1、精神病学中级（基础知识）模拟试卷 22 及答案与解析0 A在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听B以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关系、被害等妄想C以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体D以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征E以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征1 以假性幻觉为特征之一的综合征是2 临床最少见的症状综合征是3 最常见于抑郁症的综合征是3 A对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张B以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间
2、和地点定向障碍为核心的临床综合征C以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征D包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)E以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征4 精神分裂症早期最为常见的综合征是5 器质性精神障碍最为常见综合征是6 排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是7 精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是7 A假性幻觉B真性幻觉C被害妄想D物理影响妄想E虚无妄想8 精神自动综合征最常见的幻觉是9 抑郁状态最常见妄想是10 幻觉妄想综合征中的幻觉大
3、多数为11 1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示（A）心境障碍终生患病率为 056，时点患病率为 047（B）心境障碍终生患病率为 037，时点患病率为 067（C）心境障碍终生患病率为 076，时点患病率为 037（D）心境障碍终生患病率为 066，时点患病率为 047（E）心境障碍终生患病率为 086，时点患病率为 05712 精神分裂症的遗传方式最可能的是（A）单基因遗传（B）双基因遗传（C）多基因遗传（D）常染色体显性遗传（E）常染色体隐性遗传13 内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是（A）躯体内部产生异样感觉（B）定位是否准确（C）两者临床诊断意义较大（D）多见于精神分
4、裂症（E）多见于躯体形式障碍14 关于思维破裂叙述正确的是（A）思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系（B）概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积（C）患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题（D）患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正（E）思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系15 关于妄想特征的叙述哪项不正确（A）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（B）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关（C）妄想
5、具有个人独特性（D）妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩（E）妄想就是幻想16 下列关于遗忘的说法错误的是（A）再现的空白（B）回忆的丧失（C）识记的减退（D）可局限于对某一事件的遗忘（E）可局限于对某一时期内经历的遗忘17 关于欣快的说法以下不正确的是（A）与情感高涨有本质不同（B）不伴有思维联想活跃（C）面部表情给人呆傻、愚蠢感觉（D）表情虽然单调，但能够引起正常人共鸣（E）多见于器质性精神病18 违拗症最常见于（A）神经衰弱（B）精神分裂症（C）抑郁症（D）反应性精神障碍（E）脑器质性精神障碍19 双重人格是哪种意识障碍的表现（A）能动性意识障碍的一种表现（B）统一性
6、意识障碍的一种表现（C）存在意识障碍的一种表现（D）界限意识障碍的一种表现（E）同一性意识障碍的一种表现20 关于 Cotard 综合征正确的说法是（A）以虚无或疑病妄想为核心症状（B）以虚无或被害妄想为核心症状（C）以虚无或自罪妄想为核心症状（D）以虚无或否定妄想为核心症状（E）以虚无或影响妄想为核心症状21 患者男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么 一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，” 。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，All right，啊呀!炸弹，呼，yes” 。此症状是（A）思维散漫（B
7、）思维迟缓（C）思维贫乏（D）思维不连贯（E）思维破裂22 患者男，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、甚至包括大小便，认为自己处于“全控制” 状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是（A）夸大妄想（B）物理影响妄想（C）虚无妄想（D）关系妄想（E）牵连观念23 目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些（A）疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为 ICD10)（B）美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM)（C）中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD3)（D）以上都是（E）以上都不是
8、24 精神检查的目的不包括（A）获取必要的信息以便确立诊断（B）从完整的人的角度了解患者（C）了解患者所处的环境（D）形成良好的医患治疗关系（E）让患者认识自己的病情25 医患关系是契约关系，以下不正确的是（A）医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分（B）契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则（C）经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约（D）医患当事人的权利和义务是对等、公平的（E）只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系26 以下关于医师专业精神的说法，不正确的是（A）将患者利益放在首位（B）信任是医息关系的核心，而利他
9、主义是这种信任的基础（C）坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的自主权（D）必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配（E）即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也要尊重患者的选择27 下列哪项不是量表信度的评价指标（A）稳定系数（B）等值系数（C）分半系数（D）克伦巴赫 系数（E）校标信度系数28 关于 MMPI 下列说法正确的是（A）MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表（B） MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表（C） 15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量表（D）评定结果在 80 以上，便视为可能存在
10、病理性异常（E）附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性精神病学中级（基础知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C【试题解析】 通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易患性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。13 【正确答案】 B【试题解析】 内脏
11、性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是 B。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D【试题解析】 Cotard 综合征为临床少见的一种综合征，由 Cotard(18
12、80)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D【试题解析】 目前常用的精神障碍分类系统有：疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第 10 版，其中第五章是关于精神障碍的分类；美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM；中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第 3
13、 版。24 【正确答案】 E【试题解析】 只有等患者恢复自知力后才能认识自己的病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检查的目的。25 【正确答案】 E【试题解析】 医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务。具有以下特点：在契约中，医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高低、主从之分；医患当事人的权利和义务是对等、公平的；经患者及其亲属“知情同意 ”的诊疗措施，是一种诊治契约；契约遵守诚实守信、法律、
14、法规，遵守社会公德和医学伦理原则；医患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。26 【正确答案】 D【试题解析】 对新世纪医师的专业精神(医师宣言)提出了三条基本原则和十条基本职责。其中三条基本原则是：将患者的利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。患者自主的原则，医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗作出决定，只要这些决定和伦理规范相符
15、合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗。社会公平的原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配。27 【正确答案】 E【试题解析】 信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性，量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质，最常用的检验同质性
16、信度方法为库德一理查逊公式，但 KR20 公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫 系数估计。另外，分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的 A、B、C、D 均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。28 【正确答案】 B【试题解析】 MMPI 20 世纪 80 年代被引进我国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁以上人群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是：外显性焦虑量表(MAS)；依赖性量表(Dy)；支配性量表(Do) ； 社会责任感量表(Re)；控制力(Cn)。
