1、泌尿外科学练习试卷 25 及答案与解析1 下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的（ ）（A）膀胱镜是选择性检查（B）间歇无痛肉眼血尿为晚期症状（C）根治手术应切除患侧肾和输尿管上段（D）鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关（E）新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞2 下列关于膀胱癌的说法正确的是（ ）（A）非上皮性肿瘤血尿较严重（B）可能导致肾积水与肾功能不全（C）膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状（D）血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状（E）出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比3 治疗急性前列腺炎的方法有（ ）（A）卧床休息（B）热水坐浴（C）前列腺按摩（D）抗生素应用（
2、E）如有急性尿潴留，应引导4 在上尿路结石的预防中哪项是正确的（ ）（A）多喝浓茶（B）少饮用牛奶（C）少吃动物蛋白（D）少食用富含草酸的食物（E）足够的饮水使尿量在 2000ml 以上5 体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的（ ）（A）结石远段尿路有梗阻（B）安装有心脏起搏器者（C）妊娠（D）血尿（E）过于肥胖6 下列哪些说法是不正确的（ ）（A）前列腺中央带占前列腺组织的 5%（B）前列腺移行带占前列腺组织的 25%（C）前列腺外周带占前列腺组织的 70%（D）前列腺腺体开始增生于中央带（E）前列腺癌最常发生的部位是外周带7 肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的（ ）（A）及早打开肾筋膜
3、（B）经腹部切口手术（C）阻断肾蒂血管，检查肾（D）先探查并处理腹腔损伤脏器（E）一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切除8 肾损伤早期手术治疗的适应证是（ ）（A）血压升高（B）血尿加重（C） B 超提示肾包膜下血肿（D）腹部肌紧张和压痛，伴有高热（E）腰部包块持续增大，疼痛加重9 关于肾血管性高血压哪些是正确的（ ）（A）发病多急骤（B）降压药物控制好（C）无高血压家族史（D）多数舒张压升高明（E）年龄小于 30 岁或大于 50 岁10 关于肾移植的适应证正确的是（ ）（A）肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）尿路梗阻性疾病（D）遗传性肾病如多囊肾等（E）代谢性疾病如糖尿病肾病等11 男性，
4、70 岁，排尿困难 10 余年，一直按前列腺增生治疗。近 1 个月来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查（ ）（A）膀胱镜检查（B）经会阴前列腺穿刺活检（C）经直肠前列腺超声检查（D）经腹超声引导下前列腺活检（E）血清前列腺特异性抗原(PSA)检查11 A 结石 B 结核 C 肿瘤 D 狭窄 E 先天性后尿道瓣膜12 输尿管梗阻最常见的原因是（ ）13 成人尿道梗阻最常见的原因是（ ）14 男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（ ）14 A、X 线平片不显影结石 B、X 线平片可以显示结石影 C、两者均可 D、两者均不可15 多数泌尿系统结石（
5、）16 多数胆道系统结石（ ）16 A、老年男性，排尿困难 B、血清 PSA 明显升高 C、两者都有 D、两者都无17 前列腺增生症符合（ ）18 前列腺癌符合（ ）18 会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。19 对该患者的初步诊断（ ）（A）后尿道损伤（B）膜部尿道损伤（C）球部尿道损伤（D）悬垂部尿道损伤（E）前列腺部尿道损伤20 对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理（ ）（A）尿道会师（B）耻骨上膀胱造瘘（C）以金属导尿管导尿（D）耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）会阴血肿清除+尿道断端吻合
6、21 若患者术后 4 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理（ ）（A）膀胱造瘘术（B）尿道扩张（C）经尿道镜尿道内切开本（D）尿道会师术（E）经会阴部瘢痕切除尿道吻合术22 肾结核临床表现最常见的是（ ）（A）肾区包块（B）血尿、脓尿（C）肾区疼痛（D）尿频、尿急、尿痛（E）全身结核中毒症状23 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是（ ）（A）暂保守治疗（B）积水侧肾造瘘（C）保留无功能肾 36 个月后行积水侧肾造瘘（D）切除无功能肾 36 个月行积水侧输尿管膀胱再植术（E）切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植24 下列哪项肾结核手术的
7、治疗原则是不正确的（ ）（A）术中尽量保存肾正常组织（B）手术前足够抗结核药物（C）手术后足够抗结核药物（D）有附睾结核存在不切除病肾（E）无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在25 尿结石的形成部位是（ ）（A）肾和膀胱（B）肾、输尿管、膀胱及尿道（C）肾（D）膀胱（E）以上都不是26 临床发现早期肾癌最简便的方法是（ ）（A）B 超（B） CT（C）尿常规（D）腹部平片（E）排泄性尿路造影27 肾癌临床主要的症状是（ ）（A）血尿、疼痛和发热（B）血尿、肿块和疼痛（C）血尿、肿块和发热（D）高血压、疼痛及发热（E）发热、疼痛和肿块28 女性，30 岁，左腰部剧痛 3 天，尿常规示红细胞(+)，
8、B 超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（ ）（A）左肾结核（B）左肾肿瘤（C）左输尿管结石（D）左输尿管肿瘤（E）肾盂输尿管连接部狭窄29 男，32 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 10 小时。BP70/50mmHgP120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B 超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（ ）（A）快速输血补液（B）经腹行肾切除术（C）继续输血下经腹行肾切除术（D）经 11 肋间切口行肾切除术（E）继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除
9、术或肾切除术30 男，40 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmolI，其最佳治疗（ ）（A）左肾切除（B）抗结核治疗（C）左肾部分切除（D）抗结核治疗 69 后个月后左肾部分切除（E）抗结核治疗，左肾切除31 男，28 岁。阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以采无发热，诊断是（ ）（A）急性附睾炎（B）附睾结核（C）阴囊丝虫病（D）急性睾丸炎（E）睾丸肿瘤感染泌尿外科学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 A，B，C2 【正确答案】 B
10、，C ，D【试题解析】 出血量多少与膀胱肿瘤的大小、数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般较轻。3 【正确答案】 A，B，D，E4 【正确答案】 B，C ，D ，E5 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 体外冲击波碎石(ESWL)适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于 265mol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治疗，间隔时间不少于 7 天。6 【正确答案】 A，B，D7 【正确答案】 B，C ，D ，E【试题解析】 肾损伤手术探查时，
11、经腹部切口施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器，再切开后腹膜，显露肾蒂血管并阻断，尔后切开肾筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾。在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有在肾严重碎裂或肾血管撕裂无法修补，而对侧肾良好时，才施行肾切除。8 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术适应证。9 【正确答案】 A，C，D，E【试题解析】 肾血管性高血压的临床表
12、现有以下特点：年龄一般小于 30 岁或大于 50 岁，无高血压家族史。发病较原发性高血压急骤，甚至有恶性高血压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降压药难以控制高血压。约 50%病人可在患侧胁腹或腰背部听到血管杂音。10 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 肾移植的适应证有：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性肾病如多囊肾等、代谢性疾病如糖尿病肾病等、尿路梗阻性疾病。11 【正确答案】 B，C ，E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C【试题解析】 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B31 【正确答案】 D
