1、疼痛诊疗学及危重病医学练习试卷 2 及答案与解析1 男，60 岁右下腹痛 2 天伴呕吐，未经任何治疗，体温 35，脉搏 120 次/分、血压 80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3 年前有陈旧性心肌梗死史。1 该病人首先考虑（A）中度感染性休克（B）心源性休克（C）重度感染性休克（D）重度低血容量休克（E）中度低血容量休克2 为确诊进行检查不应考虑（A）冠状动脉造影（B）心电图（C）动脉血气分析（D）血常规（E）氧化碳结合力3 治疗原则应是（A）不宜手术（B）立即手术（C）纠正休克同时及早手术（D）抗生素控制感染后择期手
2、术（E）应用升压药物血压正常后再手术4 男，36 岁，自 3 楼跌下，左腹部跌伤，左第 6、7、8 肋骨骨折，2 小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温 38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压 70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。4 该病人不宜首先考虑的是（A）急性肾功能衰竭（B）中度感染性休克（C）重度感染性休克（D）重度低血容量休克（E）中度低血容量休克5 为确诊，最有价值的检查是（A）腹腔穿刺（B）心电图（C）胸片（D）测定肌酐、尿素氮（E）静脉肾盂造影6 首先考虑的治疗措施是（A）胸腔穿刺减压（B）静脉输注血管收缩药（C）大剂量应用抗生素（D）迅速补充血容
3、量（E）滴注利尿剂、改善肾功能7 男，55 岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/分，心律齐，血压 85/75mmHg，血红蛋白 9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。7 该病人的诊断首先考虑（A）脑梗死（B）低血容量性休克（C）心源性休克（D）肾动脉硬化、肾功能不全（E）心肌梗死8 为指导治疗应进行的检查是（A）心电图（B）颅脑 CT（C）肾图扫描（D）中心静脉压（E）冠状动脉造影9 治疗应首选（A）强心药物（B）急症手术（C）脱水利尿（D）补充血容量（E）静滴碳酸氢钠10 男，38 岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作 4 天，疼痛加重而入
4、院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验 50,加强实验(+) ，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。10 该病人椎间盘突出的是哪一个间隙（A）腰 1腰 2 间隙（B）腰 2腰 3 间隙（C）腰 3腰 4 间隙（D）腰 4腰 5 间隙（E）腰 5骶 1 间隙11 其压迫的是哪一根神经根（A）腰 3 神经根（B）腰 4 神经根（C）腰 5 神经根（D）骶 1 神经根（E）骶 2 神经根12 临床检查时可获得有价值的体征是（A）腰椎后突畸形（B）腰椎前突畸形（C）腰椎生理弧度消失（D）腰椎向健侧或患侧侧突畸形（E）脊柱“S“形畸形13 该病人经保守 2 周，症状有缓
5、解，但未痊愈，则该如何进一步治疗（A）经皮髓核摘除术（B）皮质类固醇作硬膜外注射（C）解痉、消炎、止痛药物治疗（D）髓核化学溶解法（E）继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起14 若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（A）椎管造影（B） B 超检查（C） MRI 检查（D）CT 检查（E）可视性椎间盘造影15 男，35 岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血 2000ml 后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压 90/70mmHg。血清钾 6.0mmol/L，钠 135mmol/L，动脉血
6、 pH7.2，碳酸氢根离子 7mmol/L。15 该病人酸碱失衡诊断为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒16 该病人水电解质失衡诊断为（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症（E）高钙血症17 该病人典型心电图早期改变是（A）T 波高尖，QT 间期延长（B） QRS 波增宽（C） PR 间期延长（D）T 波降低、变宽、双相或倒置（E）U 波18 如果过快纠正酸碱失衡，易引起（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症（E）高钙血症19 男，40 岁，从 4 楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸
7、急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸 40 次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。19 接诊此病人，急救措施错误的是（A）立即封闭伤口（B）给氧（C）输血补液（D）应用吗啡镇痛（E）保持呼吸道通畅20 进一步检查,左胸呼吸音明显降低,腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是（A）床边胸片（B）床边心电图（C）动脉血气分析（D）血常规（E）肝肾功能21 胸片示左胸第 39 肋骨骨折，第 48 为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液 50ml。此时，病人不可能是（A）脾破裂（B）左胸多根多处肋骨骨折（C）左侧开放性血、气胸（D）心脏
8、室间隔穿破（E）左膈肌破裂22 此时应采取的措施错误的是（A）输血输液（B）继续抗生素治疗（C）急诊剖腹、胸探查（D）气管切开辅助呼吸（E）密切观察呼吸及循环23 男，28 岁，3 小时前，不慎从 3m 高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。23 接诊此病人，首先采取的措施错误的是（A）测呼吸、脉搏、血压（B）左肾区热敷（C）测中心静脉压（D）开通静脉输液通道（E）抗生素24 病史询问和体检错误的是（A）腹部压痛、反跳痛（B）腰部叩击痛（C）疼痛的位置和范围（D）腰部皮肤外观（E）胸肋骨压痛25 体检：脉搏 112 次/分，血压 80/50
9、mmHg，呼吸 30 次/ 分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下 3cm。腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是（A）床旁腹部平片（B）腹穿（C）肾周穿刺抽液（D）记 24 小时排尿量（E）床旁 B 超26 3 急诊观察 4 小时，病情加重，血压 75/45mmHg，脉搏 120 次/分，腹部肿块下界达肋下 5cm，进一步检查处理选（A）大剂量排泄性尿路造影（B）同位素肾扫描（C） CT（D）逆行性尿路造影（E）动脉造影27 现代疼痛诊疗学的范畴包括（A）以上均是（B）疼痛性疾病（C）非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)（D）术后镇痛（E）癌痛镇痛28 1 岁患儿，体重
10、 10kg，术中出 120ml，此时应补充（A）晶体 120ml（B）输血 100ml（C）胶体 360ml（D）胶体 120ml（E）晶体 360ml29 需大量输血病人，输多少单元的库血后加输 1 单元血小板（A）3（B） 5（C） 2（D）6（E）430 甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是（A）甲状腺危象（B）呼吸困难和窒息（C）喉上神经损伤（D）喉返神经损伤（E）手足抽搐31 关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是（A）手腕肘诸关节石膏托外固定（B）限制握拳与伸腕动作（C）限制屈腕（D）反复多次注射醋酸泼尼龙（E）及时治疗32 男，32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院
11、，测得血清钾 7mmoL/L，EKG 示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（A）10%. 氯化钠（B） 5%.碳酸氢钠（C） 10%.葡萄糖溶液加胰岛素（D）10%. 葡萄糖酸钙（E）10%.氯化钾33 孕 40 周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈 2 周，出生评分为 3 分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（A）预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道（B）人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道（C）清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染（D）预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸（E）清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环34 男，45 岁，腹部汽车撞伤 2 小
12、时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压 75/50mmHg，化验：血红蛋白 5g，入院后立即给予输血，当输入 10ml 血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即（A）给予异丙嗪（B）止痛（C）停止输血（D）减慢输血速度（E）物理降温35 男，45 岁，因粘连性肠梗阻 5 天入院，病人出现呼吸深快，血浆 pH7 刀，给予5%.碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予（A）5%. 碳酸氢钠（B）醋酸钾（C） 10%.氯化钾（D）10%. 葡萄糖酸钙（E）盐酸36 男，28 岁，度烧伤，总面积 65%.，口渴明显，脉搏 110 次/ 分，血压80/60mmHg，尿
13、量 30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑（A）低血容量性休克（B）神经源性休克（C）过敏性休克（D）心源性休克（E）感染性休克37 女，65 岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量 1000ml，入院后立即快速输血 1000ml 后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了（A）溶血反应（B）肝炎（C）细菌污染反应（D）心力衰竭（E）非溶血性发热反应38 有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误（A）主要以神经内分泌反应为主（B）免疫和凝血等系统亦参与反应（C）机体反应越强，对机体越有利（D）是一种非特异性全身反应（E）对机体有防御
14、性和保护性作用39 创伤后神经内分泌反应下列哪项错误（A）抗利尿激素分泌减少（B）肾上腺皮质激素合成和分泌增加（C）血中儿茶酚胺浓度增加（D）甲状腺素分泌增加（E）胰高血糖素和胰岛素分泌增加40 男，58 岁，体重 50kg，因进行性吞咽困难 20 天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压 80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液(不包括当天生理需要量)（A）01500ml（B） 20003000ml（C） 51006000ml（D）31004000ml（E）41005000ml41 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（A）腰部疼痛的程度（B） CT（C
15、）有无下肢放射性疼痛（D）有无间歇性跛行（E）X 线平片42 男，45 岁，交通事故致肝破裂。入院时血压 80/60 脉搏 120 次/ 分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是（A）17002000ml（B） 8001600ml（C） 600700ml（D）20003000ml（E）400500ml43 输血传播的血源性疾病错误的是（A）疟疾（B）溶血（C）艾滋病（D）梅毒（E）肝炎44 全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是（A）血红蛋白尿（B）寒战（C）恶心呕吐（D）发热（E）腰背痛45 提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（A）B 超检查（B）可视
16、性椎间盘造影（C）椎管造影（D）CT 检查（E）MRI 检查疼痛诊疗学及危重病医学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学2 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学3 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学4 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学5 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学6 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学7 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学8 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学9 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及
17、危重病医学10 【正确答案】 E【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学11 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学12 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学13 【正确答案】 E【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学14 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学15 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学16 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学17 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学18 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学19 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学20 【正
18、确答案】 E【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学21 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学22 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学23 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学24 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学25 【正确答案】 E【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学26 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学27 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学28 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学29 【正确答案】 E【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学30 【正确答案】 B【知识模
19、块】 疼痛诊疗学及危重病医学31 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学32 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学33 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学34 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学35 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学36 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学37 【正确答案】 D【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学38 【正确答案】 C【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学39 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学40 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学41 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学42 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学43 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学44 【正确答案】 A【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学45 【正确答案】 B【知识模块】 疼痛诊疗学及危重病医学
