1、泌尿外科学练习试卷 9 及答案与解析1 男性，26 岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。1 为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法（A）尿道镜检（B）膀胱切开顺行检查（C）尿道造影（D）经腹穿刺膀胱造影（E）IVP2 首先采取的最好治疗措施是（A）清创，切开引流（B）耻骨上膀胱造瘘（C）留置导尿管（D）清创尿道修补术（E）输液，抗感染3 尿道损伤行修补术后最常见的并发症是（A）尿道会阴瘘（B）前列腺炎（C）创口感染（D）尿道狭窄（E）尿道直肠瘘4 男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个/每高倍视野，白细胞 35 个/每高倍视野
2、：B 超：右肾盂内可见 3cm2cm 不规则形强回声，后伴声影4 患者可能的诊断是（A）右肾癌（B）右肾盂炎（C）右肾盂癌（D）右肾盂结石（E）运动后血尿5 为明确诊断还需要进行的检查是（A）膀胱镜检查（B）肾动脉造影（C）磁共振检查（D）CT 和尿培养（E）KUB 及 IVP6 最合适的治疗是（A）右肾切除术（B）右肾输尿管全长切除术（C） ESWL（D）右肾造瘘（E）右肾部分切除术7 男性，32 岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下 3cm 可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入 20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。7 你
3、认为应诊断为下列哪一种损伤（A）后尿道挫伤（B）腹膜外膀胱破裂（C）球部尿道破裂（D）腹膜内膀胱破裂（E）后尿道断裂8 此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列哪一项检查最有诊断价值（A）膀胱尿道 B 超检查（B）尿道造影（C）金属探条作尿道试探（D）排泄性尿路造影（E）膀胱镜检查9 此例作下尿路损伤修复术后已出院，来门诊复查，为预防下尿路梗阻，下列哪项最没有预防作用（A）继续服用抗生素，防止下尿路感染（B）口服糖皮质类固醇（C）应用利尿剂（D）必要时行尿道扩张（E）会阴部理疗10 男性，57 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。10
4、 出血的可能来自（A）肾脏（B）输尿管（C）膀胱及以上部位（D）膀胱颈（E）后尿道11 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cmlcmlcm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（A）TaT1 级（B） T2T3 级（C） T3T4 级（D）T2 T3 级（E）T4 级12 该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是（A）5 年生存率 20%（B） 5 年生存率 40%（C） 5 年生存率 60%（D）5 年生存率 80%（E）5 年生存率 100%13 女性，25 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：
5、pH5.0，比重 1.020，红细胞 3040/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白(+)13 最可能的诊断为（A）慢性膀胱炎（B）膀胱肿瘤（C）急性膀胱炎（D）泌尿系结核（E）腺性膀胱炎14 在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值（A）尿 pH5.0（B）尿比重 1.020（C）尿红细胞 3040/HP（D）尿白细胞和脓球满视野（E）尿蛋白(+)15 下列检查中对确诊最有价值的检查是（A）尿细胞学检查（B）尿液红细胞位相检查（C）尿结核杆菌检查（D）尿液白细胞分类检查（E）尿液普通细菌培养16 女性，35 岁，反复血尿脓尿 3 年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养 3 次，均未见细菌生长
6、。16 为明确诊断病史询问中应首先注意了解是（A）既往有无全身结核史（B）有无传染病史（C）有无遗传病史（D）有无外伤史（E）有无药物过敏史17 对本病最有价值的辅助检查是（A）IVP（B） B 超（C）脱落细胞学检查（D）阿迪计数（E）尿流率测定18 静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变，其处理原则为（A）尽早切除患肾（B）抗结核，休息，加强营养（C）大剂量使用抗生素 3 个月（D）中草药治疗半年（E）抗结核药物剂量加倍19 男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 1.5cm 充盈缺损。19 为明确诊断应考虑作何种检查（A）CT
7、（B）双合诊检查（C）膀胱镜检（D）尿液常规（E）肾功能检查20 若病理诊断为 T1，考虑治疗（A）膀胱灌流化疗（B）膀胱全切术（C）膀胱部分切除（D）经尿道膀胱肿瘤电切术（E）以上都不是21 膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物是（A）左旋咪唑（B）卡介苗（C）干扰素（D）丝裂霉素（E）阿霉素22 女性，25 岁，右侧腰痛 1 个月，B 超发现右侧肾脏积水，IVP 右肾不显影，左肾正常22 下一步的检查方法是（A）右侧逆行插管造影（B）右侧肾脏穿刺造影（C） CT（D）MRI（E）肾图23 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚
8、度为1.0cm。最佳治疗方案为（A）右肾盂-输尿管连接部成形术（B）右肾盂造瘘术（C）右肾切除术（D）右输尿管扩张术（E）密切随访24 一青年女性，以右肾绞痛来急诊，并伴有全程肉眼血尿，腹部平片未发现阳性结石24 最适宜再行哪项检查（A）静脉肾盂造影（B）肾，输尿管 CTScan（C） B 超检查肾输尿管（D）右肾逆行造影（E）灌肠后再作腹部 X 线平片25 经检查确定在右肾盂有一个直径为 2.0cm3.0cm 大小结石，形状不规则并有轻度肾积水最适宜的治疗是（A）右肾造瘘，经肾镜取石（B） ESWL（C）输尿管镜取石（D）置 Double-J+ESWL（E）肾实质切开取石26 男性，51 岁
9、，发现多囊肾、多囊肝 20 余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术26 患者伴有下列哪一种情况不宜行此手术治疗（A）中度腹水（B）少量胸腔积液（C）伴有慢性前列腺炎（D）贫血，血红蛋白 70g/L（E）伴有胃、十二指肠溃疡27 该患者属于先天遗传性疾病，其病因为（A）常染色体显性遗传（B）常染色体隐性遗传（C）性染色体显性遗传（D）性染色体隐性遗传（E）非特异性遗传性疾病28 男性，32 岁，发现阴囊肿，胀，肿块 2 个月余，近 3 个月来有所增大，结婚 5年未生育。查体：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连28 最可能的诊断为（A）睾丸结核（B）附睾结核（C）睾丸肿瘤（D）
10、慢性附睾炎（E）精液囊肿29 最有效的治疗措施是（A）抗生素治疗（B）加强营养、卧床休息（C）理疗（D）抗结核药物治疗（E）局部热敷30 男性，42 岁，2 个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近 3周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞1520 个/HP ，白细胞 2 4 个/HP 。B 超检查提示：右肾盂上部可见 3cm2cm 不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液30 为明确诊断首先选择的检查方法是（A）膀胱镜检查（B）磁共振检查（C）肾动脉造影（D）静脉尿路造影（E）放射性核素肾脏扫描31 最合适的手术治疗是（A）根治性右肾切除术（B）
11、右肾切除术（C）右肾部分切除术（D）右肾、输尿管全长切除术（E）右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术32 男性，70 岁，排尿困难 10 年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中，光滑。B 超前列腺 5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径 0.51.0cm。膀胱 X 线平片未见结石影32 该患者的治疗首选的是（A）膀胱液电碎石（B）体外冲击波碎石（C）膀胱切开取石（D）经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术（E）药物溶石和排石治疗33 该患者膀胱结石的成分最可能的是（A）草酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）尿酸结石（D）胱氨酸结石（E）磷酸镁胺结石34 结石外
12、观最可能为（A）棕褐色，桑棍样（B）灰白色，表面粗糙（C）淡黄至黄棕色，表面光滑（D）淡黄至黄棕色，蜡样外观（E）黄色或棕色，易碎35 为预防结石的复发下列哪一项是不正确的（A）多饮水（B）少吃动物蛋白（C）酸化尿液（D）少吃牛奶制品（E）适当限制钠盐的摄入36 男性，26 岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射 4 个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规 1 次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。36 体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是（A）触及右肾下缘肝大（B）右上腹压痛（C）右下腹及腹股沟区压痛（D）右肋脊角压痛，叩痛（E）右肾区肌张力正常37 如果这个病人有
13、慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（A）肝脾肿大，触痛（B）腹胀气（C）右上腹肋缘下压痛（D）巩膜中度黄染（E）右腰部叩击痛38 肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是（A）疼痛剧烈程度及局部体征（B）有无恶心，呕吐（C）有无寒战，发热（D）血尿（E）有无血压，脉搏上升39 肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是（A）血清胆固醇正常（B）血常规检查白细胞无升高（C）肝肾功能检查正常否（D）尿常规检查发现红细胞（E）电解质检查40 男性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)40 最可能的诊断为（A）膀胱炎（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结石
14、（D）泌尿系结核（E）膀胱憩室41 确诊最有价值的辅助检查是（A）膀胱镜（B） MRI（C）尿路 B 超（D）IVP 及尿结核杆菌检查（E）放射性核素肾图42 最为适宜的治疗方法是（A）加强营养，卧床休息（B）口服异烟肼 1 周手术治疗（C）诊断明确立即切除肾脏（D）口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除患侧肾脏（E）抗结核药物治疗43 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（A）膀胱炎（B）前列腺炎（C）精神性尿频（D）尿路结核复发（E）膀胱挛缩44 女性，46 岁，高血压病史 6 年，一直药物控制，近半年来加重
15、，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B 超检查发现右肾上腺有一个直径 2cm 肿瘤44 该患者较为可能的诊断为（A）恶性嗜铬细胞瘤（B）肾上腺皮质癌（C）醛固酮瘤（D）皮质醇症（E）嗜铬细胞瘤45 在血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现的可能性最大（A）血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低（B）血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高（C）血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低（D）血浆，肾素水平降低，醛固酮水平升高（E）血浆肾素和醛固酮水平均无变化46 尿常规化验的特点不包括（A）低比重尿（B）尿钾减少（C）尿钾增多（D）碱性尿（E）尿钠增加47 该患者在手术前应积极进行术前准备，在下列中哪一项是
16、不必要的（A）积极控制血压（B）充分补钾至正常水平（C）了解心、肾功能状态（D）手术前口服安体舒通至少两周（E）术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压泌尿外科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案
17、】 C【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 1老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP ：肾脏、输尿管未见异常，膀
18、胱右侧壁见直径约 1.5cm 充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。2T1 膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤，对 T1 期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除，可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。3卡介苗是膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物。【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 A【知识
19、模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学
