1、神经外科学练习试卷 24 及答案与解析1 颅内压增高三主征是（ ）（A）头昏、呕吐、偏瘫（B）头昏、呕吐、头痛（C）头痛、呕吐、视乳头水肿（D）恶心、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、呕吐、偏瘫2 颅内压增高引起最严重的后果是（ ）（A）血管源性水肿（B）胃肠功能紊乱（C） Cushing 反应（D）脑疝（E）细胞毒性脑水肿3 颅内压增高的重要客观体征（ ）（A）外展神经麻痹（B）视力减退（C）视野减小（D）双侧视乳头水肿（E）头皮静脉怒张4 有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（ ）（A）头颅 X-ray（B）腰穿（C）头颅 CT 扫描（D）MRI（E）核素扫描5 颅脑外伤病人，可正确回
2、答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为（ ）（A）11 分（B） 12 分（C） 13 分（D）14 分（E）15 分6 一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（ ）（A）急性硬膜下血肿（B）急性硬膜外血肿（C）弥漫性轴索损伤（D）原发脑干损伤（E）左颞脑挫裂伤7 一中年男性从汽车上摔下 6 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑（ ）（A）右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝（B）右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝（C）左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝（D）左
3、枕部急性硬膜外血肿伴脑疝（E）左枕部脑挫裂伤伴脑疝8 枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅 CT 未见明显血肿，最可能的诊断（ ）（A）脑挫裂伤（B）脑震荡（C）原发性脑干损伤（D）小脑幕切迹疝（E）弥散性轴索损伤9 小脑幕切迹中通过的是（ ）（A）延髓（B）中脑（C）脑桥（D）小脑（E）丘脑10 脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（ ）（A）立即静滴甘露醇（B）积极明确病因，尽早去除病因（C）保持呼吸道通畅（D）腰椎穿刺引流脑脊液（E）脑室穿刺引流脑脊液11 幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（ ）（A）脑血管痉挛（B）脑水肿（C）枕大孔疝（D）
4、小脑幕切迹疝（E）脑干挫裂伤12 全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（ ）（A）妥善止血（B）尽早清创（C）防治休克（D）抗感染（E）中厚皮片植皮13 颅骨线形骨折下列哪项不正确（ ）（A）骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿（B）主要依靠颅骨 X 线摄片确诊（C）单纯线形骨折本身不需特殊处理（D）骨折线通过气窦可导致颅内积气（E）骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿14 关于脑震荡下列说法哪项不正确（ ）（A）伤后短暂意识障碍（B）逆行性遗忘（C） CT 检查可见点状出血（D）腰穿无红细胞（E）神经系统检查无阳性体征15 脑震荡治疗正确的是（ ）（A）激素治疗（B）不需治疗（C）脱水治疗（D
5、）止血治疗（E）对症治疗16 脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（ ）（A）程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关（B）中间清醒期是其特点（C）多在半小时以上（D）伤后立即出现（E）程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关17 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）（A）动脉硬化（B）颅内肿瘤卒中（C）脑动脉瘤（D）烟雾病（E）脑动静脉畸形18 蛛网膜下腔出血的典型表现为（ ）（A）动眼神经麻痹（B）偏瘫（C）视力视野障碍（D）颅内杂音（E）突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)19 下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（ ）（A）颅内动脉瘤（B）动静脉畸形（C）动脉硬化（D）烟雾病（E）抗纤溶治疗2
6、0 对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（ ）（A）呼吸脉搏血压意识（B）意识脉搏呼吸血压（C）脉搏呼吸血压意识（D）呼吸意识脉搏血压（E）意识呼吸脉搏血压21 有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是（ ）（A）上睑缘位于瞳孔中央（B）坐位平视，上睑缘位于角膜上缘（C）坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平（D）坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm（E）坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平21 男性，42 岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。22 对此患者的初步印象是（ ）（A）视神经炎（B）垂体瘤（
7、C）颅内压增高（D）重症高血压（E）神经性头痛23 为查找原因，首选的辅助检查是（ ）（A）MRI（B）腰穿（C）头颅 CT 扫描（D）头颅 X-ray 摄片（E）脑血管造影24 若影像检查未发现异常，应采取的措施（ ）（A）定期复查 MRI（B）观察对症（C）定期复查 CT（D）腰穿采取 CSF 化验并测压（E）去骨板减压25 影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF 化验正常，而颅压为 400mmH2O，应诊断为（ ）（A）良性高颅压（B）脑膜炎（C）脑血管痉挛（D）梗阻性脑积水（E）脑水肿25 男性，28 岁，车祸外伤 1 小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，
8、神经系统无阳性体征。26 初步诊断（ ）（A）脑水肿（B）脑挫裂伤（C）脑疝（D）脑供血不足（E）脑震荡27 若 X 线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（ ）（A）硬膜外血肿（B）脑室内血肿（C）硬膜下血肿（D）脑内血肿（E）头皮血肿28 若伤后 5 小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（ ）（A）腰穿（B）头颅 CT（C）同位素扫描（D）脑血管造影（E）头颅 X 线摄片神经外科学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B5 【正确答案】 E6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B
