1、神经外科学练习试卷 12 及答案与解析1 外展神经起自（A）延髓上缘（B）中脑下缘（C）脑桥上缘（D）脑桥下缘（E）中脑2 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是（A）脑组织移位（B）脑血流减少（C）脑脊液动力学改变（D）颅腔容量增加（E）颅骨密度改度3 对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是（A）血肿周界止于骨缝（B）抽吸后加压包扎（C）一般都伴有颅骨线性骨折（D）采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理（E）骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血 l2 次即可康复4 听神经瘤起源于（A）神经胶质细胞（B）脑膜组织（C） Schwann 氏细胞（D）Langhan 细胞（E）血管组织5 脑脊液的日分泌量（A
2、）100200ml（B） 200300ml（C） 300400ml（D）400500ml（E）500600ml6 单侧完全性视野缺失见于（A）一侧枕叶皮质损伤（B）视交叉损伤（C）一侧视束损伤（D）一侧视神经损伤（E）一侧视放射损伤7 哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（A）肿瘤细胞直径大小基本相等（B）供血血管丰富（C）肿瘤细胞核分裂象少见（D）起源于血管内膜的间质纤维增生（E）肿瘤细胞单一组织学形态8 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的（A）术前行 MRI 了解其静脉走向（B）术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小（C）行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小
3、流速（D）压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好（E）压闭病侧颈动脉试验耐受 20 分钟，血管造影示瘘口小9 下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲（A）视交叉（B）视束（C）外侧膝状体（D）颞叶（E）枕叶10 脑膜瘤多发于（A）男性（B）儿童（C）男性稍多于女性（D）女性稍多于男性（E）男女相等11 脑干损伤的特征性表现是（A）中枢性高热（B）瞳孔不等大（C）去大脑强直（D）深度昏迷（E）生命功能紊乱12 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（A）下肢无明显运动障碍（B）常有剧烈神经根痛（C）有马鞍区感觉消失（D）早期即有明显自主神经功能障碍（E）感觉
4、障碍对称分布，多为感觉分离13 正常情况下脑血流量为 5010ml/100(9min)，当 CBF 降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡（A）1820ml(100gmin)（B） 1518ml/(100gmin)（C） 1015ml/(100gmin)（D）810ml/(100gmin)（E）08ml/(100gmin)14 颅内转移性黑色素瘤多来自（A）消化道（B）皮肤（C）骨骼（D）肺部（E）软脑膜15 急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（A）原发性脑损伤的轻重（B）出血的来源（C）血肿量的大小（D）血肿形成的速度（E）血肿的部位16 垂体卒中错误的是（A）一定有视力障碍
5、（B）表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等，出现鞍旁症状（C）可伴或不伴有内分泌症状（D）是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征（E）也可以不出现任何症状17 在神经上皮性肿瘤中最多见的是（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）少枝胶质细胞瘤（D）星形细胞瘤（E）脉络丛乳头状瘤18 颅裂、脑膜膨出的病因是（A）产伤（B）新生儿窒息（C）新生儿头皮下水肿（D）新生儿维生素 K 缺乏（E）先天性神经管发育畸形19 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）基底动脉（D）小脑后下动脉（E）岩静脉20 出现高颅压症状较早的肿瘤为（A）额叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C
6、）顶叶肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）第四脑室肿瘤21 颅内压增高三主征包括（A）头痛、呕吐、发热（B）头痛、呕吐、偏瘫（C）头痛、呕吐、血压升高（D）头痛、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、呕吐、意识障碍22 大部分癫痫是（A）原发性（B）继发性（C）非典型小发作（D）反射性（E）肌痉挛发作23 有关神经上皮性肿瘤，下列哪项说法不恰当（A）室管膜瘤术后复发率较高（B）髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一（C）在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤（D）在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤（E）是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的 40%.24 有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（A）急性硬膜
7、下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起（B）慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术（C）慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉（D）慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40%.（E）亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2 周25 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（A）保持鼻腔和外耳道清洁（B）使用醋氮酰胺（C）限制液体入量（D）使用棉球填塞鼻腔或外耳道（E）头抬高 30卧向患侧26 以下哪种脑出血的发病率最高（A）高血压脑出血（B）脑转移瘤卒中（C）动脉瘤（D）血友病（E）脑动静脉畸形(AVM)27 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是（A）枕叶肿瘤（B）侧脑室肿瘤（C）第四脑室肿瘤（D）脑膜瘤（E）血管瘤2
8、8 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）基底动脉（E）颈外动脉29 硬膜外血肿的好发部位在（A）额部（B）颞部（C）顶枕部（D）顶部（E）矢状窦旁30 下列关于脑室内出血叙述错误的是（A）壳核出血多破入侧脑室（B）丘脑出血多破入第三脑室（C）分原发性和继发性（D）原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血（E）小脑出血多破入第四脑室31 临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（A）快速静推（B） 12 小时内静滴完 250ml（C）缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎（D）输液速度控制在 6080 滴/分（E）1530 分钟内静滴完 25
9、0ml32 下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（A）髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞（B）好发于小脑蚓部（C）病情发展较快，一般为半年至 1 年（D）对放疗不敏感（E）主要发生于小儿，是儿童第 2 位常见肿瘤33 女性，40 岁，左耳鸣 2 年，左耳聋 1 年，口角右偏 1 周，最可有的定位诊断是、（A）左侧延髓（B）左侧脑桥（C）左小脑脑桥角（D）蝶鞍区（E）左中脑34 关于颅底骨折，下列哪项错误（A）颅前窝骨折可出现“熊猫眼“（B）颅中窝骨折可出现鼻漏（C）颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑（D）有脑脊液漏时禁行腰穿（E）脑脊液漏时一般应在 2 周内自行停止，若不停止，即应行手术修补35
10、 关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确（A）儿童鞍区最常见的肿瘤（B）颅咽管正常在出生后 78 周退化消失（C）鞍内型最常见（D）小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型（E）境界明显，有包膜36 亚急性硬膜下血肿是指伤后（A）24 小时3 周（B） 3 天3 周（C） 1 周3 周（D）24 小时2 周（E）2 天2 周37 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（A）一周以内（B）第一周末至第二周（C）第二周末至第三周（D）第三周末至第四周（E）第一个月至第二个月38 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（A）颅骨多发性骨髓瘤（B）颅骨成骨细胞瘤（C）颅骨骨化性纤维瘤（D）颅骨转移瘤（E）颅骨网织细
11、胞肉瘤39 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（A）应用脱水药物（B）脑室穿刺、脑脊液引流（C）开颅减压（D）迅速去除病因（E）限制水、钠摄取量40 良性颅内压增高是指颅内压增高伴（A）脑积水（B）头痛、视盘水肿等症状（C）共济失调（D）脑脊液蛋白增高（E）视野缺损及偏瘫41 高血压性脑出血好发部位是（A）丘脑（B）脑室（C）内囊（D）脑桥（E）小脑42 颅咽管瘤的主要治疗方法为（A）手术治疗（B）保守治疗（C）放射治疗（D）化疗（E）免疫治疗43 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（A）上颈段（B）下颈段（C）上胸段（D）下胸段（E）腰段44 有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述
12、不正确（A）一般不侵犯小脑（B）不会发生恶变和转移（C）肿瘤有完整包膜（D）血供主要来自小脑前下动脉（E）与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经45 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过 50%时，应行（A）溶栓治疗（B）扩容治疗（C）高压氧治疗（D）颈动脉内膜切除术（E）颅内、外血管搭桥神经外科学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 颅内脑脊液约占颅腔容积的 8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的 2%11%，仅在小范围内变化，否则将造
13、成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 C【试题解析】 电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是 Schwann 氏细胞肿瘤。【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液的正常日分泌量为 400500ml，每小时约 20ml。【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达 30 分钟不
14、出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交叉纤维的范围内，可造成双颞侧偏盲，而视束以及视束向后部位的损害，可造成同向性偏盲。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为 1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显
15、自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 当 CBF 降至 1820ml/1(100gmin)1518ml/(100gmin) 时，突触间传导中断，但细胞膜上离子泵仍有功能；如果 CBF 降至 10ml/(100gmin)，以下细胞离子泵失活，细胞死亡。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 B【试题解析】 黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】
16、D【试题解析】 在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13%26%，约占胶质瘤总数的 21.2%51.6%。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 导致原发性三叉神经痛的血管压迫 70%80%为小脑上动脉。【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明
17、确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 E【知识模块】
18、神经外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液漏者迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天3 周时间内。【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【试题解析】 目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714 天。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨
19、恶性肿瘤。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 D【试题解析】 其他治疗都是辅助措施。【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 A【试题解析】 上颈段的范围是颈 1颈 4，膈神经起自颈 3颈 4。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的 80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过 50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过 40 多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。【知识模块】 神经外科学
