1、肾内科学练习试卷 21 及答案与解析1 慢性肾炎多见于（A）青中年男性（B）青年女性（C）儿童（D）老年女性（E）青中年女性2 关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（A）急性期应卧床休息（B）不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物（C）氮质血症时应限制蛋白质摄入（D）发生急性肾衰竭需长期透析治疗（E）急性期予低盐饮食3 女性，28 岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+) ，尿白细胞 2030 个/HP ，尿蛋白(+)，血白细胞 1810 9/L，应考虑产后并发（A）败血症（B）产褥热（C）急性膀胱炎（D）急性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎4 急性肾盂肾炎的诊断依据是（A
2、）尿频、尿急、尿痛（B）发冷、发热、恶心、呕吐（C）腰痛（D）尿液涂片发现细菌（E）尿沉渣中查到白细胞管型5 以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病（A）微小病变（B）糖尿病肾病（C） IA 肾病（D）急进性肾炎 I 型（E）肾淀粉样变6 慢性肾衰竭控制高血压首选（A）钙拮抗药（B） ACEI（C） -受体阻滞剂（D）-受体阻滞剂（E）利尿药7 关于肾病综合征，下列哪项不正确（A）抑制免疫及炎症反应为主要治疗（B）大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需（C）可分为原发性及继发性两大类（D）由多种不同病理类型的肾小球病所引起（E）利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗8 孕妇急性肾盂肾炎治疗应（A）静脉滴注半合成广
3、谱青霉素或第 3 代头孢菌素（B）可口服阿莫西林 7 天（C）呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗（D）口服复方磺胺甲口恶唑（E）静点氧氟沙星9 型 RTA 临床表现不具备（A）低钾性麻痹（B）低血钙、低血磷（C）高钾血症（D）尿 pH 上升、血 pH 下降（E）肾结石及肾钙化10 男性，60 岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温39.2，右肾区叩击痛，血白细胞 10.510 9/L，中性 75%，尿常规：白细胞2030 个/HP 红细胞 4 6 个/HP ，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥（A）用抗生素前抽血培养（B）用抗菌药物前取中段尿培养（C）青霉素 240 万单位静脉注
4、射，每日二次（D）头孢哌酮静脉注射 2.0，每日二次（E）抗菌药物治疗 48 小时症状不缓解考虑换药11 肾病综合征最常见的感染为（A）脑膜炎（B）皮肤感染（C）泌尿道感染（D）呼吸道感染（E）胃肠道感染12 骨髓增生异常综合征的诊断是（A）病史性诊断（B）症状性诊断（C）体征性诊断（D）病理性诊断（E）除外性诊断13 治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是（A）降压（B）利尿（C）血管扩张剂（D）强心剂（E）透析14 肾功能衰竭时，不出现的电解质异常（A）血钾升高（B）血钙升高（C）血镁升高（D）血磷升高（E）HCO3降低15 大肠埃希菌，占尿路感染的比例是（A）60%.（B） 70%.（C）
5、 75%.（D）80%.（E）90%.16 尿毒症病人特征性的症状是（A）贫血（B）便血、呕血（C）心悸、乏力（D）恶心、呕吐（E）氨臭17 关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确（A）始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤（B）肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者（C）炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类（D）炎症介质可趋化激活炎症细胞（E）炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变18 致密斑位于（A）入球小动脉（B）远曲小管（C）出球小动脉（D）肾小球血管袢（E）入球和出球小动脉间19 肾病综合征最常见的并发症是（A）循环衰竭（B）肾功能不全
6、（C）感染（D）静脉血栓形成（E）以上都不是20 关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（A）当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤（B）大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致（C）尿 C3 阳性与分子屏障无关（D）由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收（E）分子屏障只允许小蛋白分子通过21 下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（A）胍乙啶（B）硝苯地平(心痛定)（C）米诺地尔(长压定)（D）开博通（E）肼屈嗪( 肼苯哒嗪)22 关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（A）仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积（B）肾小球内无或微量免疫沉积物（C）
7、 IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁（D）IgG 、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁（E）IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁23 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（A）系膜细胞（B）远曲小管（C）近球旁细胞（D）近曲小管（E）内皮细胞24 患者，男，31 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（A）肾病综合征（B）急性间质性肾炎（C）下尿路感染（D）急性肾小球肾炎（E）急性肾盂肾炎25 患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治
8、疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L。本例贫血的主要原因是（A）叶酸及 VitB12 缺乏（B）促红细胞生成素减少（C）透析失血及缺铁（D）尿毒症毒素抑制骨髓（E）红细胞寿命缩短26 过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（A）型（B） 型（C） 型（D）型（E）型27 某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L 透明管型 24 个/LP 休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（A）功能性蛋白尿（B）组织性蛋白尿（C）分泌性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）肾小管性蛋白尿28 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小
9、球基膜呈线样沉积（A）新型青霉素（B）喹诺酮类（C）西咪替丁（D）非甾体抗炎药（E）呋塞米29 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（A）不能确诊（B）疑似管型尿（C）如是细胞管型能确诊（D）能确诊（E）生理性管型无意义30 慢性肾衰时透析不能改善的症状是（A）皮肤瘙痒（B）食欲不振、恶心、呕吐（C）皮肤瘀斑（D）心律失常（E）呼吸深而长31 下列哪项不是形成蛋白尿的主要原（A）大量进食动物蛋白（B）肾小球滤过膜通透性增加（C）高热、剧烈运动、直立体位（D）血中低分子量的异常蛋白增多（E）肾小管重吸收功熊下降32 膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用（A）消炎痛（B）
10、潘生丁（C）肝素（D）血液透析（E）糖皮质激素33 正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为（A）-巨球蛋白（B）免疫球蛋白（C）白蛋白（D）C3（E）小分子蛋白34 下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素（A）尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅（B）肾脏、肾盂输尿管畸形（C）糖尿病（D）阴道炎、外阴炎（E）使用庆大霉素，使肾功能减退35 多发性骨髓瘤可导致（A）肾小球性蛋白尿（B）白细胞尿（C）溢出性蛋白尿（D）肾小管性蛋白尿（E）功能性蛋白尿36 IgA 肾病的诊断依据为（A）大量蛋白尿(大于 3.5g/天)（B）肾活体标本的免疫病理学检查（C）血 C3 下降（D）血 IgA 升高（E）尿红细胞
11、增多37 24 小时尿蛋白定量正常不应超过（A）40mg（B） 80mg（C） 150mg（D）200mg（E）400mg38 27 岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无尿，血钾进行性升高，第四天的血 Cr480mol/L(54mg/dl) ，BUN 30.1mmol/L，(90mg/dl) ，CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项（A）P 波消失（B） T 波高尖（C） U 波明显（D）P-R 间期延长（E）9Rs 波增宽39 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是（A）降低血脂（B）利尿、消除尿蛋白（C）提高血浆胶体渗透压（D）降低血黏度（E）消除血尿40 非选择性蛋白尿的存在，主要说
12、明（A）肾小管有严重病变（B）肾小球滤过膜孔异常增大（C）肾小球及肾小管联合病变（D）为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果（E）以上都不是41 慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为（A）0.8g/(kg.天)（B） 1.0g/(kg.天)（C） 0.3g/(kg.天)（D）0.5g/(kg.天)（E）0.6g/(kg.天)42 IgA 肾病最突出的症状为（A）血尿（B）水肿（C）大量蛋白尿（D）高血压（E）少尿43 女性，30 岁。咽痛 2 周，突发腰痛、发热一天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞2030 个/HP 。形态正常，白细胞 1020 个/HP ，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B） IA
13、 肾病（C）急性肾盂肾炎（D）输尿管结石（E）急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎44 下列关于氮芥的说法错误的是（A）其他细胞毒药物无效时，应推荐使用（B）因较强的局部组织刺激作用临床较少应用（C）因严重的胃肠道反应临床较少应用（D）因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用（E）因较强的骨髓抑制作用临床较少应用45 关于管型尿，下列哪项不正确（A）管型尿可因肾小管性疾病导致（B）管型尿代表肾脏一定有病变（C）管型尿可因肾小球性疾病导致（D）可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形成（E）细胞管型与蛋白尿同时出现临床意义较大肾内科学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2 【
14、正确答案】 D【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学16
15、【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性肾炎是免疫复合物致病，属型变态反应。【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 功能性蛋白尿形成的原因是因剧烈
16、运动、发热、寒冷、紧张时出现。经休息或消除诱发原因后自行消失。【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 新型青霉素 I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见 IgG、C3 沿肾小管基膜呈线形沉积。【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学
