1、精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷 7 及答案与解析0 春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22 岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车 16 个小时。既往体健。1 门诊医生接诊时急需要作哪些处理A急查血常规B急查脑电图C予以镇静药物肌内注射D直接收治入院，检查等住院后再说E急查血生化F测生命体征2 患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，
2、但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我 ”，“我是好人”等。该患者的可能存在的症状有A言语性幻听B被害妄想C被监控感D被洞悉感E释义妄想3 对该患者治疗方案中需要注意A纠正水电解质紊乱的情形B抗感染治疗C支持治疗D抗精神病治疗E健康教育4 该患者经过治疗 1 周后，症状很快消失。最可能的诊断是A旅途性精神病B急性妄想发作C分裂样精神病D脑炎所致精神障碍E癔症4 患儿男，8 岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2 岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭” 、“妈妈走”，不会进行简单的交流，
3、不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。5 此患儿需要考虑以下哪些诊断A儿童孤独症B脆性 X 染色体综合征C儿童脑器质性精神障碍DTurner 综合征E苯丙酮尿症F精神分裂症GDown 综合征HAsperger 综合征6 你认为此患儿存在哪些精神症状A
4、智能低下B全面性痴呆C不协调性精神运动性兴奋D注意力不集中E刻板行为F幻听7 若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项A苯丙酮尿症BDown 综合征C脆性 X 综合征DTurner 综合征E地方性克汀病FKlinefelter 综合征8 若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是A47，XXYB45 ，XOC48 ，XXXYD49，XXXXYE47，XX ，+219 你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A轻度B中度C重度D极重度E介于重度和极重度之间10 如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为A70 以上B50 69C35 49D2034E20 以下F100 以上11 此患儿主要的治疗方
5、法包括哪些A教育训练B心理治疗C行为治疗D调整饮食E抗癫痫药物治疗F药物治疗12 以下哪些药物不适用于此患儿A可乐定贴片B哌甲酯C西酞普兰D哌甲酯控释剂E利培酮F盐酸帕罗西汀13 若利培酮用至 3mgd 治疗 3 周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑A药物加量B药物停用C加用盐酸苯海索D加用普萘洛尔E继续观察F适当减少利培酮剂量，如 2mgd13 患者女，63 岁。因“ 健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开 1 年，加重 2 个月”而来医院诊治。患者 1 年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者
6、却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2 个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。14 诊断时须考虑的因素是A病史和症状B生育史C精神、智力检查D神经系统检查E婚姻史F抽搐发作G输血史15 患者出现的主要症状是A记忆障碍B言语障碍C智力障碍D人格改变E灾难反应F夕阳综合征GCapgras 综合征HKlver-Bucy 综合征16 此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期A明显肌强直B定向障碍C学习新知识能力下降D失语E失认F幻觉妄想17 对此患者，可采取的治疗措施是A对症治疗B外科治疗C抗胆碱能药D阿司匹林E甲磺酸去铁敏F支
7、持疗法17 患者男，65 岁。1 月前以“脑梗死” 收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。18 该患者主要的精神症状是A违拗症状B被害妄想C关系妄想D疑病妄想E嫉妒妄想F钟情妄想19 该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑A起病缓急B病程特点C早期症状D心电图EX 线片F智能下降程度20 该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是A认知障碍B情感障碍C思维障碍D意识障碍E智能障碍F行为异常21 随着病情进展，该患者出现了智力下降
8、，对患者的治疗原则为A改善脑血流B促进大脑代谢C加强功能训练D小剂量抗精神病药物长期维持E治疗合并的躯体疾病F预防脑梗死进一步恶化21 患者男，65 岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人 3 月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示： 波减少，出现 Q 波和 波。脑脊液常规：无色、透明，1224 小时内不凝固。头颅 CT 见脑萎缩，脑池宽、脑回小。22 该患者目前最可能的诊断为A抽动障碍B阿尔茨海默病C病毒性脑炎D帕金森病E克一雅氏病F脑出血23 临床上该病常需与哪些疾病相鉴别A阿尔茨海默病B匹克病C亨廷顿舞蹈病D帕金森
9、病痴呆E脑血管性痴呆F病毒性脑炎G急性一氧化碳中毒24 目前对于该患者最有效的治疗措施为A抗精神病治疗B心理治疗C支持对症治疗D抗感染治疗E饮食治疗F运动疗法25 本病的预后特征为A预后不良，多在发病后 312 个月死亡，绝大多数 2 年内死亡B预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡C如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显D合理用药可延缓病程E病程持续，多由于并发感染而死亡F有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈25 患者女，20 岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐
10、出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的 65kg 下降至 26kg(患者身高 170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。26 针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查A心电图B脑电图C血常规D尿常规E体格检查F神经系统检查G电解质H肝肾功能IMMPIJMAIS27 对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理A抗感染治疗B营养支持C补钾D可试用 SSRI 类药物E静脉给予清蛋白支持治疗F心理教育G应用升压药28 以下哪些有助于进一步的诊断和治疗A脑电图B脑 MRIC胸部
11、 X 片DHAMDE性激素水平的测定FMMPIGMAISH甲状腺功能的测定29 胸部 X 片显示双肺纹理稍粗，MMPI 示：D：78 ，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT 3，FT 4 低，TSH 高。该患者的精神症状应诊断为 A抑郁症 B癔症 C强迫症 D神经性厌食 E 神经性呕吐 F 神经性贪食 G人格障碍 H甲状腺功能低下30 躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理A舒必利 200500mgdB利培酮 46mgdC米氮平 1530mgdD阿米替林 200250mgdE丙米嗪 200250mgdF百忧解 1040mgdG餐前肌内注射胰岛素 4 单位31
12、 以下关于神经性厌食的叙述正确的是A多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍E患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟F部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验G有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重32 神经性厌食患者的性格特征包括A敏感、多疑，自尊心过强B暗示性强C爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E极端自私与自我中心，冷酷无情F感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
13、G情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A、E、F2 【正确答案】 A、B3 【正确答案】 A、C、D、E4 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为一旅途性精神病的案例。患者此前身体健康，急性起病。急性起病的患者需注意排除躯体疾病。比如：急性的感染，脑炎等。该患者病前存在明显的综合应激因素，比如过度疲劳，过度拥挤，睡眠缺乏，营养水分缺乏等。因此需注意有无水电解质失衡的情况。此类患者临床主要表现为片段的幻觉、妄想，行为紊乱，可出现意识障碍。病程短暂，症状可很快缓解，预后好。5 【正确答案】 B、C 、E、
14、G【试题解析】 此患儿主要表现为显著的智力发育落后，语言发育水平较差，词汇贫乏，学习困难，生活自理能力差，社会适应能力不足，符合精神发育迟滞的特点。导致精神发育迟滞的常见原因有：唐氏综合征(Down syndrome ，先天愚型)是 G 组第 21 对染色体三体型，先天性卵巢发育不全(Tumer syndrome) 为女性缺少 1 条 X染色体，先天性睾丸发育不全(Klinefelter syndrome)是男性 X 染色体数目增多，脆性 X 染色体综合征(fragile X syndrome)患者 X 染色体长臂末端 Xq27 和 Xq28 上有脆性位点，此外还有苯丙酮尿症，先天性颅脑畸形等
15、。多数孤独症伴有智力低下，与精神发育迟滞相鉴别的要点是：孤独症突出的语言发育障碍，明显的社会交往问题，与智力发育水平不相称，精神发育迟滞的语言和社会交往能力与智力水平相称；此患儿为男性，表现智能发育全面低下，所以孤独症和 Turner 综合征的可能性不大。Asperger 综合征患者智商正常，没有精神病性症状，精神分裂症可能性不大。6 【正确答案】 A、D【试题解析】 患儿主要表现智能低下，此外有明显的多动综合征，表现多动、注意力不集中。其他几项在病史中均未体现。7 【正确答案】 B【试题解析】 此患儿有典型特征性 Down 综合征外貌特征如：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯
16、掌，做出此诊断可能性最大。8 【正确答案】 E【试题解析】 Down 综合征又称为 21-三体综合征，A 、C 、D 均为 Klinefelter 综合征的染色体组型；45，XO 见于 Turner 综合征。9 【正确答案】 B【试题解析】 按此患儿的表现中度精神发育迟滞可能性大。轻度患者智商在5069 之间，在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难，患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差；中度患者智商在
17、 3549 之间，从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活；重度患者智商在 2034 之间，患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害；极重度患者智商在 20 以下，完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情
18、绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。根据此患者的情况，估计约为中度。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A、C、F【试题解析】 精神发育迟滞最主要的治疗方法是教育训练，此外可选用行为治疗，此患者有自伤行为，需使用小剂量抗精神病药物治疗。12 【正确答案】 C、F【试题解析】 患儿合并存在冲动自伤行为和多动综合征，小剂量抗精神药物可改善冲动自伤行为；可乐定贴片、哌甲酯控释剂、哌甲酯均可用于多动障碍的治疗，西酞普兰、盐酸帕罗西汀为抗抑郁剂，患儿不需要。13 【正确答案】 C、F【试题解析】 抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用为锥体外系反
19、应，包括4 种表现：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症和迟发性运动障碍。急性肌张力障碍呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。处理办法可加服抗胆碱能药如盐酸苯海索或予药物适当减量。14 【正确答案】 A、C、D【试题解析】 根据病史及临床表现考虑本患者诊断阿尔茨海默病的可能性较大。由于 AD 病因不明，临床诊断仍以病史和症状为主，如患者的精神、智力、神经系统检查以及家族史均对诊断该病有重要的价值，确诊的金标准为病理诊断(包括活检和尸检)。15 【正确答案】 A、C、D、F、G【试题解析】 阿尔茨海默病(AD)主要临床表现有：
20、记忆障碍、言语障碍、失认、失用、智力障碍、人格改变、精神症状、进食、睡眠和行为障碍、灾难反应、夕阳综合征、Klver-Bucy 综合征(KBS)、Capgras 综合征等、情感淡漠。本题的选择，考查对症状学的识别，同时一定要紧扣该患者病史提供的信息予以解答。该患者的病史描述中存在记忆障碍、智力障碍、人格改变、夕阳综合征(倦怠、走路不稳、意外摔倒)、Capgras 综合征(即冒充综合征)，患者 2 个月来认为亲人都是别人冒充的)等症状。16 【正确答案】 A【试题解析】 本病为慢性病程，总病程一般为 212 年，通常将病程分为三期：第一期(早期)，一般持续 13 年，以近记忆障碍、学习新知识能力
21、下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。生活自理或部分自理；第二期(中期)，病程继续发展，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用或失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。生活部分自理或不能自理；第三期(后期)，呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作。17 【正确答案】 A、D、E、F【试题解析】 由于病因不明，本病目前尚无特效疗法。对轻症患者重点应加强心理支持和行为指导，重症患者应加强护理，注意营养、预防感染。具体来说，就是对症治疗、促智药或改善认知功能的药、胆碱能药(注意非抗胆碱能
22、药物)、钙离子拮抗剂(如尼莫地平) 、非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等、自由基清除剂如维生素 E、螯合剂(甲磺酸去铁敏)。值得说明的是，这些药物的临床应用并不能治愈阿尔茨海默病，在一定程度上可以适当延缓疾病的进展，总而言之，本病治疗总预后不良。18 【正确答案】 B、E【试题解析】 该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。19 【正确答案】 A、B、C【试题解析】 脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容
23、易。有少数患者为 VD 和 AD 二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT 和 MRI 所见等。20 【正确答案】 B【试题解析】 该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运
24、用能力下降、视觉空间功能障碍等。21 【正确答案】 A、B、C、E、F【试题解析】 本题主要考查考生的临床综合能力，结合病史，患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢，以达到阻止病情恶化，改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病，适量给予小剂量抗精神病药物，待精神症状控制后即可逐渐减药或停药，一般不需长期维持。22 【正确答案】 E【试题解析】 克-雅氏病，属朊病毒(蛋白)疾病。诊断标准分肯定诊断、可能诊断和可疑诊断。肯定诊断为具有典型临床症状和体征(锥体束征和锥体外束征)；具有连续观察脑电图出现三相波和周期性同
25、步发放；脑组织活检：典型的海绵状改变，淀粉样蛋白斑沉积。可能诊断为：进行性痴呆；典型脑电图三相波和 PSD；脑脊液 14-3-s 蛋白阳性，临床病程2 年；具有以下临床症状 4 项中 2 项者：肌阵挛抽动；视觉或小脑障碍；锥体束征锥体外束征；无动性缄默。可疑诊断为与可能诊断临床表现相似，但无典型脑电图所见或有不典型脑电图改变，病程短于 2 年。23 【正确答案】 A、B、C、D【试题解析】 阿尔茨海默病起病缓慢进展性痴呆，病程长 510 年以上。匹克病老年前期起病缓慢，多有家族史，脑叶萎缩为特点。亨廷顿舞蹈病中年起病，有明显家族史。帕金森病并发痴呆者少见，起病缓慢，以动作缓慢、肌强直、静止性震
26、颤三联征在先，痴呆出现在后。他们均属于中枢神经系统变性病痴呆。脑血管性痴呆为脑血管疾病的转归。24 【正确答案】 C【试题解析】 本病无有效治疗方法，给予支持对症治疗。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A、C、E、F、G、H【试题解析】 患者年轻女性半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，继而逐渐出现厌食，体重明显下降，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。因此，体检、血尿常规、电解质、血清蛋白、心电图对了解患者机体情况是十分必须的。MMPI 和 MAIS 为心理测试，对厌食伴身体虚弱的患者不是急需。提示：体格检查：体温 36，脉搏 58 次分，呼吸 16 次分，
27、血压8060mmHg 。消瘦，营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3810 9L，RBC23610 12L，Hb72gL。血钠 120mmolL，血钾29mm01 L，血清清蛋白 356gL，血清球蛋白 159gL。27 【正确答案】 B、C 、E、F【试题解析】 患者消瘦，营养差，中度贫血，同时又有低钠低钾血症。故首先应营养支持，补钾补钠纠正电解质紊乱。患者血压 8060mmHg，低于正常，
28、低血压与消瘦的体质有关，暂不需特殊处理。此类患者需要进行心理教育，加强治疗依从性，待躯体状况有所改善，可以使用 SSRI 类药物。28 【正确答案】 B、D、E、F、H【试题解析】 患者就医的主要目的是增加进食量，增强体质。在躯体情况稳定后，对患者故意限制饮食，并常采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重的做法给予干预。发病前有心理应激因素，人格特点、认知障碍继发性营养不足和内分泌、代谢及躯体功能紊乱等。符合神经性厌食的诊断。患者虽然体质差，还没有感染的迹象，暂时不必要做胸片，厌食症患者常常会有内分泌紊乱程度。心理测试的目的是进一步了解患者的各种心理状态，由于此类患者常有一定的人格特征，并会伴
29、发不同程度的抑郁和焦虑症状。MAIS 为有关痴呆的评定量表不适合本病患者。脑MRI 检查，有利于排除脑部疾病所致。29 【正确答案】 D【试题解析】 提问 4 的提示显示患者内分泌功能紊乱，有抑郁症状，有癔症性格。符合神经性厌食的常见性格特征和伴发症状。与抑郁症的鉴别：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过
30、引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。与神经性贪食的鉴别：患者有时大量进食，根据 CCMD-3，交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经性厌食症，故排除神经性贪食。由于神经性厌食可有焦虑、抑郁、恐惧、冷漠、亢奋、情感稳定性较差等表现，可与抑郁、强迫或人格障碍等形成共病，诊断时可根据病情特点同时给予若干个诊断。此病需与抑郁症，神经性呕吐，神经性贪食等疾病相鉴别。30 【正确答案】 A、C、F、G【试题解析】 神经性厌食症的治疗原则：通过增加饮食，逐渐恢复正常体重、恢复正常的生活。治疗方法以心理治疗为主，必要时辅以抗焦虑
31、药、抗抑郁药或小剂量抗精神病药治疗。由于多数患者可能存在焦虑、抑郁和体像障碍，给予抗焦虑、抗抑郁剂或小剂量抗精神病药治疗。第 5 题选项中 B 为大剂量应用抗精神病药，TCA 由于副作用大，不适用于此患者。本题正确答案 A、C 、F、G 。31 【正确答案】 A、D、F、G【试题解析】 神经性厌食临床表现为患者自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦，患者仍认为自己太胖，害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。部分患者常常用胃胀不适，食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为。患者常有营养不良，继发性内分
32、泌和代谢紊乱。有的患者可有间歇发作性暴饮暴食。32 【正确答案】 A、B、D【试题解析】 神经性厌食患者一般有一些特殊的人格特点：如敏感、多疑，自尊心过强，拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向，暗示性高等特征。爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意，感情用事，表情丰富造作，爱发脾气为癔症性人格。穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事，常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错为典型的强迫性人格障碍。情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意是冲动性人格障碍的典型表现。极端自私与自我中心，冷酷无情常见于分裂型人格障碍。综合以上叙述，第 7 题正确选项为 A、B、D。
