1、烧伤外科学练习试卷 8 及答案与解析1 成年患者，热烧伤 10%皿度，伤后 10 天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数105CFU/g ，血培养(一)1 该患者诊断为（A）非侵入性感染（B）创面脓毒症（C）败血症（D）肠源性感染（E）毒血症2 该患者最适的治疗方案（A）包扎疗法，局部应用敏感抗生素（B）包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素（C）去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗（D）暴露疗法（E）半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷3 在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（A）万古霉素（B）头孢他定
2、（C）氧哌嗪青霉素（D）美洛培南（E）丁胺卡那4 男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、前胸及两上肢为烧伤(30%) ，伤后 1 小时送医院处理4 该患者烧伤指数为（A）30（B） 40（C） 50（D）70（E）1005 休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（A）神志（B）呼吸（C）脉搏（D）血压（E）尿量6 如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（A）给氧（B）输血（C）气管切开（D）输入代血浆（E）广谱抗生素治疗7 男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，其父母未作特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率 160 次/分；局部创面情况：创面分布于
3、头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多7 根据描述，判断该病人烧伤面积为（A）40%.（B） 52%.（C） 55%.（D）59%.（E）61%.8 根据描述，初步判断烧伤深度为（A）（B）浅 （C）深 （D）（E）无法判断9 患儿应立即接受的抢救措施为（A）留置导尿（B）争取时间，彻底清创（C）立即包扎创面（D）立即建立静脉补液通道（E）行入院各项常规检查，准备入院10 男性 25 岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻度吸入性损伤烧伤面积 40%伤后15 分钟入院。查体：口唇咽部黏膜苍白肿胀，鼻毛烧焦，两肺听诊正常，正规液体复苏，伤后 48 小时突然出
4、现呼吸困难，出现“三凹“ 症，听诊为吸气性哮鸣音。10 此时应考虑为烧伤并发（A）急性呼吸功能衰竭（B） ABDS（C）肺水肿（D）喉头水肿（E）急性心力衰竭11 此时应立即采用哪项措施（A）吸痰（B）立即用呼吸道解痉药物（C）气管插管术（D）气管切开术（E）环甲膜穿刺术12 女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70%，1 小时后送入当地医院并准备转院进一步治疗12 当地医院在作医疗处理时应首先考虑（A）清创后包扎创面转送（B）建立可靠的静脉通路输液（C）准备饮料路上服用（D）肌内注射镇痛药物（E）联系运输工具，尽快转院13 转运途中应该注意（A）病人口渴时可大量给予白开水（B）在转运途
5、中及时清创（C）密切注意呼吸道情况并记录尿量（D）为争取时间汽车速度应尽量快（E）病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情14 患者，男性，入院时体重 63kg，烧伤总面积 50%，伤后 1 周体重 60kg。化验：血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。14 此时患者的代谢反应特点是（A）摄入不足（B）吸收不良（C）利用不良（D）代谢抑制期（E）代谢亢进期15 按 Curreri 公式计算每日补充热卡（A）2800keal（B） 3000kcal（C） 5300kcal（D）3500kcal（E）4800kcal16 男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双
6、下肢(臀部除外) 深度烧伤，伤后 2 小时送至医院 162首次手术方法应考虑16 颜面部手术方法应考虑（A）网状植皮（B）邮票植皮（C）相间植皮（D）大张植皮（E）微粒植皮17 应用抗生素方案应（A）立即经验静脉用药（B）创面外用广谱抗生素（C）等待血培养结果再针对性应用抗生素（D）等待创面培养结果再针对性应用抗生素（E）暂时不考虑18 早期营养支持通道应考虑（A）周围静脉（B）胃管（C）胃造瘘（D）胃管+ 周围静脉（E）空肠造瘘19 早期最大的危险应考虑（A）创面感染（B）营养差（C）应激性溃疡出血（D）应激性溃疡穿孔（E）气道阻塞20 女性 43 岁，背部、双臀及四肢被 380V 电流接触
7、伤，烧伤面积 50%，其中度烧伤 37%，伤后 8 小时就诊。未行液体复苏，查体：患者极度烦躁，心率 150 次/分，血压 70/50mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动弱，甲床苍白，尿液呈酱油色。20 该患者烧伤程度为（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重度烧伤（E）以上都不是21 该患者应考虑为电接触伤并发（A）失血性休克（B）创伤性休克（C）脑外伤（D）烧伤休克延迟复苏（E）多发性骨折22 加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用（A）维生素 C（B）维生素 E（C）别嘌醇（D）甘露醇（E）速尿23 双上肢创面应立即采用（A）切痂植皮术（B）暴露疗法（C）包扎疗法
8、（D）早期纵行切开减张术（E）血管神经探查术24 男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深 烧伤，部分为 烧伤24 按国内常用公式计算，该患者第一个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是（A）3500ml（B） 4000ml（C） 5000ml（D）5750ml（E）6125ml25 如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20ml/小时，脉搏增加至 150 次/分，临床进一步处理是（A）口服饮料解渴（B）肌内注射镇静药或冬眠疗法（C）加快输液速率（D）吸氧（E）加用广谱抗生素26 患者第二个 24 小时的输液总量是（A）
9、第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)（B）第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)（C）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1：1(另加2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)（D）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1：l(另加葡萄糖溶液 2000ml)（E）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)27 该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（A）尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白（B）测血常规和红细胞比容（
10、C）测血 /尿肌酐（D）测血/尿钠（E）检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况28 男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温：36.6，脉搏：110 次/分，呼吸：22 次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水泡，创基潮红，渗出多，触痛明显。28 临床诊断为（A）烫伤 39%.，双下肢浅度（B）烫伤 40%.，双下肢深度（C）烫伤 36%.，双下肢浅度（D）烫伤 30%.，双下肢深度（E）烫伤 39%.，双下肢深 度29 双下肢创面采用（A）暴露疗法（B）包扎疗法（C）开放疗法（D）湿敷疗法（E）手术疗法30 按烧伤严重程度分类（A）轻度（B）中
11、度（C）重度（D）特重度（E）以上都不对31 无感染及其他并发症，该患儿大约住院多长时间即可痊愈出院（A）7 天（B） 3 周（C） 1 个月（D）2 周（E）5 周32 青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积 I 度 10%，浅度20%，深 度 30%，度 20%。32 首先要预防和治疗的是（A）急性呼吸衰竭（B）急性肾功能衰竭（C） curling 溃疡（D）低血容量性休克（E）全身感染33 第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式)（A）6000ml（B） 7000ml（C） 8300ml（D）9300ml（E）10000ml34 第 1 个 24 小时预计补
12、充胶体量为（A）2000ml（B） 2150ml（C） 4150ml（D）3150ml（E）5000ml35 第 1 个 24 小时中前 8 小时补液量为（A）2000ml（B） 2500ml（C） 4150ml（D）3150ml（E）6000ml36 第 2 个 24 小时补液量为（A）6000ml（B） 7000ml（C） 8000ml（D）5150ml（E）4800ml37 男，6 岁，烧伤 4 小时入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130 次/分，呼吸：28 次/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常
13、规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水泡，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水泡，部分水泡破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水泡，无痛觉，双下肢及臀部正常。37 下列治疗中错误的是（A）立即静脉输液（B）给氧（C）预防性应用抗生素（D）清洁气道，勿需气管切开或气管插管（E）给予适量的止痛、镇静剂38 计算该患儿的烧伤面积（A）54%.（B） 50%.（C） 58%.（D）60%.（E）40%.39 该患儿的烧伤面积及程度（A）、度 24%.（B） 度 29%.，度 28%.（C） 度 35%.，度 10%.（D
14、）度 37%.，度 17%.（E）度 20%.，度 30%.40 该患儿第二个 24 小时补充的晶、胶体量为（A）2160ml（B） 3160ml（C） 1000ml（D）1080ml（E）900ml41 前 8 小时补液量为 540ml 胶体，其中晶体胶体各 270ml，另补充 5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足 20ml，脉搏 150 次/分，临床进一步处理是（A）吸氧（B）应用利尿剂（C）口服补液（D）加快补液速度（E）给予呼吸机辅助呼吸42 女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院，烧伤总面积 56%，深度 26%，度 3%。病人
15、烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次/ 分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。42 首选的诊断是（A）呼吸道吸入性损伤（B）急性肾功能衰竭（C）重度烧伤（D）大面积特重度烧伤（E）火焰烧伤43 紧急处理应首先（A）立即配血、输血（B）无痛下清创（C）立即给予气管插管（D）立即使用抗生素（E）迅速建立静脉输液通路44 化验检查最可能的结果是（A）血小板下降（B）血钾升高（C）尿素氮增高（D）尿蛋白阳性（E）血细胞压积增高45 第 1 个 24 小时补液量为(国内通用公式)（A）4000ml（B） 5000ml（C） 6200ml（D）7200ml（E）8000ml46 补液 1 个小时后病人仍无尿，
16、这时首先要（A）立即给予利尿剂（B）给予大剂量激素（C）检查尿管有无机械性阻塞（D）加快补液速度（E）立即做血生化检查及血气分析47 男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院，烧伤总面积 90%，其中深度30%， 度 36%，伤后无尿，心率：150 次/分，呼吸 32 次/分，伤后头 8 小时输液5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。47 针对无尿首先应（A）应用甘露醇利尿（B）加快补液速度（C）行生化及血气分析检查（D）检查膀胱区及导尿管是否通畅（E）应用多巴胺静点48 休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（A）大剂量联合应用抗生素（B）对烧创面进行彻底清创（C）加强营养支
17、持及免疫疗法（D）保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染（E）早期切痂、削痂与植皮49 该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外（A）自体微粒皮移植（B）刃厚皮片植皮（C）网状皮片移植（D）大张异体皮开洞嵌植自体皮（E）游离皮瓣移植50 如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第 5 天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为（A）革兰染色阳性细菌脓毒症（B）革兰染色阴性细菌脓毒症（C）革兰染色阳性杆菌脓毒症（D）真菌感染（E）以上都不是51 如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第 9天，体温 398，
18、心率 148 次/分，呼吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是（A）休克（B）蜂窝织炎（C）多器官功能不全综合征（D）烧伤创面脓毒症（E）败血症烧伤外科学练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学9 【正确答案】
19、D【知识模块】 烧伤外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学22 【正确答案】 D
20、【知识模块】 烧伤外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 1小儿双下肢体表面积为(34+年龄 )%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。2四肢浅度烧伤最好采用包扎疗法。3小儿烧伤总面积超过 25%即为特重度。4浅
21、度创面一般 2 周就可以愈合。【知识模块】 烧伤外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 1大面积烧伤早期(36 小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。2体重(kg) (，度烧伤面积) 1.5+基础需要量(2000ml)。3该患者烧伤面积为 80%，为特重度烧伤，晶胶比例为 1：1。4第 1 个 24 小时前 8 小时补液量为总量的 1/2。5第 2 个 24 小时补液量为第 1 个 24 小时
22、计算的晶胶体补液时的一半加上基础需要量 2000ml。【知识模块】 烧伤外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 烧伤外科学41 【正确答案】 D【试题解析】 1该患儿面部颈部烧伤，有声嘶及喘鸣，有呼吸困难，初步诊断为中度吸入性损伤，且颈部肿胀，应该行人工气道，以解除上呼吸道梗阻。2根据小儿烧伤面积计算公式计算为 54%，即 10%+27%+17%=54%。3面颈和躯干为度烧伤：10%+27%=37%，余为度烧伤：(54%-37%)=17% 。4根据计算公式
23、计算。5从临床症状、体征及尿量结合补液量来推断，该患儿补液不足，应加快补液速度。【知识模块】 烧伤外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 烧伤外科学46 【正确答案】 C【试题解析】 1总面积超过 50%为特重度烧伤。2病人大面积深度烧伤，临床症状及体征表明病人属休克状态，因此迅速补液是当务之急。3大面积烧伤，血管通透性增高，大量体液渗出，血液浓缩，则血细胞压积增高。4体重(kg)烧伤面积1.5+ 基础需要量 (2000ml)。5补液后仍无尿，应首先积极寻
24、找无尿原因，首先要排除导管的机械性阻塞。【知识模块】 烧伤外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 烧伤外科学48 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 烧伤外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 烧伤外科学51 【正确答案】 D【试题解析】 1应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。2目前研究表明，尽早地去除坏死组织和封闭创面，是治疗大面积深度烧伤的最有效措施。3游离皮瓣移植用来修复小面积深度创面，但无法完成大面积创面的修复。4这是感染性休克中低排高阻型的临床表现，多是由于革兰染色阴性细菌释放的内毒素所致。5该症状及体征符合烧伤创面脓毒症的概念。【知识模块】 烧伤外科学
