1、神经外科学练习试卷 18 及答案与解析1 硬脑膜下血肿出血主要来自（A）颞浅动脉（B）脑膜中动脉（C）大脑内静脉（D）脑挫裂伤处血管（E）脑膜前动脉2 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（A）发作频繁，影响正常生活（B）经多项检查病灶明确（C）经长期、正规药物治疗仍不能控制（D）手术不会造成严重功能障碍（E）病人及家属强烈要求手术3 下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（A）原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区（B）原发性三叉神经痛查体无阳性体征（C）压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉（D）目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫（E）三叉神经痛的
2、药物治疗最有效的是卡马西平4 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的 10%，因为（A）颅骨无弹性（B）颅腔本身容积有限（C）可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的 10%.（D）脑组织不能受压（E）颅脑内容物仅少量压缩5 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（A）脑脊液有无血液（B）有无昏迷（C）有无脑膜刺激征（D）有无高血压（E）有无定位体征6 侧脑室内脑膜瘤多起源于（A）脑室内膜脉络丛组织（B）室管膜细胞（C）脑室内血管（D）上述都可能（E）上述都不对7 头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是（A）脑内血肿（B）急性硬脑膜外血肿（C
3、）脑挫伤（D）急性硬脑膜下血肿（E）脑震荡8 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（A）动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血（B）动脉瘤破裂可产生脑缺血（C）动脉瘤破裂不会引起癫痫（D）巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓（E）动脉瘤破裂可产生颅内血肿9 以下哪项是颅裂手术的最关键步骤（A）皮肤切口设计（B）颅骨缺损修补（C）严密修补硬脑膜（D）修复膨出处外观（E）还纳膨出部脑组织10 疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少（A）5 小时内效果最佳（B） 2 周以上（C） 37 天（D）12 周（E）13 天内11 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（A
4、）根痛早见（B）感觉分离在早期出现（C）病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向（D）早期出现膀胱和直肠控制障碍（E）肌肉萎缩比髓内肿瘤常见12 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（A）病程长（B）头痛、呕吐（C）轻偏瘫（D）视盘水肿（E）精神症状13 经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（A）下半部（B）颞侧（C）全部（D）鼻侧（E）上半部14 女性，15 岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20 分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐 1 次，来院复诊，首先应行（A）头颅 CT（B）脑电图（C）脑血管造影（D）腰穿（E）头颅 MBI15 形成脑疝的根本
5、条件是（A）剧烈头疼（B）频繁呕吐（C）过量补液（D）颅内各分腔压力不均衡（E）高压灌肠16 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（A）胶质瘤（B）畸胎瘤（C）皮样囊肿（D）颅咽管瘤（E）脊索瘤17 下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点（A）位于大脑半球灰质内（B）血运不丰富（C）主要发生于儿童（D）以额叶最多见（E）周围水肿不明显18 关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的（A）髓内肿瘤常有排便功能障碍（B）髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展（C）圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍（D）髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大（E）马尾肿瘤有剧烈神经根痛19 幕上的颅内转移瘤最多见于（A）额叶（B）
6、顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）视丘20 帕金森病的症状不包括下列哪项（A）震颤（B）抽搐（C）僵直（D）运动缓慢（E）姿态不稳21 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为（A）有关（B）无关（C）过去认为有关，现认为无关（D）过去认为无关，现认为有关（E）少数有关，多数无关22 随意运动障碍考虑有（A）锥体束受累（B）锥体外系受累（C）枕叶受累（D）脊髓丘脑束受累（E）小脑受累23 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是（A）室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位（B）多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位（C）室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细
7、胞瘤为第三位（D）多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位（E）星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位24 脑动脉硬化部位多发生于（A）皮层动脉（B）大动脉分叉部（C）豆纹动脉（D）Willis 环（E）大脑中动脉25 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为（A）意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难（B）意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直（C）意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫（D）意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫（E）意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫26 Weber 综合征(大脑脚综合征 )的临床表现
8、为（A）以上全不对（B）同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫（C）同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫（D）对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫（E）对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫27 颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（A）脑细胞水肿（B）脑组织体积增大（C）脑脊液循环通路受阻（D）脑干受压（E）颅腔内压力梯度明显改变28 关于星形细胞瘤的描述错误的是（A）实性者无明显边界（B）主要位于灰质内（C）可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型（D）肿瘤多呈浸润性生长（E）可不限于一个脑叶29 关于颅底骨折，下列哪项是错误的（A）脑脊液漏时若 2 周不自行停止，即应行手术修补（B）颅后窝骨折可出现 Battle 征（C）颅中窝骨折可出现耳漏
9、（D）颅前窝骨折可出现“熊猫眼“（E）颅前窝骨折可出现鼻漏30 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（A）单侧颈动脉穿刺造影（B）侧颈动脉穿刺造影（C）椎动脉穿刺造影（D）经股动脉穿刺造影（E）股静脉穿刺造影31 头皮血肿的处理正确的方法是（A）均需切开引流（B）均需穿刺抽出积血加压包扎（C）均需补液纠正休克（D）局部适当加压包扎（E）脱水剂的应用32 对冲伤最常造成（A）硬膜下血肿（B）弥漫性轴索损伤（C）脑干损伤（D）枕叶损伤（E）颞、额叶挫裂伤33 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（A）加速伤（B）减速伤（C）对冲伤（D）挤压伤（E）颅骨和脊柱连接处损伤34 有关
10、火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（A）应力争一次彻底清创（B）清创应尽早进行（C）如已有化脓性感染可暂不缝合伤口（D）对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤（E）有颅内血肿、昏迷者应优先手术35 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（A）头痛（B）视野缺损（C）内分泌紊乱（D）蝶鞍扩大（E）单侧耳聋36 同向性象限视野缺损见于（A）顶叶和枕叶（B）颞叶浅部和枕叶（C）颞叶浅部和额叶（D）颞叶深部和枕叶（E）颞叶深部和额叶37 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（A）常有头部遭受加速、扭转暴力所致（B）是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法（C）通常有脑干损伤的表现（D）颅内压增高不明显（E
11、）可导致持续性植物状态38 关于畸胎瘤的描述不正确的是（A）可同时出现所有胚层来源的组织（B）神经上皮组织最常见（C）恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分（D）松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟（E）畸胎瘤 CT 值可低于脑脊液，也可高至接近骨质39 颅内压增高的诊断依据是（A）剧烈头痛（B）喷射性呕吐（C）视乳头水肿（D）癫痫发作（E）X 线片显示脑回压迹加深40 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（A）起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑（B）有遗传倾向（C）影像学(CT、MRl)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化（D）为颅内真性血管性肿瘤，
12、供血丰富（E）血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈41 走行于视神经管内的结构除视神经外还有（A）动眼神经（B）眶动脉（C）外展神经（D）眼动脉（E）滑车神经神经外科学练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 E【知识模块
13、】 神经外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可“点燃“神经细胞而造成癫痫发作。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 C【试题解析】 以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 以上症状除 C 外，均是髓
14、内肿瘤的特点。【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 A【试题解析】 颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病的症状有震颤、僵直、运动
15、缓慢、姿态不稳。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 锥体束受损导致随意运动障碍。【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 小脑幕
16、切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D【试题解析】 在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 E【试题解析】 间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连
17、接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 D【试题解析】 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【试题解析】 现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 D【试题解析】 眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。【知识模块】 神经外科学
