法+ 抗结核治疗（D）术前抗结核治疗+右肾切除术（E）术前抗结核治疗+右肾切除术 +术后抗结核治疗10 男性，25 岁，左腰区疼痛 5 天，尿常规 RBC(+)，B 超可见左输尿管内强回声影，腹部 X 线平片未见异常，最可能的原因是（ ）（A）尿酸结石（B）草酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）磷酸钙结石（E）胱氨酸结石10 男性，55 岁。无痛性肉眼血尿 3 个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查 4 次未发现癌细胞，B 超可见左肾轻度积水。11 进一步明确诊断，首先应做哪一项检查（ ）（A）CT（B）膀胱镜（C）肿瘤标志物系列（D）IVP（E）MRI1
6、2 如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是（ ）（A）肾癌（B）输尿管狭窄（C）肾结核（D）上尿路上皮肿瘤（E）肾及输尿管结石13 该患者的主要诊断是（ ）（A）尿道狭窄（B）腹股沟疝（C）膀胱结石（D）前列腺增生（E）神经源性膀胱功能障碍14 该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（ ）（A）睾丸鞘膜积液（B）腹股沟囊肿（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝（E）右侧腹股沟区血肿15 首先的治疗措施是（ ）（A）膀胱穿刺造瘘（B） 5-还原酶抑制剂（C）留置导尿（D）将腹股沟包块还纳（E）给予利尿剂16 若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（ ）（A）经尿道前列腺电切术（B）
7、腹股沟疝修补术（C）前列腺尿道支架（D）前列腺摘除术（E）前列腺高温治疗17 假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（ ）（A）增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成（B）增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成（C）正常前列腺周围即存在该包膜（D）增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成（E）由周围脂肪组织形成17 患儿，6 个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。18 该患儿应采取何种治疗（ ）（A）睾酮治疗（B）现用绒毛膜促性腺激素治疗（C）右睾丸切除（D）右睾丸牵引固定（E）等到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗19 若患
8、儿 2 岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是（ ）（A）睾酮治疗（B）右睾丸切除（C）右睾丸牵引固定（D）等到 6 岁仍不下降行右睾丸牵引固定术（E）现用绒毛膜促性腺激素治疗20 该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是（ ）（A）右睾丸牵引固定（B）右睾丸切除+ 睾酮治疗（C）右睾丸牵引固定+ 睾酮治疗（D）右睾丸切除，如有斜疝行修补术（E）右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗20 A 尿潴留 B 尿急、尿频 C 排尿困难 D 排尿中断 E 肾绞痛和镜下血尿21 膀胱结石典型的症状是（ ）22 肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段。典型的症状为（ ）22 A 肾癌 B 肾盂癌 C 睾丸肿瘤
9、 D 膀胱肿瘤 E 晚期前列腺癌23 双侧睾丸切除术用于治疗（ ）24 肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（ ）24 A、1 周 B、6 周 C 、 3 个月 D、36 个月 E 、24 周25 肾挫裂伤绝对卧床休息时间为（ ）26 前尿道裂伤尿管引流时间为（ ）27 后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为（ ）28 尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后（ ）泌尿外科学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 尿细
10、胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血；最可能诊断为肾盂癌。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D【试题解析】 无痛性肉眼血尿常常是尿路恶性肿瘤的典型表现，首先应排除尿路上皮肿瘤。男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年，尿潴留留置导尿 4 次，1 年前曾测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突人阴囊可以还纳。13 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟疝常常由前列腺增生诱发。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E【试题解析】 行内分泌治疗，包括睾丸切除术，给予雄激素或 LHRH-A 药物等。24 【正确答案】 B【试题解析】 手术切除肾、输尿管全长和输尿管口周围的部分膀胱壁。对分化良好的无浸润肿瘤也可局部切除。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D
