1、肾内科学练习试卷 16 及答案与解析1 女性，27 岁，尿急、尿频、尿痛，伴发热 38.3，腰痛，肋脊角叩痛。化验：尿蛋白+，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP，可见白细胞管型。1 最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎2 应如何处理（A）环丙沙星治疗 1218 周（B）阿莫西林 0.25g，每 8 小时 1 次，共服 7 天（C）氧氟沙星 0.2g，每 12 小时 1 次，静脉滴注 14 天（D）氧氟沙星 0.2g 每日 2 次，口服 3 天疗程（E）氧氟沙星 0.2g 每日 2 次，口服 14 天疗程3 男性，35 岁。因一
2、周来水肿，头痛，少尿入院。住院体检 BP：170/110mmHg，下肢水肿，尿 RBC 满视野，尿蛋白(+) ，BUN15mmol/L ，SCr269mol/L，经治疗后病情日益加重，住院一月后，BUN 达 24mmol/L，SCr 达 984mol/L3 此时最可能的诊断是什么（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾炎（C） IA 肾病（D）急性高血压（E）慢性肾炎急性发作4 最有诊断价值的检查是什么（A）肾脏超声波检查（B）测定血清 IA 水平（C）测定血液肾素、血管紧张素水平（D）肾穿刺病理检查（E）肾动脉血管造影5 40 岁颅脑术后病人，术后 3 天一直高热，神志不清，近一天尿量 3000m
3、l，术后一直用甘露醇治疗脑水肿，每日 300，BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，双肺呼吸音粗，右下肺少量湿啰音，HR100 次/分，律齐，双腰骶部轻度凹陷性水肿5 应采取下列哪项措施（A）西地兰 0.4miv（B） 20%.甘露醇 250mliv（C）测中心静脉压（D）生理盐水 200mliv（E）测尿比重6 病人持续无尿 5 天，血钾 6.5mmol/L，ECG：P-R0.22，室早 34 次/分。首选（A）利多卡因 50miv（B） 5%.碳酸氢钠 100mliv（C）阿托品 0.5miv（D）正规胰岛素 8U（E）葡萄糖酸钙口服7 24 岁，女性。因下肢及颜面水肿 1 周
4、入院，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)（A）尿常规及 24 小时尿蛋白定量（B）尿培养（C）心脏超声（D）放射性核素肾图（E）尿钠浓度测定8 若病人诊断为肾病综合征，下列哪项有助于鉴别原发和继发（A）膀胱镜检查（B）血沉（C）静脉肾盂造影（D）抗核抗体（E）胸部 X 线9 若已确诊为原发肾病综合征首选治疗为（A）环磷酰胺（B）消炎痛（C）强的松（D）阿司匹林（E）氮芥10 若强的松治疗无效应首选下列哪项（A）肾 B 超检查（B）肾 CT 检查（C）肾穿刺病理检查（D）静脉肾盂造影检查（E）尿酶检查11 男性，18 岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，
5、查体 T 39，扁桃体，有脓苔，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野11 最适宜的检查是（A）尿 RBC 相差显微镜检查（B）静脉肾盂造影（C） X 线腹平片（D）肾及膀胱 B 超（E）中段尿培养12 最有诊断价值的方法是（A）抗体包裹细菌试验（B）尿路超声波检查（C）肾活检（D）血 IA 测定（E）血补体测定13 此病人首选治疗是（A）环孢菌素（B）肝素（C）消炎痛（D）强的松（E）静点青霉素，积极治疗扁桃体炎14 (假设信息) 若尿培养为阴性，诊断考虑哪种病（A）急性肾盂肾炎（B）急性肾炎（C）急性膀胱炎（D）IA 肾病（E）慢性肾炎急性发作15 二个月后病人又因扁桃体炎发生血尿，此病人应采用（
6、A）复行以上治疗（B）扁桃体炎控制后可行扁桃体切除术（C）长期应用雷公藤多苷（D）长期应用抗生素（E）使用止血药16 患者男性，58 岁，肥胖，高血压史 7 年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于 130160/7090mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达 30%，右肾狭窄达 75%16 患者的诊断可能是（A）原发性高血压（B）继发性高血压（C）高血压病及肾动脉狭窄（D）肾动脉狭窄（E）肥胖17 患者双肾动脉的可能病变是（A）动脉肌纤维发育不良（B）动脉壁囊性变（C）动脉壁炎性增生（D）动脉粥样硬化（E）动脉内皮细胞增生肥大1
7、8 下列哪种治疗应优先选择（A）双肾动脉搭桥（B）双肾动脉扩张（C）首先切除右肾（D）ACEI（E）ARB19 若保守治疗，下列哪种药物不宜选择（A）硝苯地平(心痛定)（B）速尿（C）美托洛尔(倍他乐克)（D）哌唑嗪（E）开博通20 男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天，查体血压160/100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢浮肿，化验尿蛋白 2.56g/天，尿沉渣镜检 BBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血清 IgA 高，无高血压家族史20 最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎
8、（C）慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）肾病综合征21 为明确诊断首选（A）肾脏叮（B）肾脏 B 超（C）肾活检（D）静脉肾盂造影（E）血脂22 下列治疗中，不妥的是（A）低盐饮食（B）控制血压（C）休息（D）青霉素（E）止血药物23 男性，36 岁，浮肿、尿少 1 周，血压 130/80mmHg，尿蛋白+，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量为 7g/天。23 可能的临床诊断是（A）肝硬化（B）心力衰竭（C）肾病综合征（D）急进性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎24 本病诊断最有意义的检查是（A）血脂（B）肾脏 B 超（C） 24 小时尿蛋白定量，血浆白蛋白（D）肾功能检查（E）核素肾图2
9、5 首选的治疗措施是（A）糖皮质激素（B）环磷酰胺（C）速尿（D）白蛋白（E）抗生素26 女性，50 岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白+，尿蛋白定量 2.7g/天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白 110g/L，血浆白蛋白 32g/L，血肌酐 760mol/L，B 超示双肾大。26 最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）过敏性紫癜肾炎（D）急性间质性肾炎（E）慢性间质性肾炎27 确定诊断的方法是（A）尿蛋白定量（B）肾脏 B 超（C）肾活检（D）肾小球滤过率（E）肾小管功能检查28 确诊后治疗宜用（A）抗组胺药（B）细胞毒
10、药物（C）抗生素（D）停用可疑药物，透析治疗（E）利尿29 男性，17 岁，2 周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量 5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白 22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮 10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。29 最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）乙肝病毒相关性肾炎（D）急进性肾炎（E）肾病综合征30 诊断本病的主要依据是（A）全身明显浮肿（B）尿沉渣偶见红细胞和透明管型（C）血肌酐正常，尿素氮 10.4mmol/L（D）尿蛋白定量 5g/天，血浆白蛋白 22g/L（E）血脂高31 用泼尼松 60mg/天治疗 8
11、周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（A）停用泼尼松（B）增加泼尼松用量，延长治疗时间（C）改用环磷酰胺（D）改用阿司匹林和双嘧达莫（E）继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺32 女性，65 岁。高血压病史已三十余年，间断服用降压药并查尿常规正常，一月前开始头晕、乏力，双下肢水肿，来院检查，发现尿蛋白(+)(+) ，BUN 17.85mmol/L(50m/dl)，SCr440mol/L(5m/dl)，Hb85/L32 此时最合适的处理是（A）定期来院进行尿样检查（B）进行肾穿刺活检（C）做双肾 B 超（D）建议在家中监测血压，每日二次（E）IVP33 经抗高血压药物治疗，同时通过下述哪种方法可获
12、得最大益处（A）给子低盐、优质低蛋白饮食（B）加强体育锻炼（C）热量应35kcal/d（D）每天服阿司匹林 300mg（E）血压控制在 160/100mmHg34 一月后来院复查，头晕、乏力见轻。水肿消退，BP140/85mmHg，此时最合适的处理是（A）抗高血压药物停用（B）继续抗高血压治疗（C）应做 A-V 内瘘准备血透（D）高蛋白饮食纠正贫血（E）用卡托普利( 开搏通 )增加肾血流量35 男性，24 岁，低热、咽痛 4 天，肉眼血尿 2 天，伴腰痛、全身不适。查体：37.6，血压 150/100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量 1.
13、5g/天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐 171mol/L，血 IgA 升高，血清 C3 正常，无高血压家族史。35 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）乙肝病毒相关性肾炎（E）IgA 肾病36 确诊的方法是（A）双肾超声（B）肾活检标本免疫病理学检查（C）肾小管功能检查（D）肾静脉造影（E）尿细菌学检查37 下列治疗措施中，不妥的是（A）休息（B）低盐饮食（C）糖皮质激素（D）控制高血压（E）止血药物38 男性，30 岁。因眼睑和下肢水肿 5 天就诊。5 年前曾患“急性肾炎“BP21.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹
14、陷性水肿，尿常规：蛋白(+) ，RBC 810 个/HP， WBC 01 个/HP ，血 Cr106.1mol/L38 应首选下列哪项（A）卡托普利（B）双嘧达莫（C）消炎痛（D）强的松（E）庆大霉素39 该病人 5 年后因晨起恶心再次就诊，BP21.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70/L，应首选下列哪项（A）转氨酶检查（B）骨穿（C）血 Cr，BUN（D）放射性核素肾图（E）静脉肾盂造影40 若病人 CCr(肌酐清除率)19ml/min，血钾 4.1mmol/L，尿量 1600ml/d，应选（A）血液透析（B）腹膜透析（C）优质蛋白饮食，蛋白摄入量 0.6/(kg.d)（D）
15、优质蛋白饮食，蛋白摄入量 1.0/(kg.d)（E）呋塞米41 患者，男，35 岁。拟诊为慢性肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压 150/90mmHg，血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，便潜血(+) ，血清肌酐801mol/L41 对诊断最有帮助的是（A）肾脏 B 超（B）肾脏 CT（C）肾脏 MRI（D）肾放射性核素检查（E）排泄性尿路造影42 此时，患者贫血的主要原因是（A）失血（B）缺铁（C） VitB12 缺乏（D）红细胞寿命缩短（E）尿毒症毒素作用43 促红细胞生成素疗效不佳，最可能的原因是（A）缺铁（B） Vit 素 B12 缺乏（C）叶酸缺乏（D
16、）红细胞寿命缩短（E）尿毒症毒素作用44 男性 70 岁，既往体健，10 天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量 800m1，尿常规示 Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373mol/L，HGB12.1g/dl44 导致急性肾衰的原因（A）肾皮质坏死（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小管坏死（D）严重感染（E）急进性肾炎45 庆大霉素对肾脏损伤的部位（A）肾小球（B）近端肾小管（C）髓襻（D）远端肾小管（E）肾间质46 此患者常见电解质紊乱（A）高钠血症（B）高钙血症（C）高钾血症（D）低磷血症（E）高镁血症肾内科学练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块
17、】 肾内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【知识模块
18、】 肾内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学29 【正确答案
19、】 E【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学46 【正确答案】 C【试题解析】 3庆大霉素所致 ATN 特点：非少尿型常见，高血钾常见。【知识模块】 肾内科学
