1、神经外科学练习试卷 15 及答案与解析1 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）62 颞叶钩回疝早期的临床表现是（A）意识丧失，呼吸次数减少（B）双侧瞳孔扩大（C）一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪（D）双侧瞳孔散大，意识丧失（E）意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪3 脊髓空洞症的感觉障碍常常是（A）神经干型（B）末梢型（C）分离型（D）后根型（E）脊髓横贯型4 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是（A）脑膜瘤（B）神经纤维瘤（C）神经胶质瘤（D）血管瘤（E）垂体瘤5 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（A）脑干肿瘤（B）额部肿瘤（C）垂体肿瘤（D）侧脑室肿瘤（E）第
2、三、四脑室及其附近的肿瘤6 脑神经中唯一自中脑背部发出的是（A）滑车神经（B）动眼神经（C）展神经（D）面神经（E）舌咽神经7 男性，65 岁，反复发作左侧肢体偏瘫，610 小时后完全恢复正常，头颅 CT 未见异常，应考虑（A）脑血管痉挛（B）进展性卒中（C）短暂性脑缺血发作（D）完全性卒中（E）植物神经功能失调8 关于脑脓肿下面哪项说法不正确（A）血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见（B）先心病患者可并发脑脓肿（C）耳源性脑脓肿约 2/3 发生于患耳同侧颞叶（D）脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见（E）如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到9 脑血栓形成多发生于（A）颈内动脉系统（B）椎动脉（C）大脑前动脉
3、（D）基底动脉（E）后交通动脉10 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见（A）神经胶质瘤（B）转移性肿瘤（C）脊膜瘤（D）胚胎残余肿瘤（E）神经鞘瘤11 下列哪项有助于脑包虫病的诊断（A）有食溪蟹史（B）有狗羊接触史（C）有生食猪肉史（D）有疫水接触史（E）皮下结节12 血管网织细胞瘤病理分类不包括（A）毛细血管型（B）网状细胞型（C）血管母细胞型（D）海绵型（E）混合型13 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）顺铂（D）亚硝基脲类(卡氮芥)（E）氟尿嘧啶14 侧脑室内脑膜瘤多位于（A）侧脑室体部（B）侧脑室尾部（C）侧脑室三角部（D）侧脑室头部（E）以上
4、都不对15 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是（A）头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大（B）意识清醒，一侧瞳孔散大（C）昏迷，呼吸异常（D）头痛，呕吐，强迫体位（E）瞳孔散大后出现意识障碍16 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt 分级)应选择尽快造影和手术（A）一级（B）一、二级（C）三、四级（D）五级（E）一至五级17 正常成人垂体平均大小及重量约为（A）2.0cm1.5cm1.2cm/1250mg（B） 1.2cm1.0cm0.5cm/750mg（C） 0.5cm0.5cm0.2cm/250mg（D）0.8cm0.8cm0.3cm/450mg（E）1.5cm
5、1.2cm1.0cm/950mg18 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（A）有遗传倾向（B）大多数位于小脑（C）男性多于女性（D）成人多见（E）预后不良19 脑水肿常发生于（A）颅脑损伤（B）脑性瘫痪（C）脑营养不良（D）颅内动脉瘤（E）颅底凹陷症20 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是（A）动脉瘤包裹术（B）动脉瘤孤立术（C）载瘤动脉夹闭术（D）动脉瘤颈夹闭术（E）动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术21 脑水肿的临床表现除外（A）头痛（B）发热（C）呕吐（D）视乳头水肿（E）意识障碍22 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（A）实性（B）囊性（C）囊中有瘤结节（D）肿瘤中有
6、囊变（E）密度混杂23 脑干肿瘤最多见的是（A）星形细胞瘤（B）胶质母细胞瘤（C）海绵状血管瘤（D）室管膜瘤（E）血管网状细胞瘤24 以下哪项不是动眼神经所支配（A）外直肌（B）上直肌（C）内直肌（D）下直肌（E）瞳孔括约肌25 诊断颅内动脉瘤主要依靠是（A）蛛网膜下腔出血史（B）头颅 CT（C）脑血管造影（D）腰穿血性脑脊液（E）反复发作头痛史26 下列哪项表述是错误的（A）内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层（B）颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底（C）颅骨软骨瘤多起源于颅盖部（D）目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法（E）骨瘤治疗以手术为主27 形成脑疝的根本条件是（A）剧
7、烈头痛，频繁呕吐（B）颅脑损伤（C）腰椎穿刺放脑脊液（D）颅内各分腔压力分布不均衡（E）颅内肿瘤28 脑囊虫病是通过哪种途径感染的（A）内在自身感染（B）外在自身感染（C）外来感染（D）呼吸感染（E）内在自身感染，外在自身感染及外来感染29 颅内胶质瘤中最常见的是（A）少突胶质细胞瘤（B）髓母细胞瘤（C）室管膜瘤（D）多形性胶质母细胞瘤（E）星形细胞瘤30 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确（A）多见于额、顶部（B）婴幼儿多见（C）可出现局限性神经受损症状（D）若不伴有癫痫，可采用非手术治疗（E）若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除31 对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死
8、的显示，常需行（A）CT 平扫（B） CT 增强扫描（C） MRI（D）PET（E）SPECT32 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（A）认真清创（B）抗生素（C）止痛（D）止血药物（E）纠正一般情况33 右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（A）昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（B）昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（C）昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（D）昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（E）昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪34 帕金森病的外科治疗不包括以下哪种（A）苍白球损毁术（B）尾状核损毁术（C）丘脑损毁术（D）慢性深部脑刺激（E）神经组织移植35 听神经鞘瘤多发生于听神经的（A）桥脑段
9、（B）小脑桥脑隐窝段（C）内耳孔神经胶质段（D）内听道内或内耳孔区（E）耳蜗段36 颅内动脉瘤最常见的是（A）前交通动脉瘤（B）大脑中动脉动脉瘤（C）基底动脉动脉瘤（D）颈内动脉动脉瘤（E）前床突旁动脉瘤37 脑干肿瘤最多见的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜瘤（C）血管网状细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）海绵状血管瘤38 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）松果体细胞瘤（E）少枝胶质细胞瘤39 急性颅内压增高的典型表现是（A）频繁呕吐（B）剧烈头痛（C） Cushing 征（D）意识障碍（E）去大脑强直40 角膜反射的传入神经是（A）视神经（
10、B）动眼神经（C）展神经（D）三叉神经（E）面神经41 出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（A）视上核、室旁核（B）室旁核（C）结节核（D）结节漏斗（E）网状结构42 小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是（A）枕叶皮层的梗死（B）动眼神经麻痹（C）脑脊液循环通路受阻（D）颞叶钩回受压出血坏死（E）急性脑水肿43 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（A）症状突然加重（B）视盘水肿（C）一侧外展神经麻痹（D）上视不能（E）头痛44 来自脑神经元的肿瘤分为（A）神经纤维瘤和神经节细胞瘤（B）神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤（C）神经母细胞瘤和神经胶质瘤（D）神经胶质瘤和神经节细胞瘤（
11、E）神经纤维瘤和神经胶质瘤45 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为（A）剧烈头痛（B）频繁呕吐（C）早期出现意识障碍（D）血压脉搏呼吸变化（E）呼吸停止发生早46 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（A）切开应避开重要核团处（B）胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界（C）血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除（D）海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除（E）切除结核瘤时应防止脓液播散47 松果体区最常见的肿瘤是（A）松果体细胞瘤（B）松果体母细胞瘤（C）生殖细胞瘤（D）畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)（E）内胚窦肿瘤48 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项（A）脑疝，双瞳孔散
12、大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害（B）丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷（C）小脑出血，出血量 10ml 左右，病情进行加重，昏迷（D）年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大（E）严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者49 Foster-Kennedy 氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（A）蝶骨嵴内侧型（B）蝶骨嵴外侧型（C）蝶骨嵴中段型（D）以上都对（E）以上都不对神经外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 颞叶钩回疝早期的临床表现
13、是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 神
14、经外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】
15、A【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学22 【正确答
16、案】 C【试题解析】 血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI) 检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。【知识模块】 神经外科
17、学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D【试题解析】 对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示 MRI 明显优于 CT。【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及 STN 核等。【知识模块】 神经外科学35
18、 【正确答案】 D【试题解析】 资料统计约 75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 A【试题解析】 根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】
19、D【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 B【试题解析】 大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 B【试题解析】 根据 WHO1990 年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学46 【正确答案】 C【试题解析】 脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并
20、电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。【知识模块】 神经外科学47 【正确答案】 C【试题解析】 松果体区的肿瘤 50%以上为生殖细胞瘤。【知识模块】 神经外科学48 【正确答案】 C【试题解析】 小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿 10ml 以下症状恶化也应尽早手术。【知识模块】 神经外科学49 【正确答案】 A【试题解析】 Foster-Kennedy 综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。【知识模块】 神经外科学
