1、神经外科学练习试卷 7 及答案与解析1 男性，55 岁，突然头疼 2 小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅 CT 示左侧裂池有高密度影像。1 诊断为（A）脑梗死（B）脑出血（C）脑膜炎（D）脑供血不足（E）蛛网膜下腔出血2 最可能的出血来源为（A）肿瘤（B）烟雾病（C）颅内动脉瘤（D）脑血管畸形（E）脑动脉硬化3 最重要的治疗措施是（A）绝对卧床休息（B）冬眠物理降温（C）动脉瘤夹闭术（D）止血剂（E）脱水剂4 男性，8 岁，发作性头痛、眩晕、呕吐 3 个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，、脑神经麻痹4 考虑病变部位是（A）
2、侧脑室（B）额叶（C）第四脑室（D）第三脑室（E）脑干5 进一步检查首选（A）脑脊液化验（B）脑室造影（C） MRI（D）脑血管造影（E）头颅平片6 可能最大的定性诊断为（A）室管膜瘤（B）星形细胞瘤（C）脉络丛乳突状瘤（D）胶样囊肿（E）髓母细胞瘤7 女性，45 岁，头部外伤 3 小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径 4cm 头皮下血肿，头颅 CT 示右额颞部高密度新月影像。7 诊断是（A）右额颞脑挫伤，脑疝（B）右额颞脑内血肿，脑疝（C）右额颞急性硬膜下血肿，脑疝（D）右额颞急性硬膜外血肿，脑疝（E）右额颞急性硬膜下积液，脑
3、疝8 出血来自（A）脑膜中动脉（B）脑表面挫伤小动脉（C）脑桥静脉（D）矢状窦（E）蛛网膜颗粒9 最重要的治疗措施是（A）冬眠疗法（B）气管切开（C）脱水疗法（D）止血，抗感染（E）肿清除术10 男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，左下肢病理征(+)。CT 检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化10 考虑病变部位是（A）右额部（B）左额部（C）右顶部（D）左顶部（E）右小脑11 进一步检查首选（A）脑脊液化验（B）脑电图（C） MRI（D）脑血管造影（E）头颅平片12 首先考虑诊断（A）脑脓肿（B）星形细
4、胞瘤（C）脑出血（D）脑膜瘤（E）脑包虫病13 某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院，行颅脑 MRI 检查提示后颅窝占位13 如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角14 如病变位于小脑半球，眼部征象为（A）垂直性震颤（B）水平性震颤（C）旋转性震颤（D）以上均可出现（E）无震颤15 如出现交叉性麻痹，可能位于（A）小脑半球（B）脑干（C）小脑蚓部（D）小脑幕（E）小脑脑桥角16 男性，50 岁，病程 6 个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上
5、下肢肌力级，左下肢病理征(+)。CT 检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化16 正确的治疗为（A）抗生素控制感染（B）肿瘤切除（C）开颅探查、活检（D）脱水、止血等对症治疗（E）驱虫治疗17 患者术后复查肿瘤缩小 65%，疗效评价（A）显效（B）有效（C）微效（D）无变化（E）恶化18 病人术后恢复情况为：可以自理，但不能进行正常活动，患者 Karnofsky 评分为（A）100（B） 90（C） 80（D）70（E）6019 男性，30 岁，脑外伤昏迷 1 小时，查体，GCS7 分，瞳孔左侧 4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压 170/100mmHg，脉搏
6、 60 次/分，呼吸 12 次/分。19 最有价值的检查为（A）头颅 X 线片（B）腰穿（C）脑超声（D）头颅 CT（E）脑血管造影20 头颅 CT 示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量 60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 15mm，考虑出血受伤机制为（A）左枕部的加速性损伤所致（B）右枕部的减速性损伤所致（C）左额颞部对冲伤所致（D）左额颞部冲击伤所致（E）以上均不正确21 该患者目前最适宜的治疗方法为（A）严密观察（B）大量应用激素（C）腰穿放疗（D）急症开颅手术（E）绝对休息，对症处理22 女性，65 岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力 2 个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神
7、经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。22 初步诊断为（A）脑萎缩（B）颅内压增高（C）脑梗死（D）脑干缺血性病灶（E）脑脓肿23 首先应检查（A）胸部 CT（B）腰穿（C）脑超声（D）头颅 CT 或 MRI（E）脑血管造影24 头颅 CT 示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于 05cm ，首先考虑诊断为（A）脑出血（B）脑脓肿（C）脑转移瘤（D）慢性硬脑膜下血肿（E）原发性颅内肿瘤25 降低患者颅内压的最佳措施为（A）腰穿放液（B）脱水剂（C）过度换气（D）去骨片减压（E）开颅病灶切除26 男性，47 岁，头痛发病，病程 4 个月，入院
8、前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)26 目前能确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高27 应采用的检查（A）X 线颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT28 脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近下面哪项诊断（A）星形细胞瘤（B）脑膜瘤（C）脑脓肿（D）脑出血（E）脑梗死29 根本治疗原则是（A）脱水治疗（B）给予抗炎治疗（C
9、）冬眠物理降温（D）去病因治疗（E）去骨瓣减压30 男性，30 岁，发现头皮下肿物 10 年，渐进性增大，近 6 个月来生长较快。查体：右侧顶部一 5cm 大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X 线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影30 诊断最可能为（A）头皮肿物（B）颅骨骨瘤（C）颅骨骨髓炎（D）颅骨成骨细胞瘤（E）颅骨纤维肉瘤31 治疗首选（A）抗生素治疗（B）病理活检（C）手术切除（D）放疗照射（E）不需处理32 女性，63 岁，左眼视力下降，并突眼 5 个月，查体，左眼、神经麻痹角膜反射消失，MRI 示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径 2.5cm。32 为治疗的需要，还应查（A）头
10、颅正侧位片（B）蝶鞍断层 X 线摄影（C）脑血管造影（D）视觉诱发电位（E）磁共振成像血管造影33 患者术后神志清醒，但术后 6 小时再度出现昏迷，此时应（A）调整脱水剂的剂量（B）床头抬高 15（C）人 ICU 监护（D）头颅 CT 排除术后血肿（E）使用地西泮防治癫痫34 女性，35 岁。右侧肢体无力 6 个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)34 首先应采用的辅助检查是（A）X 线头颅片（B）脑电图（C）全脑血管造影（D）CT（E）MRA35 考虑病变部位是（A）右额叶（B）左额叶（C）右顶叶（D）左顶叶（E）右小脑
11、36 男性，58 岁，耳鸣 1 年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。36 最可能的诊断为（A）眶内血管瘤（B）眶内动脉瘤（C）眶内脑膜瘤（D）颈动脉海绵窦瘘（E）海绵窦尖37 最佳的检查为（A）MRI（B） MBA（C） PET（D）DSA（E）ECT38 男性患者，40 岁，病程 4 个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。38 考虑病变部位是（A）右额叶（B）左额叶（C）右顶叶（D）左顶叶（E）右小脑39 应采用的辅助检查是（A）X 线头颅片（B）脑
12、电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT40 男性，36 岁，头痛头昏 3 个月，左耳鸣耳聋 1 个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg 征(+)，往左侧倾倒40 定位诊断位于（A）左侧小脑（B）枕部（C）脑干（D）左侧脑桥小脑角（E）右侧脑桥小脑角41 上述病例行 X 线示患侧内听道扩大 3mm，你认为最可能的诊断是（A）三叉神经鞘瘤（B）脑膜瘤（C）听神经鞘瘤（D）胶质瘤（E）胆脂瘤42 行 CT 检查，以下哪项符合本病诊断（A）界清，第四脑室受压；增
13、强可见明显强化，强化区内混有低密度（B）半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利（C）界清，低密度病灶，无强化（D）累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏（E）混杂密度，无强化43 本病最常见的症状是（A）耳聋（B）额枕部疼痛（C）共济失调（D）面部疼痛，面瘫（E）头昏眩晕44 本病术后最常见的并发症是（A）神经性角膜炎（B）周围性面瘫（C）中枢性面瘫（D）吞咽困难（E）饮水呛咳神经外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 C【知识模块】
14、 神经外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学
15、18 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学3
16、1 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 D【试题解析】 1多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca 氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅 CT 检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学
