1、神经内科学练习试卷 30 及答案与解析1 女性，10 岁，近 2 个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98 次/min，心尖部可闻及舒张期杂音。1 本病例诊断为（A）习惯性痉挛（B）先天性舞蹈病（C）小儿多动症（D）肝豆状核变性（E）小舞蹈病2 实验室检查中哪项是错误的（A）血沉增快（B）抗链 “O“滴度增快（C）外周白细胞计数增加（D）C 反应蛋白增快（E）咽试子培养有 B 型链球菌3 具有诊断意义的检查为（A）头颅 CT 或 MRI（B） TCD（C） EEG（D）EMG（E）实验室检查4 本病不会出现
2、哪种症状（A）风湿性心脏病（B）关节炎（C）环形红斑（D）皮下结节（E）皮肤紫癜5 该病人首选治疗（A）抗生素（B）糖皮质激素（C）非甾体消炎药（D）抗病毒药物（E）免疫抑制剂6 女性，30 岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1 个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。6 本病首先考虑为（A）左眼动眼神经麻痹（B）外展神经麻痹（C）三叉神经麻痹（D）重症肌无力（E）肌萎缩侧索硬化7 本病的临床特征是（A）神经元变性坏死（B）神经肌肉传递障碍（C）肌肉萎缩变性（D）颅神经麻痹（E）血钾偏低8 除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断（A）疲劳
3、试验（B）新斯的明试验（C）阿托品试验（D）腾喜龙试验（E）神经重复电刺激检查9 针对本病人的主要用药是（A）溴吡斯的明（B）甲基泼尼松龙冲击疗法（C）免疫抑制剂（D）免疫球蛋白（E）三磷酸腺苷10 经过治疗病情继续发展，大夫决定给予大剂量泼尼松治疗，治疗过程中首先应特别注意（A）出现血糖升高（B）出现胃出血（C）引起骨质疏松（D）用药剂量做个体化处理（E）用药早期症状可能加重11 患者男性，61 岁，其口语理解严重障碍，对别人和对自己讲的话均不理解，虽然患者发音清晰，语调正常，但有较多的错语，如将“口罩“ 说成“帽子“等答非所问。11 该患者的语言障碍是（A）感觉形失语（B） Wernick
4、e 失语（C） Broca 失语（D）命名性失语（E）动性失语12 其病变部位可能在主侧半球的（A）颞上回后部（B）额下回后部（C）缘上回（D）顶叶角回（E）颞下回后部13 男性，63 岁，劳动中意识不清 1 小时入院，既往有高血压病史 10 多年，头 CT示右侧大脑半球 2cm4cm6cm 高密度影。13 最先考虑诊断是（A）高血压脑病（B）脑出血（C） SAH（D）脑梗塞（E）昏厥14 最重要治疗环节是（A）降压（B）促苏醒（C）脱水降颅压，减轻脑细胞水肿（D）清除自由基（E）抗感染15 患者男性，45 岁，发热头痛 10 天、3 天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在
5、 38440，追问病史 1 月前曾发生口唇疱疹，头部叮可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。15 对患者正确的诊断是（A）单纯疱疹病毒性脑炎（B）带状疱疹病毒性脑炎（C）新型隐球菌脑膜炎（D）急性播散性脑脊髓炎（E）进行性风疹全脑炎16 首选治疗药物是（A）两性霉素（B）无环鸟苷（C）青霉素 G（D）吡喹酮（E）泼尼松17 女性，25 岁，产后 3 个月，双下肢无力、麻木 3 天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3 以下感觉完全障碍，下肢肌力 3 级，Babinski 征阳性。17 最支持的诊断为（A）视神经脊髓炎（B）急性横
6、贯性脊髓炎（C）脊髓空洞症（D）脊髓血管病变（E）急性播散性脑脊髓炎18 首选有价值的检查是（A）脑脊液常规（B）视觉诱发电位（C）脑部 MRI（D）胸部 X 线片（E）血清 IgG19 首选有效的治疗手段是（A）甲基泼尼松龙冲击疗法（B）血浆置换（C）氨甲蝶呤（D）环孢霉素（E）维生素 E20 男，40 岁。2 小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力 V 级，脑膜刺激征阳性。头颅 CT：左脑外侧池可疑高密度影。20 首选诊断为（A）脑出血（B）脑血栓（C）蛛网膜下腔出血（D）血管性头痛（E）脑梗塞21 为确诊需进行下列哪项检查（A）脑电图（B）头颅 CT 增
7、强（C）腰穿（D）头颅 TCD（E）脑血管造影22 治疗原则下列哪项不正确（A）控制出血（B）防止继发性脑血管痉挛（C）去除病因（D）防止复发（E）降低颅内压，防止脑积水23 女性，56 岁，近 1 月内出现 6 次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续 10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。23 最可能诊断为（A）脑栓塞（B） SAH（C） TIA（D）癫痫小发作（E）脑出血24 较有价值的辅助检查是（A）腰穿（B）脑电图（C） ECG（D）经颅多普勒（E）B 超25 以下哪项治疗不适合（A）阿司匹林（B） EACA（C）氯吡格雷（D）肝素（E）尼莫地平26 女，60 岁，外出途中突然
8、头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压 24/14kPa，心率 62 次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。26 最可能的诊断是（A）脑桥出血（B）基底节区出血（C）小脑出血（D）大脑中动脉梗塞（E）脑血栓形成27 进一步明确诊断的主要措施为（A）详细追问有关病史（B）脑电图（C）头颅 CT（D）脑脊液检查（E）血糖、血脂、电解质检查28 下列处理不当的是（A）使用利血平降血压（B）必要时可行气管切开，保持气道通畅（C）快速 20%甘露醇静滴，每 68 小时一次（D）如果 CT 示血肿为 20ml，可考虑手术治疗（E）积极处理合并症29 15 岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼
9、睑下垂 10 天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。29 该患者的诊断首先考虑（A）眼咽型肌营养不良症（B）多发性肌炎（C）皮肌炎（D）Fisher 综合征（E）重症肌无力30 确诊该病密切相关的辅助检查为（A）肌酶（B）基因检测（C）肌肉常规活检（D）血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测（E）脑脊液的检查31 经过一般治疗病情仍继续进展，确定下一步进行大剂量肾上腺皮
10、质激素治疗，治疗过程中首先应特别注意（A）出现血糖增高（B）治疗初期症状可能加重（C）剂量增加不宜太快（D）出现潜在的感染复发（E）出现胃出血32 男性，60 岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧 Horner 征，右侧肢体肌力级，左侧 V 级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。32 此病变部位（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）大脑中动脉（D）基底动脉炎（E）小脑后下动脉或椎动脉33 此病变称（A）Foville 综合征（B） Benedit 综合征（C） Millard-Gubler 综合征（D）延髓背外侧综合征（E）红核丘脑综合征34 为进一步
11、确诊应行（A）头 CT（B）头 MRI（C） TCD（D）腰穿（E）DSA35 男性，60 岁，1 天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示齿口角左偏。35 最可能诊断（A）三叉神经痛（B） Bell 麻痹（C）重症肌无力（D）GBS（E）多发性神经病36 以下治疗哪项不适合（A）地塞米松（B）无环鸟苷（C）维生素 B1（D）EACA（E）理疗37 关于此病以下哪项描述不正确（A）起病后 13 周开始恢复（B）年轻患者愈后好（C）可予皮质类固醇治疗（D）腰穿有蛋白质-细胞分离（E）病因尚不明确38 男性，27 岁，有癫痫病史 2 年，2 年来时有发作性神志
12、丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。38 该患者所患病情属（A）强直性大发作（B）肌阵挛性发作（C）癫痫持续状态（D）癫痫强直-阵挛发作（E）单纯部分发作继而全面性发作39 此种情况下，首选药物治疗（A）副醛灌肠（B）地西泮(安定)静注（C）水合氯醛灌肠（D）苯妥英钠肌注（E）二苯巴比妥钠肌注40 发作控制后，应首选何种药物维持治疗（A）乙琥胺（B）地西泮（C）卡马西平（D）苯妥英钠（E）丙戊酸钠41 女，24 岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难 12 小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。41 诊
13、断为（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）格林 -巴利综合征（D）周期性麻痹（E）脊髓灰质炎42 其电生理改变为（A）主要为神经传导速度显著减慢（B）主要出现波幅下降（C）传导速度减慢和波幅下降均显著（D）早期 F 波（E）H 反射正常43 典型的病理改变为（A）有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性（B）无髓神经纤维变性（C）有髓神经纤维节段性脱髓鞘（D）无髓神经纤维 Wallerian 变性（E）有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累神经内科学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 神经
14、内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【
15、正确答案】 A【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正
16、确答案】 D【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学
