1、神经外科学练习试卷 23 及答案与解析1 男性，24 岁，癫痫大发作半年，每月 45 次。既往：10 年前(14 岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院 CT 示右额顶区有一高密度阴影，直径 0.5cm 大小，其周围有低密度区，无占位效应1 CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影，最可能的是（A）出血（B）梗死（C）肿瘤（D）增生的颅骨（E）骨折的碎片2 为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查（A）X 线（B） MRI（C） EEG（D）脑血管造影（E）腰穿3 如上述检查有阳性发现，诊断是（A）额叶癫痫，颅骨凹陷
2、骨折（B）特发性癫痫，颅骨凹陷骨折（C）外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折（D）颅骨凹陷骨折，癔症（E）颅骨凹陷骨折4 结合该患者情况，你的治疗方案是（A）脱水降颅压（B）抗癫痫药物口服（C）腰穿（D）开颅手术（E）继续观察5 从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（A）处理原则与成人相同（B）处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位（C）只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术（D）运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm，即应手术治疗（E）当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术6 男性，28 岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，
3、但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近 1 周嗜睡，感头痛不适，呕吐6 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（A）伤口周围轻度发红并有脓性分泌物（B）伤口已形成慢性瘘管（C）伤口经换药时愈时发（D）颅骨平片示颅骨缺损区（E）颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区7 查体：血压 18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏 50 次 /分，呼吸 18 次/ 分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：（A）血压 18/1lkPa，脉搏 50 次/分（B）命名性失
4、语（C）头痛、呕吐（D）嗜睡状态（E）血象正常8 由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是（A）脑电图或脑地形图（B）颅脑超声波检查（C）脑血管造影（D）头颅 CT（E）ICP 监测9 该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（A）继续应用大剂量广谱抗生素（B）脱水利尿降低颅内压（C）颅骨骨髓炎病灶清除术（D）病灶切除及脑脓肿切除术（E）颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术10 女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作
5、间期无症状。每日发作约 12 次10 如选择口服药物治疗，最大剂量为（A）0.6 克/天（B） 0.8 克/ 天（C） 1.0 克/ 天（D）1.2 克/天（E）1.4 克/天11 如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法（A）三叉神经半月节封闭术（B）后根切断术（C）后根定向破坏术（D）脑深部刺激术（E）三叉神经根显微血管减压术12 本病最常见的责任血管是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑后下动脉（D）椎动脉（E）静脉13 本手术术后有效率一般为（A）70%. 80%.（B） 80%.85%.（C） 85%.90%.（D）90%. 95%.（E）95%. 100%.14 女性
6、，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期无症状。每日发作约 12 次14 必须要进行的检查是（A）眼底检查（B）头颅 CT 或 MRI（C）视力视野检查（D）脑血管造影（E）耳鼻喉科会诊15 如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（A）舌咽神经痛（B）口唇部带状疱疹（C）原发性三叉神经痛（D）继发性三叉神经痛（E）偏头痛16 你认为目前最合理的治疗方案是（A）口服索米痛片等止痛药（B）针灸及按摩（C）口服卡马西平（D）口服抗病毒药物（E）手术治疗17 某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院
7、，行颅脑 MRI 检查提示后颅窝占位17 如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角18 如病变位于小脑半球，眼部征象为（A）垂直性震颤（B）水平性震颤（C）旋转性震颤（D）以上均可出现（E）无震颤19 如出现交叉性麻痹，可能位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角20 男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下垂，急诊来院20 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（A）头痛的部位（B）家人有无类似发作
8、（C）有无高血压、动脉硬化史（D）有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史（E）有无全身慢性感染病灶21 为明确定性，体检重点应是（A）眼底（B）感觉神经系统（C）运动神经系统（D）脑膜刺激征（E）自主神经功能22 如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（A）颅内肿瘤（B）蛛网膜下腔出血（C）脑积水（D）高血压脑出血（E）脑梗死23 女性，37 岁，因突发头痛 3 小时入院，行头颅 CT 提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史23 患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（A）MRI（B）脑血管造影（C）脑电图（D）CTA（E）MRA24 患者上述检查提示：前交通动脉
9、瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据 Hunt 和 Hess 分级患者属于哪类（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级25 患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（A）维持正常血压（B）给予甘露醇治疗（C）术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度（D）术前适当升高血压，保证脑灌流（E）钙拮抗剂26 A1014mmH 20 B70180mmH 20 C40 100mmH20 D100200mmH 20 E70120mmH 2026 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为27 成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为28 A原发性脑干损伤，损伤位于中脑B原发性脑干损伤，损伤位于
10、脑桥C原发性动眼神经损伤D原发性视神经损伤E幕上血肿致脑疝形成 28 伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失29 伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失30 伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在31 A细胞毒性脑水肿B血管源性脑水肿C混合性脑水肿D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 31 脑损伤、脑肿瘤等病变初期32 脑缺血、缺氧的初期33 颅内压增高的后期34 A颈内-后交通动脉瘤B前交通动脉瘤C大脑后动脉动脉瘤D大脑中动脉动脉瘤E椎-基底动脉动脉瘤 34 最常见的动脉瘤35 破裂形成血肿的部位在
11、颞上、中回36 破裂后不易形成血肿37 A星形细胞瘤B室管膜细胞瘤C髓母细胞瘤D胶质母细胞瘤E少突胶质细胞瘤 37 在神经上皮性肿瘤中最多见的是38 在神经上皮性肿瘤中其次多见的是39 好发于小脑蚓部的是40 以上对放射治疗最为敏感的是41 CT 常见钙化的是42 哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点（A）根性疼痛（B）感觉和运动障碍自上丽下发展（C）分离性感觉障碍（D）脊髓半侧损害综合征（E）感觉和运动障碍自下而上发展43 颈动脉海绵窦瘘临床表现有（A）眼球运动障碍（B）内分泌异常（C）搏动性突眼（D）脑脊液漏（E）颅内杂音44 脑挫裂伤最常见的部位是（A）后颅窝（B）顶叶（C）颞极（D）额极（E）
12、枕叶45 颈静脉孔内有以下哪些结构通过（A）神经（B） 神经（C） 神经（D）神经（E）神经46 如何解释正常灌注压突破综合征（A）动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血（B）最后导致细胞源性水肿，颅内压增高（C）当 AVM 被切除后，原来被盗取得血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受（D）最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血（E）AVM 外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力47 对放疗敏感的肿瘤是（A）生殖细胞瘤（B）海绵状血管瘤（C）髓母细胞瘤（D）颅咽管瘤（E）中枢神经系统淋巴瘤神经外科学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案
13、】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力2 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力3 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力4 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力5 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力6 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力7 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力8 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力9 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力10 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力11 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实
14、践能力12 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力13 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力14 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力15 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力16 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力18 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力19 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力20 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力21 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力22 【正确答
15、案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力23 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力24 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力25 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力26 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力27 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力28 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力29 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力30 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力31 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学专业实践能力32 【正确答案】 A【知识模块】
16、 神经外科学专业实践能力33 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力34 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力35 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力36 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力37 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学专业实践能力38 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学专业实践能力39 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力40 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学专业实践能力41 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学专业实践能力42 【正确答案】 B,C【知识模块】 神经外科学专业实践能力43 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经外科学专业实践能力44 【正确答案】 C,D【知识模块】 神经外科学专业实践能力45 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 神经外科学专业实践能力46 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经外科学专业实践能力47 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经外科学专业实践能力
