1、神经外科学练习试卷 9 及答案与解析1 男性，24 岁，癫痫大发作半年，每月 45 次。既往：10 年前(14 岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院 CT 示右额顶区有一高密度影，直径 0.5cm 划、，其周围有低密度区，无占位效应1 CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影，最可能的是（A）出血（B）梗死（C）肿瘤（D）增生的颅骨（E）骨折的碎片2 为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查（A）X 线（B） MRI（C） EEG（D）脑血管造影（E）腰穿3 如上述检查有阳性发现，诊断是（A）额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
2、（B）特发性癫痫，颅骨凹陷骨折（C）外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折（D）颅骨凹陷骨折，癔症（E）颅骨凹陷骨折4 结合该患者情况，你的治疗方案是（A）脱水降颅压（B）抗癫痫药物口服（C）腰穿（D）开颅手术（E）继续观察5 从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（A）处理原则与成人相同（B）处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位（C）只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术（D）运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm，即应手术治疗（E）当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术6 男性，32 岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。6 该患者 GCS 分级
3、（A）8 分（B） 9 分（C） 10 分（D）11 分（E）12 分7 该患者颅脑损伤类型（A）轻型（B）中型（C）重型（D）特重型（E）以上均不是8 核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长 T1 及稍长 T2 信号病灶，其部分边缘可见稍短 T1 及稍短 T2 信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中8 首先考虑诊断（A）脑梗死（B）胶质瘤（C）高血压脑出血（D）脑膜瘤（E）脑囊肿9 正确的治疗为（A）抗生素控制感染（B）肿瘤切除（C）开颅探查、活检（D）脱水、止血等对症治疗（E）扩张脑血管治疗10 患者，女，50 岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光
4、症状，2 小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。10 采集病史时应特别注意询问（A）头痛的部位（B）家人有无类似发作（C）有无高血压、动脉硬化史（D）有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史（E）有无全身慢性感染病灶11 体检重点应是（A）眼底（B）感觉神经系统（C）运动神经系统（D）脑膜刺激征（E）植物神经功能12 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（A）头颅 X 线平片（B）头颅 B 超（C）腰穿（D）颅脑 CT 扫描（E）TCD13 男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院13 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应
5、注意（A）头痛的部位（B）家人有无类似发作（C）有无高血压、动脉硬化史（D）有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史（E）有无全身慢性感染病灶14 为明确定性，体检重点应是（A）眼底（B）感觉神经系统（C）运动神经系统（D）脑膜刺激征（E）自主神经功能15 如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（A）颅内肿瘤（B）蛛网膜下腔出血（C）脑积水（D）高血压脑出血（E）脑梗死16 男性，56 岁，头痛 6 个月，左下肢无力 2 个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生16 为明确诊断，首选（A）脑电图
6、（B）脑血管造影（C）头颅 CT（D）气脑造影（E）颅脑超声波检查17 诊断首先考虑（A）脑膜瘤（B）脑膜肉瘤（C）胶质瘤（D）海绵状血管瘤（E）髓母细胞瘤18 正确治疗方法为（A）单纯肿瘤切除（B）肿瘤大部切除（C）肿瘤及受侵颅骨全部切除（D）局部放疗（E）全身化疗19 女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期五症状。每日发作约 12 次19 必须要进行的检查是（A）眼底检查（B）头颅 CT 或 MRI（C）视力视野检查（D）脑血管造影（E）耳鼻喉科会诊20 如上述检查阴性，你认
7、为最可能的诊断是（A）舌咽神经痛（B）口唇部带状疱疹（C）原发性三叉神经痛（D）继发性三叉神经痛（E）偏头痛21 你认为目前最合理的治疗方案是（A）口服索米痛片等止痛药（B）针灸及按摩（C）口服卡马西平（D）口服抗病毒药物（E）手术治疗22 女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2cm 等密度影22 突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（A）前驱期（B）先兆
8、期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期23 继发性癫痫三大主因是（A）外伤、肿瘤、高热（B）外伤、高热、缺氧（C）肿瘤、脑出血、脑代谢异常（D）脑出血、外伤、脑血管病（E）肿瘤、外伤、脑血管病24 以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大（A）CT（B）腰椎穿刺（C）气脑造影（D）脑血管造影（E）脑电图25 女性，37 岁，因突发头痛 3 小时入院，行头颅 CT 提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史25 患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（A）MRI（B）脑血管造影（C）脑电图（D）CTA（E）MRA26 患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根
9、据 Hunt 和 Hess 分级患者属于哪类（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级27 患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（A）维持正常血压（B）给予甘露醇治疗（C）术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度（D）术前适当升高血压，保证脑灌流（E）钙拮抗剂28 男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院28 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（A）头颅 X 线平片（B）头颅 B 超（C）腰穿（D）颅脑 CT 扫描（E）TCD29 如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（A）颅脑 CT 增强扫描（B）颅脑 MRI
10、检查（C）脑电图检查（D）SPECT 检查（E）脑血管造影30 最可能的病因诊断是（A）颅内肿瘤（B）颅内动脉瘤（C）颅内动静脉畸形（D）脑梗死（E）蛛网膜囊肿31 女性，38 岁，月经不规则 3 年，闭经 6 个月，发现溢乳 3 个月，曾按“子宫发育不全“治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行 CT 扫描见鞍内有 19.6mml4.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆31 该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（A）颅脑超声波探测（B）脑电图（C
11、）颅骨侧位片及蝶鞍断层片（D）MRI（E）促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定32 该患者最可能的诊断是（A）颅咽管瘤（B） GH 腺瘤（C） PRL 腺瘤（D）ACTH 腺瘤（E）FSH 腺瘤33 患者行鞍区肿瘤切除术后第 3 天，出现意识障碍，经 CT 复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（A）脑水肿采用脱水剂（B）注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱（C）注意保持呼吸道通畅（D）发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充（E）考虑糖代谢障碍，用 10%.葡萄糖溶液加以补充34 男性，67 岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约 1030分钟，伴同
12、侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史 8 年余。头颅 X 线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏34 该诊断最可能的是（A）原发性三叉神经痛（B）颅底蛛网膜炎（C）三叉神经鞘瘤（D）脑膜瘤（E）面神经炎35 本病病变起源于（A）面神经（B）三叉神经感觉根（C）三叉神经运动根（D）三叉神经半月节（E）颅底蛛网膜36 本病治疗方案（A）三叉神经微血管减压术（B）肿瘤切除术（C）抗生素治疗（D）激素治疗（E）三叉神经感觉根切断术37 女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口
13、吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2cm 等密度影37 该患者应首先考虑（A）自发性低血糖（B）猝倒症（C）特发性癫痫（D）症状性癫痫（E）癔症38 该患者发作时表现属于（A）大发作（B）小发作（C）局限性发作（D）精神运动性发作（E）癫痼持续状态39 追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（A）前驱期（B）先兆期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期40 男性，31 岁，头疼 4 个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经
14、乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射正常，巴氏征(+)。40 初步诊断（A）脑出血（B）脑水肿（C）脑梗死（D）颅内压增高（E）蛛网膜下腔41 应检查（A）头颅 X 光片（B）头颅 CT（C）脑电图（D）脑血管造影（E）头颅多普勒超声42 治疗原则（A）降颅压药物（B）镇静剂（C）对因治疗（D）手术治疗（E）冬眠疗法43 患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行 MRI 检查见额部团状畸形血管流空影43 患者最可能诊断是（A）动脉瘤（B）动静脉畸形（C）额叶肿瘤（D）脑梗死（E）额叶癫痫44 患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（A）感觉性失语（B）运动性失语（C）命名性失语（D）
15、失写症（E）失读症45 从失语类别看，病变位于（A）颞上回 42、22 皮质区（B） Broca 区 44、45 区（C）顶下小叶角回 39 区（D）顶下小叶缘上回 40 区（E）额中回后部 8、6 区46 最主要治疗是（A）进一步行脑血管造影后手术切除病灶（B）进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除（C）抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术（D）行脑穿刺活检后明确病灶性质（E）药物保守治疗神经外科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学5 【正
16、确答案】 D【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 1患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多
17、发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅 CT 是最快捷、最准确的措施。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学22 【正确
18、答案】 C【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学
