1、肾内科学练习试卷 23 及答案与解析1 女性，20 岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛 1 周入院。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，血红蛋白 120/L，血浆白蛋白 40/L，尿蛋白(+)，白细胞 35 个/HP ，红细胞 1015 个/HP ，颗粒管型 02 个/HP，血 BUN 8.875mmol/L，(25m/dl)，血 Cr176.8mmol/L(2m/dl)。最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急性肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾炎并肾性高血压（E）急进性肾炎2 内生肌酐清除率5ml/min 时不应做哪项检查（A）肾图（B）腹部 X 线平片（C）静脉肾盂造影（D）
2、A 型超声（E）B 型超声3 尿毒症酸中毒的特征是（A）高磷血症、低钙血症（B）食欲不振、呕吐（C）血阴离子间隙增加，HCO3-浓度下降（D）血甲状旁腺激素浓度升高（E）血肌酐707mol/L4 肾衰的常见病因，我国依顺序是（A）糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病（B）肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病（C）肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病（D）糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎（E）肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病5 尿路感染感急性期不宜作（A）X 线静脉肾盂造影（B）尿沉渣镜检细菌（C）
3、尿细菌定量培养（D）B 超检查（E）硝酸盐试验6 男性，65 岁。尿频、夜尿增多已 5 年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染已一年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后退热，症状缓解，但不久又再复发，本例进一步检查最有价值的是（A）腹部 X 线平片（B）静脉肾盂造影（C）中段尿培养（D）尿找抗酸杆菌（E）肛门指诊前列腺检查7 原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为（A）应用糖皮质激素及细胞毒药物（B）环孢素（C）保护残存肾功能（D）抗凝（E）强化血浆置换疗法8 终末期肾衰竭最有效的治疗方法是（A）肾脏替代治疗（B）糖皮质激素（C）细胞毒药物（D）对症治疗（E）降压治疗9 链球
4、菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（A）加强营养（B）休息和控制感染（C）激素和免疫抑制剂（D）抗凝疗法（E）限制钠盐和水摄入10 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（A）自觉症状完全消失（B）水肿消失（C）血压恢复正常（D）肉眼血尿消失（E）尿常规恢复正常11 下列哪一项诊断肾小球疾病的可能性最大（A）蛋白尿、管型尿（B）尿量异常及血尿（C）糖尿及氨基酸尿（D）水肿和高血压（E）肾功能损害12 急性肾盂肾炎选择药物的依据是（A）病人症状（B）尿中细菌计数（C）尿沉渣涂片革兰染色检查（D）尿培养及药物敏感试验（E）以上都不是13 肾小球性蛋白尿的起因主要是（A）直立体位（B）肾小管对
5、蛋白尿重吸收缺陷（C）肾小球基底膜异常（D）肾小球毛细血管压的改变（E）血中低分子量的异常蛋白增多14 关于体位性蛋白尿，下列哪些不正确（A）常见于青春发育期青少年（B）一般尿蛋白2S/天（C）卧位时蛋白尿消失（D）于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿（E）体位性蛋白尿是功能性蛋白尿15 使肾移植的存活率明显改善的是（A）新型免疫抑制剂（B）活性维生素 D3（C）细胞生成素（D）管紧张素受体拮抗剂（E）自动腹膜透析16 仅主诉为尿频、尿急、尿痛的妇女，初诊时的处理是（A）尿细菌培养（B） X 线静脉肾盂造影（C） 14 天抗菌药物疗程（D）抗菌药物用 3 天疗法（E）暂不予治疗17 急性链球菌感染
6、后肾小球肾炎属于（A）轻微性肾小球病变（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）毛细血管内增生性肾小炎（E）膜性肾病18 尿毒症病人病情危重的表现是（A）高血压（B） BUN 升高（C）心包炎（D）贫血（E）骨病19 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（A）适当活动配合卧床休息（B）肉眼血尿消失、消肿，血压恢复正常后逐渐增加活动（C）镜下血尿消失、水肿减轻，血压有所下降即可活动（D）绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常（E）卧床休息 12 周即可20 关于肾病综合征，下列哪项不正确（A）利尿治疗不宜过快、过猛（B）水肿时应低盐饮食（C）减少尿蛋白可以延缓肾功能的恶化（D）因丢失
7、大量尿蛋白，需高蛋白饮食（E）严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息21 经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明（A）未受过结核菌感染（B）已感染结核，但尚未产生变态反应（C）机体免疫反应受到抑制（D）重症结核病人假阴性（E）未接种过卡介苗22 肾病综合征用泼尼松 60mg/天治疗 4 周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（A）可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用（B）逐渐减药量，3 个月内尿蛋白仍阴性可停药（C）开始减量，每天减一次，至 20mg/天维持 3 个月（D）继续用药满 8 周后开始逐渐减量每 2 周减一次， 10mg/天再维持半年（E）继续用药至
8、半年再开始减量，减至维持量服用半年停药23 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是（A）维生素 C 缺乏（B）维生素 B6 缺乏（C）叶酸缺乏（D）中分子物质潴留（E）低蛋白血症24 男性，15 岁，周身浮肿、尿少、尿蛋白 4.5g/天，血浆白蛋白 24g/L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛，最可能的病因是（A）肾静脉血栓（B）急性肾衰竭（C）皮肤感染（D）左下肢静脉血栓形成（E）左下肢静脉炎25 最常见的尿路感染是（A）肾结核（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）无症状细菌尿26 确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查（A）氯化铵负荷试验（B）碳酸氢盐
9、重吸收（C）硫酸钠试验（D）尿与血二氧化碳分压比值（E）中性磷酸盐试验27 原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松 60mg/天，3 周后尿蛋白仍为+，治疗应（A）减少用量至 40mg/天（B）改用环磷酰胺（C）加用环孢素（D）改用泼尼松龙静点（E）继用原量观察28 下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（A）数周至半年进展至尿毒症（B）呈急性肾炎综合征（C）早期出现少尿性急性肾功能衰竭（D）肾功能急剧转坏（E）常无贫血表现29 男性，30 岁。主诉头晕、乏力。血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 80/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02
10、个/HP ，BUN 22mmol/L(61.6m/dl)，血肌酐 495mol/L(5.6m /dl)。CO2CP23mmol/L(50VOL%)，近日来经常下腹部肌肉痉挛，骨痛，x 线片骨质疏松，诊断尿毒症考虑并发（A）酸中毒（B）甲状旁腺功能亢进（C）尿毒症心肌病（D）周围神经炎（E）尿毒症溶血30 经 3 天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜（A）抗菌药联合治疗（B）口服有效抗菌药物 7 天（C）长疗程低剂量抑菌疗法（D）静脉输注抗菌药物（E）口服有效抗菌药物 14 天疗程31 关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（A）可因高钾血症引起（B）可因低钾血症引起（C）可有窦性静止、窦
11、房传导阻滞、室性自搏心律（D）可因高钙血症引起（E）可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动32 女性，50 岁。慢性肾炎十余年，近月来头晕，乏力，食欲下降。近三天受凉后发热，T 38，咽痛，咳嗽，测血压 160/100mmHg。化验Hb：80/L，WBC1610 9/L ，BUN16.4mmol/L(46m /dl)，SCr30mol/L(3.5m/dl) 。 CO2CP24mmol/L。下一步治疗（A）给予碳酸氢钠 iv,纠正代谢性酸中毒（B）青霉素抗感染（C）强心，利尿（D）肌注 25%.硫酸镁降压（E）泼尼松 60mg/d33 尿毒症病人的低蛋白饮食主要给（A）植物性蛋白（B）动物性蛋
12、白（C）非必需氨基酸（D）植物蛋白和动物蛋白（E）糖和非必需氨基酸34 长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为（A）12 周（B） 14 天（C） 4 周（D）12 年（E）半年35 与 IgA 肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（A）过敏性紫癜肾炎（B）薄基底膜肾病（C）急性肾小球肾炎（D）系统性红斑狼疮（E）慢性酒精性肝硬化36 肾衰当 GFR 减少至正常的 10%以下，血肌酐70mol/L 时为（A）氮质血症期（B）肾衰早期（C）肾贮备能力下降期（D）尿毒症期（E）肾衰竭期37 体位性蛋白尿常见于（A）青春发育期青少年（B）生育年龄已婚女性（C）儿童（D）青壮年（E）中老年38 怀疑急性肾小球肾
13、炎应及时作肾活检的指征为（A）高血压（B）大量蛋白尿（C）明显浮肿（D）肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者（E）肉眼血尿39 诊断尿路感染下列哪项最有意义（A）畏寒、发热、白细胞增高（B）尿频、尿急、尿痛（C）清洁中段尿白细胞5 个/HP（D）尿培养菌落计数105 个/ml（E）尿亚硝酸盐还原试验阳性40 对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（A）中医药治疗（B）应用细胞毒药物协同激素治疗（C）加大激素用量（D）使用抗凝疗法（E）改用阿司匹林和双嘧达莫41 男性，15 岁。“感冒“ 后全身水肿一周，血压 13.3/107kPa(100/80mmHg)，血红蛋白 120/L
14、，尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，24 小时尿蛋白定量为 5.0，血胆固醇 10.4mmol/L，(400m/dl)，诊断考虑为（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）肾病综合征（D）慢性肾炎（E）以上都不是42 急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是（A）利尿（B）扩血管（C）透析治疗（D）饮食治疗（E）洋地黄制剂43 原尿中水的重吸收主要发生在（A）近曲小管（B）髓袢降支（C）髓袢升支薄壁段（D）髓袢升支厚壁段（E）远曲小管和集合管44 女性，18 岁，急性肾炎 2 周，血压 160/110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（A）抗生素抗炎治疗（B）糖
15、皮质激素（C）透析治疗（D）止血药物（E）降压治疗45 急性肾衰竭综合征的病因是（A）糖尿病肾病（B）急性尿路梗阻（C）急性肾小管坏死（D）毛细血管外增生性肾小球肾炎（E）多囊肾肾内科学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学10 【正
16、确答案】 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾
17、内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学
