1、神经内科学练习试卷 26 及答案与解析1 男性，30 岁，2 个月来感右胸背部烧灼样疼痛，右下肢无力，左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出 Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右侧足趾位置觉减退1 病变的定位应考虑（A）T2 横贯水平（B）右侧 T2 水平后索（C）左侧 T4 水平半侧（D）右侧 T2 水平半侧（E）右侧 T4 水平侧索2 病变的横向定位最可能是（A）脊髓后角（B）脊髓前角（C）脊髓硬膜外（D）脊髓髓外硬膜下（E）脊髓髓内3 该部位病变的特点是，除了（A）早期常有根性痛（B）晚期出现括约肌障碍（C）多见脊髓半切综合征（
2、D）浅感觉障碍自下向上发展（E）分离性感觉障碍4 该病人的治疗原则是（A）皮质类固醇激素（B）胞二磷胆碱（C）抗结核治疗（D）尽快去除病因，手术治疗（E）维生素 B 族5 女性，68 岁。一天内反复出现 4 次右侧肢体无力，每次约 10 分钟。发作时意识清楚，发作间期正常。CT 脑扫描正常5 治疗应首选（A）止血（B）溶栓（C）抗血小板制剂（D）进入卒中单元(strokeunit) 治疗（E）康复治疗6 预防该病复发的主要预防性用药包括（A）低分子右旋糖苷（B）尿激酶（C）阿司匹林（D）华法令（E）曲克芦丁( 维脑路通 )7 一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后 48 小时仍处于深度昏迷
3、，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线7 该患者目前的状态属于（A）植物状态（B）去皮层强直（C）去大脑强直（D）脑死亡（E）闭锁综合征8 该患者的预后（A）长期植物状态（B）经过积极抢救意识可能恢复（C）很快将进入临床死亡（D）立即手术治疗（E）康复治疗9 患者青年女性，主因口角歪斜、左眼闭合不全 3 天就诊，伴有左乳突区疼痛，经检查确诊为 Hunt 综合征9 该患者不会出现的体征是（A）舌前 2/3 味觉丧失（B）同侧听觉过敏（C） Bell 征（D）伸舌偏左（E）示齿时口角右偏10 对诊断 Hunt 综合征最有定位意义的体征是（A）味觉丧失（B）听觉过敏（C
4、）口角歪斜（D）额纹变浅（E）耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹11 青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹11 下列治疗较为合理的是（A）激素治疗（B）血栓通静点（C）氨苄青霉素静滴（D）针灸（E）静滴甘露醇12 该患者不大可能出现的临床症状是（A）口角流涎（B）鼓腮漏气（C）咀嚼时有存食现象（D）视物成双（E）言语不清13 69 岁，男性，近 1 年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压 140/85mmHg。直立位血压110/55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下
5、垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MR无阳性提示。13 根据目前资料，临床诊断正确的是（A）原发性侧索硬化（B）帕金森综合征（C）纹状体黑质变性（D）脊髓型颈椎病（E）Shy-Drager 综合征14 为缓解症状，不应采取的处理措施是（A）大剂量美多巴（B）高盐饮食（C）穿齐腰高筒弹力内裤（D）夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位（E）米多君常规口服15 男，55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。15 最可能的诊断为（A）脑栓塞（B）小脑出血（C）大脑皮层出血（D）蛛网膜下腔出血（E）壳核出血16 确诊的首选检查为（A）腰椎穿刺（B）
6、头颅 CT（C） TCD（D）X 线片（E）B 超17 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算17 符合下列哪项（A）Gerstmann 综合征（B）听觉失认（C）肢体运动性失用症（D）视觉失认（E）体像障碍18 本例的病变在（A）优势半球顶叶后部（B）优势半球缘上回（C）优势半球额下回后部（D）优势半球颞上回后部（E）优势半球顶叶角回19 本例最可能的病因是（A）肿瘤（B）炎症（C）脱髓鞘病（D）脑血管病（E）变性病20 患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎
7、穿刺压力 290mm 水柱，脑脊液呈均匀一致血性20 本例的病因诊断方面，最重要的检查是（A）脑电图（B） MRI（C）脑 CT（D）全脑血管造影（E）TCD21 本例可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑血栓形成（E）硬膜下血肿22 就本病例而言，下述哪项治疗是错误的（A）20% 甘露醇静脉滴注（B）尼莫同 10mg 缓慢静脉滴注（C）氨甲环酸(止血环酸)静脉滴注（D）口服阿司匹林（E）肌注镇痛剂23 79 岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT 示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血
8、小板、神经营养药治疗 1 周后明显好转23 该病人诊断首先考虑（A）RIND（B）脑出血（C）分水岭梗死（D）脑栓塞（E）TGA24 该病人临床表现符合（A）Weber 综合征（B） Millard-Gubler 综合征（C） Foville 综合征（D）Wallerberg 综合征（E）Gerstmann 综合征25 下列哪种药物治疗对该患者不适合（A）扩容治疗（B）降低纤维蛋白原治疗（C）降压治疗（D）改善脑细胞代谢治疗（E）钙离子拮抗剂治疗26 男童，11 岁，3 个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢
9、肌强直，Babinski 征阳性，CSF 细胞计数、蛋白和糖含量正常， CSF 免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG 可见 23 次/s 同步性爆发，头部 CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。26 最符合的诊断是（A）进行性多灶性白质脑病（B）亚急性硬化性全脑炎（C）进行性风疹全脑炎（D）肾上腺脑白质营养不良（E）病毒性脑膜炎27 治疗首选（A）青霉素 G（B）无环鸟苷（C）转移因子（D）甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法（E）支持疗法和对症治疗28 多数患者死亡于病后（A）13 年（B） 35 年（C） 57 年（D）79 年（E）10 年以上29 女性，60 岁。帕金森病史 7 年。间
10、断服用安坦。近 1 个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。29 安坦对患者疗效不好的原因最有可能的是（A）药物选择不合理（B）药物剂量不足（C）药物的毒副作用（D）出现并发症（E）吸烟与嗜酒30 治疗药物应首选（A）美多巴（B）安坦（C）金刚烷胺（D）丙炔苯丙胺（E）溴隐亭31 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应首先采用下列哪种治疗（A）停用复方左旋多巴制剂（B）增加复方左旋多巴制剂（C）立体定向手术治疗（D）伽玛刀治疗（E）加用多巴胺受体激动剂32 男性，60 岁，突然头痛，：眩晕，呕吐，行走不稳 2 小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。32 以下最可能的诊断
11、是（A）脑梗塞（B）壳核出血（C）尾状核头出血（D）小脑出血（E）SAH33 首先应做的检查（A）腰穿（B） TCD（C） ECG（D）头 CT（E）X 线片34 以下哪项治疗不适合（A）卧床保持安静（B）适当控制血压（C） EACA（D）控制血管源性脑水肿（E）抗炎35 男性，20 岁，近 3 天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。35 首先考虑的疾病是（A）格林-巴利综合征(GBS)（B）周期性麻痹（C） Bell 麻痹（D）多发性神经根炎（E）急性脊髓炎36 患者出现呼吸肌麻痹时，最重要的治疗措施是（A）抗生素（B）吸氧（C）气管内插
12、管（D）皮质类固醇（E）康复治疗37 此病发展过程中不可能出现（A）呼吸肌麻痹（B）吞咽困难（C）脑神经麻痹（D）病理征阳性（E）心律失常38 患者男性，70 岁。帕金森病史 8 年。间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。38 治疗效果不好的原因可能性最大的是（A）药物选择不合理（B）药量不足（C）药物毒性及不良反应（D）出现并发症（E）吸烟与嗜酒39 治疗药物应首选（A）美多巴（B）安坦（C）金刚烷胺（D）丙炔苯丙胺（E）溴隐亭40 当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（A）停用该药（B）增加剂量（C）立体定向手术治疗（D
13、）伽玛刀治疗（E）加用多巴胺受体激动剂41 男性，65 岁，近 5 年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。41 首先考虑的疾病是（A）肝豆状核变性（B）习惯性痉挛（C）帕金森病（D）特发性震颤（E）血管性痴呆42 诊断本病主要依据是（A）头颅 CT 或 MRI（B）腰椎穿刺（C）临床诊断（D）尸体解剖（E）血清化验43 本病主要病理特点是（A）脑组织弥漫变性（B）肌纤维坏死和变性（C）神经元脱髓壳（D）神经元变性、出现路易小体（E）细胞浆内有铜沉淀44 治疗本病的首选药物为（A）金刚烷胺（B）安坦（C）左旋多巴（D）答是美
14、（E）柯丹45 关于本病治疗哪一项是正确的（A）手术治疗为主（B）早诊断、早用药（C）药物治疗均为病因治疗（D）无需特殊治疗（E）推迟用药、小剂量用药神经内科学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 2髓外硬膜下病变的特点：早期常有根性痛，感觉障碍为传导束性且开始为一侧，早期出现锥体束征且多自一侧开始，多见脊髓半切综合征，晚期出现括约肌障碍。本患者临床表现符合上述特点。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学6 【正
15、确答案】 C【试题解析】 1应用抗血小板制剂。患者每次发作持续 510 分钟，诊断考虑为 TIA。TIA 发作后完全缓解，不留后遗症，因此不需要康复治疗或进入卒中单元。TIA 是溶栓的禁忌证，不应溶栓。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确
16、答案】 B【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 1分水岭梗死。大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分
17、水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血灶，应首先考虑到分水岭梗死。3对于分水岭梗死，禁止降压治疗，所有的脑梗死急性期，均不主张降压，而是在严密观察的基础上管理血压。【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
