1、肾内科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性，32 岁。因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无 RBC，血浆清蛋白 28/L，24h 尿蛋白定量为 81 最可能的诊断是（A）急性肾炎综合征（B）肾病综合征（C）右心衰竭（D）肝硬化（E）重度营养不良2 此例最有诊断价值的化验是（A）肾功能检查（B）血脂（C） 24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白（D）凝血功能检查（E）肾 B 超3 经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么（A）大剂量青霉素静点（B）环磷酰胺（C）血浆置换术（D）环孢菌素 A（E）肾上腺皮质激素4 经足量激素治疗 8 周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查（A）肾脏 B 超
2、（B）静脉肾盂造影（C）尿细菌培养（D）肾穿刺病理检查（E）肾放射性核素检查5 在应用 CTX 过程中，下列除哪项之外应注意观察（A）尿常规检查（B）肝功能（C）血象（D）骨密度检查（E）脱发6 女性，30 岁，因面部皮疹，双下肢浮肿 2 年，尿量减少 1 周入院。BPl50/90mmHg，尿蛋白定量 6.5g/D，RBC 满视野，血清 ALB26g/L，血肌肝256mol/L，C3 下降，ANA(+)，B 超双肾稍大6 最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎急性发作（B）肾病综合征（C）狼疮性肾炎，急性肾衰竭（D）狼疮性肾炎，慢性肾衰竭（E）急进性肾炎7 如肾穿示肾小球新月体形成占 70%，免疫
3、荧光 IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，C3(+)，Clq(+)。最主要的治疗为（A）口服强的松+CTX（B）口服强的松+ 骁悉（C）甲基强的松龙冲击+CTX（D）单用 CTX（E）骁悉，优质低蛋白饮食8 不应采取的治疗是（A）口服强的松（B）利尿（C）甲基强的松龙冲击（D）输白蛋白（E）CTX 冲击9 35 岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿 23 次，门诊查血压 140/95mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1/L，白细胞 1015 个/HP，红细胞 35 个/HP，晨尿比重 1.0169 此病人最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）
4、慢性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）高血压病（E）肾结核10 此病人最合适的处理是（A）留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星（B）口服复方降压片控制血压（C）口服红霉素（D）待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗（E）给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗11 病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常（A）立即停用抗生素（B）停用抗生素，每周复查一次尿常规（C）一次尿培养阴性即停用抗生素（D）根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程 24 个月（E）根据尿培养选择另外二种抗生素再用 2 周12 女性，56 岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛 20 年，近一个月头晕，乏力，
5、恶心，呕吐。12 最适宜的诊断方法是（A）静脉肾盂造影（B）血常规检查（C）尿常规检查（D）肾功能及血气分析检查（E）肝功能检查13 经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是（A）血清肝功能（B）血清尿酸浓度（C）血清钙、磷浓度（D）血清碱性磷酸酶（E）血清 K+、Na+、Cl14 经检查双肾 B 超，明显缩小，CCr10ml/min，此时，最适宜的治疗是（A）积极治疗原发病（B）低盐低蛋白高热量饮食（C）血透析治疗（D）对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱（E）口服活性钙15 男性，38 岁。因乏力 1 个月，恶心 2 周来诊，BP21.3/13.3k
6、Pa(160/100mmHg)，皮肤粗糙有抓痕，HB75/L，尿常规：蛋白(+)，RBC 34 个/HP，WBC01 个/HP15 应首先做下列哪项检查（A）血 ALT、Bil（B） BUN、血 Cr（C） 24h 尿蛋白定量（D）血清铁及叶酸测定（E）骨穿16 病人最可能的诊断是（A）营养缺乏性贫血（B）淋巴瘤（C）慢性肾功能不全（D）急性肾小球肾炎（E）高血压病17 若 B 超见病人左肾 71mmx31mmx29mm，右肾69mm31mm30mm，CCr10ml/min ，最理想的治疗是（A）定期输血（B）补充铁剂（C）补充叶酸（D）促红细胞生成素皮下注射（E）血液透析18 女性，16 岁
7、，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压 20/14kPa，尿蛋白+ ，尿沉渣红细胞 1015/高倍视野，白细胞 510/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白 12 克/dl，A/G40/22g/L，胆固醇 5mmol/L，BUN6mmolL，血清 C3 降低。18 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（D）急进性肾小球肾炎（E）肾病综合征19 应采取的治疗是（A）卧床休息（B）治疗感染灶（C）利尿消肿（D）低盐饮食（E）以上都是20 与急性肾炎预后不相关的因素是（A）持续高血压（B）大量蛋白尿（C）老年（D）肾功能损害（E）镜下血尿21 男性，5
8、2 岁，1 个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少周，血压165/1OOmmHg，化验尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 BBC2030/HP ，血肌酐300mol/L，尿素氮 16.7mmol/L，血清 C3 降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎“21 血清 C3 恢复正常的时间是（A）小于 4 周（B） 8 周（C） 3 个月（D）4 个月（E）半年22 与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（A）大量蛋白尿（B）持续高血压（C）肾功能损害（D）镜下血尿（E）老年23 治本病治疗原则应除外（A）休息（B）对症治疗（C）急性肾衰竭可透析（D）应用糖皮质激素（E）不宜应用细胞毒药物24 男性，35 岁，以周期性
9、麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血 CO2CP15mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.0mmol/L，血氯 109mmoL/L，阴离子间隙(AG)正常。24 最可能的诊断是（A）低血钾型远端肾小管性酸中毒（B）近端肾小管酸中毒（C）高血钾型肾小管酸中毒（D）Fanconi 综合征（E）周期性麻痹25 对本病诊断最有帮助的检查是（A）碳酸氢盐重吸收试验（B）氯化铵负荷试验（C）中性磷酸盐试验（D）尿与血二氧化碳分压比值测定（E）硫酸钠试验及呋塞米试验26 纠正低钾血症，最佳选择是（A）氯化钾（B）葡萄糖酸钾（C）枸橼酸钾（D）谷氨酸钾（E）草酸钾27 男性，63 岁，因确诊
10、为尿毒症，行每周三次规律血液透析 9 年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍27 最可能的诊断是（A）颈椎病（B）透析相关性淀粉样变性（C）臂丛神经损伤（D）脊髓侧索硬化症（E）末梢神经炎28 确诊的最好方法是（A）骨 X 线平片（B） CT（C） MRI（D）骨活检（E）血 2-MG29 女性，28 岁，妊 28 周，1 周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温 37。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/l，RBC8/l，偶见白细胞管型/LM ；尿培养为克雷白杆菌29 最先考虑的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D
11、）肾结核（E）尿道口综合征30 治疗宜选用（A）复方磺胺甲口恶唑抗生素（B）喹诺酮类抗生素（C）大环内酯类抗生素（D）头孢菌素类抗生素（E）氨基甙类抗生素31 患儿，男性，10 岁，浮肿、尿少、肉眼血尿 3 天，3 周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛31 最可能的诊断是（A）狼疮性肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）过敏性紫癜肾炎（D）乙肝病毒相关性肾炎（E）IgA 肾病32 为明确病因，首选检查（A）肾脏 B 超（B）血清抗链“O“（C）肾功能（D）肾穿刺活检（E）血清 C333 女性，60 岁，因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮17mmol/
12、L，肌酐 198mol/L，尿比重 1.025，尿钠 13mmol/L。33 最可能的诊断是（A）肾前性急性肾衰竭（B）肾后性急性肾衰竭（C）急进性肾小球肾炎（D）急性肾小管坏死（E）慢性肾衰竭34 对本病的治疗，不妥的是（A）纠正可逆病因（B）重症病例尽早透析（C）补充营养（D）避免使用肾毒性药物（E）不需控制进液量35 女性，45 岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛 10 余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞 1020 个/HP，抗菌药物治疗有效。35 最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎36 确诊本病必需的检查是（A）尿细
13、菌学检查（B）肾 B 超（C）结核菌素试验（D）X 线静脉肾盂造影（E）血沉37 男性，20 岁，主诉少尿、浮肿、高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭“37 如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）急进性肾炎型（D）急进性肾炎型（E）急进性肾炎型38 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是（A）急进性肾炎型（B）急进性肾炎型（C）狼疮肾炎（D）过敏性紫癜肾（E）急进性肾炎型39 女性，30 岁，因高热寒战，腰痛 2 天入院。左肾
14、区有叩击痛，尿常规：RBC56/HP ，WBC15 20/HP，中段尿培养大肠埃希菌105/ml 。经抗生素治疗2 天后体温正常39 此时应（A）停用抗生素（B）继续用抗生素 10 天（C）如尿培养阴性，停用抗生素（D）青霉素巩固治疗一周（E）碱化尿液40 病人住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意（A）继续抗生素治疗（B）定期复查尿培养（C）每晚服抗生素一次（D）长期服碳酸氢钠（E）卧床休息至腰痛消失41 女性，23 岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。化验：尿沉渣镜检白细胞 1020/HP。41 最可能的诊断是（A）急性膀胱
15、炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾结核（E）急性肾小球肾炎42 应采取的治法是（A）抗菌药物 3 天疗法（B）抗菌药物 14 天疗程（C）长疗程低剂量抑菌疗法（D）抗菌药物 7 天疗法（E）少饮水43 男性，56 岁，糖尿病肾病 5 年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿 1 周。查体：血压 180/120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白 65g/L，尿蛋白+，血尿素氮 42mmol/L。血肌酐 1380mol/L，血钾 6.5mmoL/L，HCO3-10mmol/L 。43 最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾衰竭（C）慢性肾衰竭氮质血症期（D）恶性高血压（E）慢
16、性肾衰竭尿毒症期44 本病的饮食治疗原则是（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）高磷饮食（D）高盐饮食（E）低钙饮食45 本病最常见的并发症是（A）肺水肿（B）脑水肿（C）感染（D）酸中毒（E）低血钾46 本病例的主要治疗是（A）输蛋白（B）抗生素（C）抗凝（D）透析（E）糖皮质激素肾内科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 C【知识模块
17、】 肾内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】
18、B【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 1该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型，因此考虑上尿路感染。【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学33 【正确答案
19、】 D【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学46 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学
