1、神经外科学练习试卷 11 及答案与解析1 脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（A）血管源性脑水肿（B）细胞性脑水肿（C）血管源性脑水肿和细胞性脑水肿（D）渗透压性脑水肿（E）间质性脑水肿2 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（A）血管重建(颅外- 颅内血管搭桥 )（B）颞肌直接贴敷于脑皮层表面（C）颞浅动脉直接放到脑皮层表面（D）大网膜移植（E）硬膜上动脉直接放到皮质表面3 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（A）蛛网膜囊肿（B）脊髓动脉瘤（C）神经鞘瘤（D）脊髓动静脉畸形（E）转移瘤4 自中脑背部发出的
2、颅神经是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）外展神经（D）面神经（E）舌咽神经5 脑动脉瘤的好发部位是（A）Willis 环上（B）动脉末端（C）小动脉分叉处（D）脑皮质表面（E）Willis 环上大动脉分叉处6 与听神经瘤关系最密切的颅神经是（A）三叉神经（B）舌咽神经（C）迷走神经（D）面神经（E）舌下神经7 患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（A）立即行侧脑室穿刺外引流术（B）急诊行开颅减压术（C）紧急行气管切开术（D）快速输 20%.甘露醇溶液（E）紧急行气管插管术8 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）松果体
3、细胞瘤（D）多形性胶质母细胞瘤（E）以上都对9 幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为（A）透镜状高密度影（B）透镜状低密度影（C）新月形高密度影（D）新月形低密度影（E）不规则高密度影10 脑脓肿可分为（A）耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性（B）耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性（C）耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性（D）耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性（E）耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性11 男性，32 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状“ 充盈缺损，肿瘤影偏
4、一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（A）神经鞘瘤（B）血管瘤（C）肉瘤（D）脂肪瘤（E）室管膜瘤12 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（A）脑皮质破裂的小动脉（B）注入上矢状窦的桥静脉（C）注入蝶顶窦的大脑中静脉（D）注入横窦的 Labbe 静脉（E）大脑大静脉13 对于原发淋巴瘤描述不正确的是（A）幕上多见（B）均边界清楚（C）周围水肿明显（D）对放疗非常敏感（E）立体定向活检有重要价值14 动眼神经损伤无以下哪项表现（A）瞳孔散大（B）眼睑下垂（C）眼球向下活动受限（D）眼球向外活动受限（E）眼球向上活动受限15 原发性脑室内出血指（A）血肿完全位于脑室内，出血发生在脑
5、室内脉络膜动脉或脑室内静脉（B）血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15mm 之内（C）除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3cm 以内（D）脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血（E）由脑 AVM 在脑室端脑内血管破裂引起出血16 松果体区肿瘤的临床表现应除外（A）女性病人性早熟（B）上视障碍（C）瞳孔对光反应和调节反应障碍（D）尿崩症（E）水平眼球震颤17 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（A）髓内肿瘤早期常有排便功能障碍（B）髓外肿瘤早期常有排便功能障碍（C）髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的（D）髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大（E）髓外硬膜下肿瘤脊髓造影
6、常呈偏心状、杯口状充盈缺损18 脑转移瘤多来源于（A）胃（B）结肠（C）肺（D）肾（E）前列腺19 少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确（A）CT 平扫多为高密度病变（B）大部分生长活跃，病程较短（C）最常见症状为癫痫（D）颅内压增高一般出现较早（E）X 线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见20 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（A）全切除（B）切除瘤结节（C）囊壁切除（D）囊肿切开减压（E）囊液分流术21 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（A）破裂孔（B）内听道（C）颈静脉孔（D）Dorello 管（E）小脑幕裂孔22 前颅窝骨折的治疗正确的是（A）甘露醇脱水，减少脑脊液漏（B）使用无菌油纱堵住鼻孔
7、至脑脊液漏停止（C） 3 个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口（D）平卧位（E）急诊手术修补漏口23 有关脑室内脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（A）脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉（B）侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部（C）三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水（D）起始于脉络丛（E）临床常见头痛、视乳头水肿24 儿童先天脑积水中症状少见的是（A）头颅异常增大（B）易激惹（C）视盘水肿（D）双眼“落日征 “（E）叩诊“破壶音“25 男性，35 岁，头痛、步态不稳 2 个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B 超发现右肾有一囊性肿物，头颅 C
8、T 发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是（A）转移瘤（B）星形细胞瘤（C）脑脓肿（D）上皮样囊肿（E）血管网状细胞瘤26 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（A）脑膜瘤（B）上皮样囊肿（C）三叉神经鞘瘤（D）脊索瘤（E）听神经鞘瘤27 帽状腱膜下血肿的处理原则正确的是（A）若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎（B）均需用切开引流（C）巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗（D）均需静脉输血抢救休克（E）均需抗生素预防感染28 易出现精神症状的颅内肿瘤常位于（A）额叶（B）小脑（C）脑于（D）枕叶（E）顶叶29 对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（A）经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术（
9、B）三叉神经微血管减压术（C）慢性脑深部电刺激（D）选择性三叉神经前根切断术（E）立体定向放射治疗30 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系（A）细胞性（B）渗透性（C）脑积水性（D）血管源性（E）脑缺血性31 听神经瘤多来自（A）耳蜗神经（B）前庭神经（C）中间神经（D）面神经（E）三叉神经32 急性硬膜外血肿最常见的出血来源是（A）颈内动脉（B）脑膜中动脉（C）桥静脉（D）大脑中动脉（E）矢状窦33 蛛网膜下腔出血常见的原因是（A）颅内动脉瘤（B）脑动脉炎（C）高血压（D）颅脑外伤（E）颅内肿瘤34 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（A）导静脉（B）桥静脉（C）静脉窦（D）板障静脉（E）硬脑膜中动脉
10、35 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是（A）腰穿（B） CT（C） MRI（D）脑血造影（E）B 超经颅多普勒36 以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳（A）呋塞米（B）糖皮质激素（C） 20%.甘露醇（D）50%. 葡萄糖（E）25%.山梨醇37 静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横 60幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（A）5ml（B） 10ml（C） 20ml（D）30ml（E）40ml38 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤（A）脑膜中动脉（B）脑膜中静脉（C）静脉窦（D）板障静脉（E）脑膜前动脉39 颅内
11、肿瘤中最多见的是（A）转移瘤（B）脑膜瘤（C）神经上皮性肿瘤（D）垂体腺瘤（E）胆脂瘤40 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的（A）白质血流量是灰质的三倍（B）灰质血流量是白质的三倍（C）白质血流量是灰质的二倍（D）灰质血流量是白质的二倍（E）白质血流量比灰质略多41 对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。（A）鼻部有感染（B）无视力（C）泌乳素腺瘤（D）成年病人（E）额窦大42 视上核、室旁核分泌下列哪项激素（A）GH（B） LH（C） FSH（D）ACTH（E）ADH43 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（A）节段性分离性障碍（B）常伴有 Chiari 畸形（C）一侧
12、或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩（D）可出现 Charcot 关节（E）常呈急性发病44 脊髓休克时出现（A）血压下降（B）神志丧失（C）尿失禁（D）尿潴留（E）病理反射阳性45 以下哪个部位的损伤产生命名性失语（A）颞横回（B）颞叶后部（C）顶、枕交界区（D）角回（E）Broca 区神经外科学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】
13、 C【试题解析】 髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 E【试题解析】 以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 幕上急性硬膜外血肿
14、的 CT 表现一般为透镜状高密度影。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 A【试题解析】 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe 静脉)。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 B【试题解析】 颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，
15、弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm 之内。【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期
16、多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约 85%90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约 3/4 位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占 89%318%，另外，约 62%17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 B【试题解析】 囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈
17、，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的 Dorello 管进入海绵窦。【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经
18、鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第 I 支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 B【试题解析】 大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa 氏前庭节。【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学33 【正确
19、答案】 A【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 B【试题解析】 CT 诊断急性 SAH 的准确率几乎达到 100%，出血 1 周内其显示最清晰；MRI 对发病 1 周内的急性 SAH 很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的 SAH 有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定 SAH 病因的一种检查手段。【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【试题解析】 幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此 10ml 的血肿即可产生症状而需手术处理。【知识模块
20、】 神经外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 C【试题解析】 颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的 40%。【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 正常脑组织血流量(rCBF)为 5010ml/(100gin)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为 74.5ml/(100gin)，白质血流量为 24.8ml/(100gin)，灰质血流量是白质的三倍。【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学
