1、泌尿外科学练习试卷 6 及答案与解析1 A全身治疗十抗结核治疗B抗结核治疗+ 左肾切除C全身治疗+ 抗结核治疗+ 左肾功除+附睾切除D输尿管皮肤造口术E全身治疗+左肾切除+抗结核治疗1 男性，37 岁，5 年前浸润性肺结核，断断续续抗结核治疗，近 1 年来膀胱刺激症状进行性加重，3 个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道。尿白细胞满视野，尿找结核菌 3 次阳性。X 线检查证实左肾钙化，无功能，右肾功能、形态正常。应进一步如何处理2 该患者做结核病灶切除术后，下一步应该接受的治疗是3 女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿
2、失禁出现3 此患者临床诊断哪种可能性大（A）泌尿系结核（B）腺性膀胱炎（C）间质性膀胱炎（D）慢性膀胱炎（E）急性膀胱炎4 此患者尿失禁属于哪种尿失禁（A）真性尿失禁（B）充盈性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）压力性尿失禁（E）精神性尿失禁5 下列哪一项检查对诊断没有意义（A）CT（B） IVP（C）膀胱镜检查（D）肾核素扫描（E）核磁共振成像6 尿液检查项目中哪项对诊断没有意义（A）尿比重（B）尿 pH 检查（C）尿找结核菌（D）尿结核菌 PCR 检测（E）尿液显微镜检查7 女性，25 岁，右侧腰痛 1 个月，B 超发现右侧肾积水，IVP 右肾不显影，左肾正常7 下一步的检查方法是（A）右侧逆
3、行插管造影（B）右侧肾脏穿刺造影（C） CT（D）MRI（E）肾图8 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（A）右肾盂输尿管连接部狭窄成形术（B）右肾盂造瘘术（C）右肾切除术（D）右输尿管扩张术（E）密切随访9 男性；39 岁，醉酒后于楼梯处摔伤 1 小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100 次 /分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B 超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb120g/L9 试问下例那种内脏的损伤可能性大（A）肾损伤（B）膀胱损伤（
4、C）输尿管损伤（D）直肠损伤（E）尿道损伤10 下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选（A）腹腔动脉造影（B） B 超（C） CT（D）膀胱造影（E）尿道造影11 男性，34 岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3 天后出现发热，体温 38.5，来就诊。查体：血压 110/75mmHg，心率 78 次/ 分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显11 下列的治疗选择哪一项是正确的（A）抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管（B）抗生素治疗的同时行尿道会师术（C）抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术（D）抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术（E）抗生素治疗的密切观察病情变化12
5、 此时不应该做的检查是（A）血液细菌培养（B）尿液细菌培养（C）尿道造影了解损伤情况（D）会阴部 B 超检查（E）骨盆 X 线平片13 男性，56 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约 3kg。B 超发现膀胱左侧壁有一直径 4cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌；查体:体温正常，BP24/2kPa13 以下最有助于膀胱癌的检查项目是（A）尿细胞学检查（B）静脉尿路造影（C）尿培养（D）膀胱镜检（E）放射性核素肾图14 该患者最适宜的治疗方法是（A）经尿道膀胱癌电切除术（B）膀胱部分切除术（C）膀胱全
6、切尿流改道术（D）经道膀胱肿瘤激光切除术（E）膀胱内灌注化学药物治疗15 女性，30 岁，近一周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重一天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP15 最不适宜行下列哪一项检查（A）B 超检查（B）导尿做尿液细菌培养（C）细菌学培养（D）静脉尿路造影（E）尿沉渣涂片细菌学检查16 下列哪一项处理不当（A）多饮水（B）减少活动（C）饮食清淡（D）口服广谱抗生素（E）留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿17 男性，65 岁，进行性排尿困难 4 年，间断性排尿中断 10 天。腹平片提示膀胱区有直径 2.5cm 圆形致密影17 确诊最有价值的辅助检查是（A）膀胱镜检查（B
7、）静脉肾盂造影（C） CT（D）MRI（E）侧位腹平片18 该患者应采取的治疗方法为（A）体外冲击波碎石术（B）经尿道前列腺电切术（C）膀胱切开取石，前列腺摘除（D）经尿道碎石术（E）药物排石19 女性，28 岁，近半年体重增加 20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压 160/95mmHg19 该患者较为可能的诊断为（A）原发性高血压（B）单纯性肥胖（C）醛固酮瘤（D）皮质醇症（E）嗜铬细胞瘤20 CT 检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆 ACTH40mmol/L(正常值为525mmol/L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳（A）蝶鞍 X 线平片（B）双肾上腺 B 型超
8、声波（C）蝶鞍部 CT（D）腹部平片（E）静脉尿路造影21 女性患者，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。21 可能的诊断为（A）肾积水（B）肾癌（C）肾母细胞瘤（D）肾结核（E）肾盂肾炎22 治疗应考虑（A）肾切除（B）肾造瘘（C）肾部分切除（D）抗痨治疗（E）免疫治疗23 男性，66 岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重 3 个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺增大，质中，光滑。化验检查：Hbl0.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高
9、倍视野，BUN 为 12.1mol/L，Cr 为 279mol/L23 下列诊断哪一项是正确的可能性最大（A）前列腺癌晚期伴肾功能不全（B）前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全（C）前列腺增大伴泌尿系结核（D）BPH 伴膀胱结石（E）BPH 伴膀胱肿瘤24 下列处理哪项不正确（A）立即留置尿管（B）适当应用利尿剂（C）抗生素控制感染（D）耻骨上膀眺穿刺造瘘（E）急诊行前列腺电切术解除梗阻25 女性，34 岁，尿频、尿急病史 3 年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现25 此患者临床诊断
10、哪种可能性大（A）急性膀胱炎（B）慢性膀胱炎（C）过度活动膀胱（D）间质性膀胱炎（E）泌尿系结核26 此患者尿失禁属于哪种尿失禁（A）精神性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）充盈性尿失禁（E）真性尿失禁27 男性，40 岁，尿频、尿急 1 个月余。尿常规检查为 WBC3050 个/HP，RBC10 20 个/HP，尿蛋白微量。B 超示：右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著27 该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是（A）右侧全肾钙化（B）右侧肾盏闭塞，空洞形成（C）右侧肾内斑点状钙化阴影（D）右侧肾盏、肾盂不
11、规则扩张（E）右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变28 首先选择的治疗方法是（A）广谱抗生素治疗（B）抗结核药物和干扰素联合治疗（C）抗结核治疗 2 周后行患侧肾脏切除术（D）抗结核治疗 2 周后行患侧肾脏病灶清除术（E）联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗29 经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，但是 3 年后出现左肾积水，其不可能原因为（A）膀胱容量减小（B）膀胱内压力增加（C）左侧输尿管口狭窄（D）膀胱尿液向左侧输尿管逆流（E）膀胱颈口瘢痕狭窄30 男性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)30 该患者临床诊断
12、为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（A）放射性核素肾图（B） IVP 检查（C）尿路 B 超（D）MRI 检查（E）肾动脉造影31 该患者在尿路造影中最可能出现的是（A）IVP 时肾实质显影时间延长（B）癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影（C）肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张（D）肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成（E）肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长32 抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是（A）膀胱挛缩（B）精神性尿频（C）尿路结核复发（D）合并前列腺炎（E）伴有慢性膀胱炎33 女性，35 岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛
13、，伴下腹疼痛33 首先考虑的检查是（A）CT（B）膀胱镜（C）尿常规检查（D）导尿测试残余尿（E）排泄性尿路造影34 此时合适的治疗（A）口服广谱抗生素治疗（B）静脉滴注抗生素（C）先静脉滴注抗生素 1 天后改口服抗生素 1 周（D）必须 2 种以上抗生素联合应用（E）仅需多饮水，勤排尿35 上述患者经 B 型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜（A）IVP（B） KUB（C）血常规（D）核素肾扫描（E）膀胱镜+右肾逆行造影36 男性，26 岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射 4 个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规 1 次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族
14、史无相关。36 为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是（A）同位素肾图检查（B） CT（C） B 超（D）膀胱镜（E）腹部平片加静脉肾盂造影37 经平片加 IVP 证实右肾盂结石 2cm0.9cm 大小，伴轻中度积水。此时应采取的最佳治疗是（A）服中药排石（B）体外震波碎石(ESWL)（C）解痉，止痛，利尿，热敷，输液等姑息治疗（D）输尿管套石术（E）输尿管镜取石术38 经 ESWL 失败，此时最不恰当的处理是（A）肾盂切开取石术（B）肾造瘘灌注溶石药物及超声碎石（C）右肾切除术（D）经皮肾镜取石（E）输尿管镜碎石及取石39 男性，44 岁，头昏、乏力 4 年，四肢间歇性麻痹，测血钾 3
15、.0mmol/L，血肾素减低、血压 160/95mmHg，CT 示有肾上腺直径 2cm 实质占位39 最可能的诊断为（A）原发性高血压（B）糖尿病（C）醛固酮瘤（D）嗜铬细胞瘤（E）皮质醇症40 下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大（A）血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低（B）血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高（C）血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低（D）血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高（E）血浆肾素和醛固酮水平均无变化41 该患者最佳治疗方案为（A）首选 受体阻滞剂控制血压（B）首选钙拮抗剂药物降血压治疗（C）静脉输液补钾（D）右肾上腺腺瘤切除（E）右肾上腺放射治疗42 男性，35 岁，工地
16、施工人员，下工前骨盆被重物挤压伤入院。查体：BP90/50mmHg，P120 次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hbllg/dl 。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性42 试问下例哪种内脏的损伤可能性大（A）肾损伤（B）膀胱损伤（C）尿道损伤（D）直肠损伤（E）输尿管损伤43 首先应行哪项检查（A）CT（B） B 超（C）膀胱造影（D）尿道造影（E）腹腔动脉造影44 治疗选择下例哪项为正确（A）尿道修补术（B）腹穿抽吸腹水治疗（C）耻骨上膀胱造瘘术（D）剖腹探查行膀胱修补术（E）继续临床观察45 男性，76
17、 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 35 次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内有多枚 24cm 强光团45 该病例有 3 年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为（A）尿潴留（B）排尿费力（C）尿频（D）尿失禁（E）血尿46 该患者作前列腺切除应切除（A）受压而狭窄的后尿道（B）精阜（C）全部前列腺（D）前列腺增生部分（E）前列腺增生部分和前列腺包膜47 下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变（A）膀胱壁肥厚（B）输尿管反流（C）肾积水（D）肾功能损害
18、（E）膀胱粘膜不典型增生48 男性，16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常48 初步诊断应考虑为（A）肾结核（B）肾肿瘤（C）先天性后尿道瓣膜（D）先天性肾盂-输尿管连接部狭窄（E）右侧输尿管结石49 进一步应先做何种检查（A）逆行性输尿管造影（B）静脉尿路造影（C） CT 扫描（D）腹平片（E）放射性核素扫描50 如果诊断明确，治疗应选择（A）右肾切除术（B）药物治疗（C）留置双 J 管（D）永久性肾造瘘（E）右肾盂- 输尿管连接部成形术泌尿外科学练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 A【
19、知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿
20、外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 D【试题解析】 1肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。 2药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学25
21、 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学50 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学
