1、神经外科学练习试卷 19 及答案与解析1 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（A）窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在（B）眼外肌麻痹以动眼神经损害最多（C）临床表现可见搏动性突眼（D）颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影（E）颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3/42 幕上星形细胞瘤多见于（A）额叶（B）颞叶（C）顶叶（D）枕叶（E）视丘3 有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述不哈当（A）幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状高密度影（B）最常见于硬脑膜静脉损伤（C）保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于 30ml，中线移位不超过 0.5cm 者（D）以颞部多见（E）手术治
2、疗一般不做去骨瓣减压4 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指（A）是脊髓髓内病变的表现（B）是马尾病变的表现（C）是脊髓髓外病变的表现（D）是脊髓髓外硬膜外病变的表现（E）是腰麻的并发症5 关于脑震荡的诊断不正确的是（A）意识丧失小于 30 分钟（B）头痛、恶心等症状（C）常有逆行性健忘（D）头颅 CT 显示轻微异常（E）神经系无阳性体征6 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（A）发生率少于脊柱裂、脊膜膨出（B）两者多合并发生（C）不会同时发生（D）治疗难度较大（E）预后较差7 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（A）脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池（B）脑实质内活囊胞
3、产生组织反应引起症状（C）巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状（D）脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状（E）脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路8 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（A）某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A1 段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭（B）对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术（C）某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断（D）某些情况下一侧大脑后动脉 P1 段可以永久性阻断（E）对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤9 星形细胞瘤主要发生于（A）脑皮层内（B）脑室内（C）脑内各神经核团（D）脑白质内（E）颅底10 女性，10 岁，头痛 1 年，加
4、重伴呕吐，10 天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在（A）大脑半球（B）蝶鞍区（C）松果体区（D）小脑（E）脑干11 临床多见的颅裂为（A）囊性颅裂（B）隐性颅裂（C）露脑颅裂（D）多发颅裂（E）颅裂合并脊柱裂12 脑动静脉畸形最常见的症状是（A）头痛（B）癫痫（C）颅内出血（D）进行性神经功能障碍（E）血管杂音13 颅内常见转移癌的原发病变是（A）肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌（B）消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤（C）肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤（D）子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌（E）皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤14 关于梗阻
5、性脑积水、颅内高压的处理错误的是（A）药物抑制脑脊液分泌（B）分流手术解除梗阻（C）甘露醇脱水（D）脑室外引流（E）腰穿放脑脊液15 关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（A）创伤是动脉瘤破裂的原因（B）动脉瘤的破裂均有一定的诱因（C）动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床（D）颅内动脉瘤均位于 Willis 动脉环附近（E）脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤16 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是（A）噻替派（B）氟尿嘧啶（C）丝裂霉素（D）环已亚硝脲（E）环磷酰胺17 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（A）先天性（B）外伤性（C）感染性（D）动脉硬化（E）血管壁结构不良18 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿
6、瘤的（A）上方（B）腹侧（C）背侧（D）下方（E）位于肿瘤中19 有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确（A）好发于中年人（B）多发生于听神经的内听道段或内耳孔区（C）听神经瘤起源于 Schwann 细胞（D）听神经瘤多来自耳蜗神经（E）大多数是单侧性20 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（A）6 个月（B） 7 个月（C） 8 个月（D）9 个月（E）10 个月21 女性，50 岁，突发头痛呕吐 2 周，癫痫发作 3 次，5 年前行右乳癌根治术，头颅 CT 示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为（A）脑梗死（B）脑炎（C）脑膜瘤（D）脑转移瘤（E）脑膜炎
7、22 下列关于急性硬膜外血肿错误的是（A）幕上急性硬膜外血肿以颞部多见（B）均出现所谓的“中间清醒期 “（C）大多数合并有颅骨骨折（D）好发于青壮年（E）在患者中间清醒期常有躁动不安23 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（A）放疗（B）化疗（C）手术（D）免疫治疗（E）激素治疗24 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（A）CT（B） MRI（C）脑电图（D）脑血管造影（E）经颅多普勒25 颅咽管瘤对放射治疗（A）很敏感（B）无效（C）有一定疗效（D）只用于实性肿瘤（E）不可用于囊性肿瘤26 动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法（A）V 级：深昏迷，去脑强直，濒
8、死状态（B） 级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹（C） 级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失（D）I 级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直（E）级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失27 下列关于脑挫裂伤错误的是（A）临床表现在部分病人可无意识障碍（B）意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于 30 分钟（C）腰穿脑脊液是血性（D）多数有中间清醒期（E）确诊常需 CT 扫描检查28 颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是（A）颅底骨折损伤动眼神经（B）脑干挫伤出血损伤动眼神经核（C）视神经管骨折损伤视神经（D）颞叶
9、钩回疝使动眼神经受压（E）视放射或枕叶黄斑部损伤29 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（A）第一位（B）第二位（C）第三位（D）第四位（E）第五位30 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（A）额叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）小脑肿瘤31 脑棘球蚴(包虫) 病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于其的叙述哪项是不正确的（A）本病为自然疫源性疾病（B）本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染（C）成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型（D）外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病。（E）目前尚无杀灭棘球蚴特效
10、药，建议使用手术切除进行治疗32 关于静脉窦损伤的手术错误的是（A）术中需缝合静脉窦裂口（B）术中需避免静脉窦严重出血（C）术中可行静脉窦重建（D）特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎（E）静脉窦表面骨折片可以保留33 一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于（A）对侧额叶（B）对侧颞叶（C）同侧颞叶（D）对侧顶叶（E）同侧顶叶34 急性颅内压增高常见于（A）巨大脑膜瘤（B）恶性程度较高的颅内恶性肿瘤（C）结核性脑膜炎（D）脑脓肿（E）外伤性硬脑膜外血肿35 关于颅内转移癌，以下哪项正确（A）常为单发（B）多见颞叶（C）淋巴转移为常见转移途径（D）多见于大脑中动脉分布区（E）最常见的原发病变是消
11、化道肿瘤36 治疗脑水肿最常用的药物为（A）25%. 山梨醇（B） 20%.甘露醇（C） 30%.尿素（D）50%. 葡萄糖（E）地塞米松37 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（A）动脉瘤破裂不会引起癫痫（B）动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿（C）动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多（D）怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查（E）动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围神经外科学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。【知识模块】 神经
12、外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为 1:10。【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 B【试题解析】 脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带
13、回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1 段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉 P1 段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 D【试题解析】 神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】
14、 A【试题解析】 囊性颅裂临床最为多见。【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占 52%77%。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 C【试题解析】 大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于 Willis 动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的
15、可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后 8 个月以内。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 D【
16、知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 C【试题解析】 目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT 对其判断并发损伤有意义； MRI 可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性
17、肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于 30 分钟，脑脊液为血性，常需 CT 检查确诊。【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 B【试题解析】 大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。【知识模块】 神经外科
18、学31 【正确答案】 C【试题解析】 棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰 510 岁。儿童约为成人 7 倍，通常男性比女性多。【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学
