1、神经外科学练习试卷 22 及答案与解析1 有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（A）运动障碍出现/顷序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部（B）癫痫发作以大脑前中 1/3 脑膜瘤多见（C） CT 常可见点状或不规则钙化（D）大脑后 1/3 脑膜瘤常引起视野改变（E）起始于大脑镰2 下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是（A）动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管（B）发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶（C）最常见的症状是颅内出血（D）动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者（E）迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生3 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（A）共济失调（B
2、）尿崩症（C） Parinaud 综合征（D）性发育迟缓（E）听力障碍4 中枢神经系统内脑脊液产生速度为（A）0.40.6ml/min（B） 0.305ml/min（C） 0.50.7ml/min（D）0.10.2ml/min（E）0.60.8ml/min5 以下哪项不是动眼神经所支配（A）下直肌（B）外直肌（C）瞳孔括约肌（D）上直肌（E）内直肌6 动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法（A）级：深昏迷，去脑强直，濒死状态（B） 级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失（C） 级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失（D）级：木僵，中度到重度偏侧不
3、全麻痹（E）级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直7 有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（A）一般不侵犯小脑（B）肿瘤有完整包膜（C）与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经（D）不会发生恶变和转移（E）血供主要来自小脑前下动脉8 临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（A）12 小时内静滴完 250ml（B）快速静推（C）输液速度控制在 6080 滴/分（D）缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎（E）1530 分钟内静滴完 250ml9 经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（A）颞侧（B）全部（C）鼻侧（D）上半部（E）下半部10 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内
4、残留和异位生长形成的肿瘤（A）皮样囊肿（B）畸胎瘤（C）颅咽管瘤（D）脊索瘤（E）胶质瘤11 男性，32 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状“ 充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（A）肉瘤（B）神经鞘瘤（C）血管瘤（D）室管膜瘤（E）脂肪瘤12 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（A）脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室（B）髓母细胞瘤好发于小脑蚓部（C）胶质母细胞瘤多见于额叶（D）幕上星形细胞瘤多见于额叶（E）幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室1
5、3 脑神经中唯一自中脑背部发出的是（A）滑车神经（B）动眼神经（C）展神经（D）面神经（E）舌咽神经14 下列关于脑室内出血叙述错误的是（A）丘脑出血多破入第三脑室（B）分原发性和继发性（C）小脑出血多破入第四脑室（D）原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血（E）壳核出血多破入侧脑室15 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（A）动脉瘤破裂不会引起癫痫（B）动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿（C）怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查（D）动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围（E）动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多16 形成脑疝的根本条件是（A
6、）颅脑损伤（B）颅内各分腔压力分布不均衡（C）颅内肿瘤（D）腰椎穿刺放脑脊液（E）剧烈头痛，频繁呕吐17 以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（A）同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进（B）意识障碍，呼吸急促（C）意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪（D）同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失（E）血压升高，心率加快18 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（A）若不伴有癫痫，可采用非手术治疗（B）不出现神经受损症状（C）多见于枕部（D）婴幼儿少见（E）若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除19 颅内压增高引起头痛的特点哪项正确（A）多位于顶枕部（B）夜间明显（C）疼
7、痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致（D）为阵发性疼痛（E）疼痛部位和性质与原发病无关20 有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（A）慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术（B）亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2 周（C）慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40%.（D）急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起（E）慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉21 颅内压增高时颅内压的调节主要通过（A）颅腔内脑脊液量的减少（B）脑组织移位（C）脑血流量减少（D）颅腔容积扩大（E）脑血管的自动调节22 角膜反射的传入神经是（A）展神经（B）动眼神经（C）三叉神经（D）面神经（E）视神经23 自发性蛛网膜下腔出血伴
8、一侧动眼神经麻痹提示（A）后交通动脉瘤（B）枕骨大孔疝（C）前交通动脉瘤（D）小脑幕切迹疝（E）颈动脉海绵窦瘘24 疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少（A）5 小时内效果最佳（B） 2 周以上（C） 12 周（D）37 天（E）13 天内25 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是（A）青年男性多见（B）伤后 23 周出现临床症状（C）多伴有颅骨骨折（D）好发于颞区（E）对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术26 关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确（A）颅咽管正常在出生后 78 周退化消失（B）境界明显，有包膜（C）小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮
9、型（D）儿童鞍区最常见的肿瘤（E）鞍内型最常见27 视上核、室旁核分泌下列哪项激素（A）GH（B） LH（C） ADH（D）ACTH（E）FSH28 在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（A）中脑期（B）间脑期（C）脑桥下部-延髓期（D）延髓期（E）中脑-脑桥上部期29 松果体区肿瘤的临床表现应除外（A）上视障碍（B）瞳孔对光反应和调节反应障碍（C）尿崩症（D）女性病人性早熟（E）水平眼球震颤30 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（A）颅底骨折（B）脑疝（C）颅骨骨折（D）脑积水（E）脑挫伤31 关于头皮撕脱伤哪项正确（A）伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植（B）
10、伤后 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植（C）常伴有颅骨骨折或脑损伤（D）伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮（E）由于头皮完整撕脱，一般出血量不大32 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（A）重度低温（B）脑缺血（C）脑损伤早期（D）中毒（E）脑缺氧33 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（A）一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术（B）硬化斑块多位于颈总动脉分叉处（C）双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧（D）超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达（E）腔内径狭窄 50%.即应手术治疗34 下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（A）原发性三叉神经痛多在第二
11、支、第三支分布区（B）原发性三叉神经痛查体无阳性体征（C）三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平（D）压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉（E）目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫35 下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（A）髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞（B）主要发生于小儿，是儿童第 2 位常见肿瘤（C）好发于小脑蚓部（D）对放疗不敏感（E）病情发展较快，一般为半年至 1 年36 听神经瘤的最常见症状为（A）面部麻木，痛觉减退（B）吞咽困难，进食呛咳（C）小脑运动共济失调（D）头痛、呕吐（E）眩晕，单侧耳鸣，耳聋37 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者
12、)最有效的急救措施是（A）尽快行去骨瓣减压术（B）快速静滴地塞米松 20mg（C） 20%.甘露醇 250ml 快速静滴（D）快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术（E）气管切开保持呼吸道通畅38 血液 pH 到达何值时脑血管自动调节功能丧失（A）7.30（B） 7.40（C） 7.25（D）7.35（E）7.5039 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（A）发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多（B）放疗、化疗敏感（C）鞍上为多发部位（D）青少年多见，恶性程度高（E）常通过脑脊液播散40 对冲伤最常造成（A）弥漫性轴索损伤（B）脑干损伤（C）硬膜下血肿（D）枕叶损伤（E）颞、额叶挫裂伤41
13、男性，47 岁，头痛发病，病程 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)41 目前能确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高42 应采用的检查（A）X 线颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT43 脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近下面哪项诊断（A）星形细胞瘤（B）脑膜瘤（C）脑脓肿（D）脑出血（E）脑梗死44 根本
14、治疗原则是（A）脱水治疗（B）给予抗炎治疗（C）冬眠物理降温（D）去病因治疗（E）去骨瓣减压45 男性，49 岁，“左侧肢体无力、头晕 2 个月“ 入院。入院时意识清，行颅脑 MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力 0 级，意识障碍45 患者应考虑（A）肿瘤增大导致（B）肿瘤性颅内出血（C）颅内压增高所致（D）合并其他疾病所致（E）脱水剂剂量不足所致46 第一步处置最重要的是（A）急诊行肿瘤切除（B）急诊头颅 CT 检查（C）增加甘露醇剂量（D）检查有无其他合并症（E）择期手术47 手术原则不包括（A）血肿清除和肿瘤切
15、除（B）小的出血不需要特殊处理（C）较大的出血占位效应明显者急诊手术（D）仅行血肿清除（E）恶性肿瘤术后辅以放化疗48 男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下垂，急诊来院48 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（A）头颅 X 线平片（B）头颅 B 超（C）腰穿（D）颅脑 CT 扫描（E）TCD49 如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（A）颅脑 CT 增强扫描（B）颅脑 MRI 检查（C）脑电图检查（D）SPECT 检查（E）脑血管造影50 最可能的病因诊断是（A）颅内肿瘤（B）颅内动脉瘤（C）颅内动静脉畸形（D）脑梗死（E）蛛网膜囊肿
16、51 男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常51 为明确诊断首先应（A）腰穿测压（B） MRI（C）脑血管造影（D）脑电图（E）气脑造影52 诊断考虑（A）良性颅内压增高（B）外伤后低颅压综合征（C）脑震荡（D）神经性头痛（E）脑挫裂伤53 下列哪项治疗正确（A）20%. 甘露醇 250ml,12 小时一次静点（B）镇静（C）平卧位，增加液体摄入量（D）脑室穿刺引流（E）头高足低位神经外科学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力2 【正确答
17、案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力3 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力4 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力5 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力6 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力7 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力8 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力9 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力10 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力11 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力12 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专
18、业实践能力13 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力14 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力15 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力16 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力18 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力19 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力20 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力21 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力22 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力23 【正
19、确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力24 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力25 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力26 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力27 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力28 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力29 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力30 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力31 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力32 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力33 【正确答案】 C【知识模
20、块】 神经外科学专业实践能力34 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力35 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力36 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力37 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力38 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力39 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力40 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力41 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力42 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力43 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力44 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力45 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力46 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力47 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力48 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力49 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力50 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力51 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力52 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力53 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力
