1、肾内科学练习试卷 9 及答案与解析1 A抗核抗体阴性B电镜呈肾小球毛细血管丛上皮细胞足突融合改变C尿 FDP 阳性D电镜呈驼峰样改变E大量新月体形成下述病例最可能是以上哪种改变1 男性，15 岁。“感冒“ 后全身水肿 1 周，血压为 13.3/10.7kPa(100/8mmHg)，血红蛋白 120/L，尿蛋白(+)，尿沉渣颗粒管型 02 个/HP ，红细胞 02 个/HP，尿蛋白定量 5/24h，血胆固醇 104mmol/L(400m /dl)，血肌酐221mol/L(2.5m/dl)。尿蛋白分析呈高度选择性2 男性，20 岁。水肿 4 周，少尿 1 周，肾功能进行性减退，血压增高，尿检示有蛋
2、白尿，血尿及管型尿，中度贫血，B 超示双肾体积偏大3 A肋脊角压痛、叩痛B尿频、尿急、尿痛C蛋白尿D全身感染性症状E高血压及氮质血症3 急性膀胱炎和肾盂肾炎都具有的症状4 急性肾盂肾炎一般无5 A肾素B促红细胞生成素C激肽释放酶D前列腺素E1，25(OH)2D35 肾小球旁器分泌6 经肾间质转化生成7 A血清 C3 一过性降低，8 周后恢复正常B血清 C3 持续性降低C血清 C3 一般不降低D血清 C3 增高E血清 C3 呈颗粒状沉积于系膜区7 急性肾小球肾炎8 隐匿性肾炎9 A糖皮质激素B环磷酰胺C肝素D消炎痛E抗生素9 急性肾盂肾炎适用10 肾病综合征适用11 A肾小球弥漫性毛细血管内皮细
3、胞增生，炎性细胞浸润B肾小囊新月体形成C肾小球系膜区 IgA 颗粒沉着D肾小球上皮细胞足突融合E肾小球基底膜广泛增厚11 肾小球微小病变型12 肺出血肾炎综合征13 A叶酸B促红细胞生成素C螺内酯 (安体舒通)D碳酸氢钠E1、25(OH)2D313 慢性肾功能不全高钾血症时宜用14 慢性肾功能不全低钙血症时需用15 A低钙血症B全氨基酸尿C高磷血症D高钾血症E低氯血症15 Fanconi 综合征可出现16 型 RTA 可出现17 型 RTA 可出现18 A甲泼尼松(甲基强的松龙)冲击+ 泼尼松(强的松)口服+环磷酰胺B泼尼松 (强的松)口服+环磷酰胺C泼尼松 (强的松)口服D环磷酰胺冲击E甲泼
4、尼松( 甲基强的松龙 )冲击18 女性,36 岁关节痛、颊部红斑 1 年，双下肢肿 1 个月。化验：血Rt； WBC2800/mm3，血色素 98g/L，尿 Rt：Pro(+)，RBCl015/HP；血 ANA(+)。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎(型)伴部分细胞新月体形成。治疗19 女性，26 岁。反复关节痛、口腔溃疡半年。化验：血Rt： WBC3600/mm3，Hb90g/L；尿 Rt：Pro(-)RBC01/HP，血 ANA(牛)。肾穿刺病理示型狼疮性肾炎。治疗20 女性 30 岁。反复关节痛、面部红斑、口腔溃疡 1 年，双下肢水肿 2 个月。化验：血 RtWBC4500/mm3，H
5、b96g/LPLT8 万/mm3；尿 Rt：Pro(+)，RBC35/HP ；ANA(+)，血 ALB26g/L 肾穿刺示膜性狼疮性肾炎(V 型)21 A深茶色样尿B均一红细胞尿C红色尿D变形红细胞尿E紫色尿21 男性、25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，：相差尿红细胞检查应是22 女性、25 岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是23 女性、25 岁。咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45gQD，尿色应是24 A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D组织性蛋白尿E分泌性蛋白尿24 某男，65 岁，骶
6、骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 2.4g/d，本周蛋白阳性，IgG明显升高，颅骨 X 线片示，骨质溶骨破坏，诊断，多发性骨髓瘤，问蛋白尿的性质25 某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1.010 至 1.015，尿蛋白0.3g/L 应是26 某男，60 岁，间断肉血尿，右侧腰痛伴体重下降；尿红细胞 510 个/HP，相差尿红细胞镜检，均一性红细胞，尿蛋白定量 1.2g/L，诊断肾癌27 A颗粒管型B蜡样管型C红细胞管型D白细胞管型E透明管型27 某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量1.822.5g/24h，血压 140150/8090mmHg
7、，血肌酐 86mmol/L，尿素氮6.3mmol/L，白蛋白 46.28/L 诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多28 某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180/100mmHg，血色素9.2g/dL，尿蛋白定量 8.28g/日，血浆白蛋白 17.18/L，血肌酐 1120mmol/L，尿素氮3.7mmol/L 诊断：急进性肾小球肾炎，尿沉渣应是29 某男，40 岁，服用消炎痛后出现皮疹，低热 37.5，双腋下淋巴结轻度肿大，尿红细胞 510 个/HP ，尿白细胞 1015/HP ，嗜酸细胞占 10%，诊断为急性药敏性间质肾炎，尿沉渣中的管型的是30 A肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性
8、，基膜断裂，间质充血，水肿B肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润30 肾皮质病变所致急性肾衰31 急性肾小管坏死32 急性间质性肾炎33 血管病变致急性肾衰34 急性肾小球肾炎35 A地塞米松B生理盐水C高张葡萄糖D硝苯地平E低分子量肝素35 男性，65 岁，糖尿病肾病 12 年，维持性血液透析 2 年，血肌酐 1020mol/L，血压 180/95mmHg，1 天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用36 诱导透析患者，男性，36 岁，血肌酐
9、 1452umol/L，血钾 6.5mmol/L，血压200/105mmHg，为防止失衡综合征可应用37 女性，56 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治疗 3 个月，今日透析开始后约 5分钟，出现咳嗽、流涕、流泪、全身皮肤瘙痒，血压 190/80mmHg，宜应用38 女性，72 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析 3 年，透析结束前 10 分钟，出现头晕，心悸，出汗，面色苍白，此时应39 A肾功能不全代偿期B肾功能不全失代偿期C肾衰竭期D尿毒症期E肾功能正常39 男性、65 岁，慢性肾小球肾炎 50 年，现Ccr70ml/min，SCr105mol/L，BUN7.1mmol/140 男性，70 岁，
10、2 型糖尿病 25 年，糖尿病肾病 12 年，近 2 周来乏力、恶心、尿量 1200ml/d，血生化：SCr561mol/L ，BUN24.6mmol/l，Ccr16ml/min41 患者，女性，56 岁，慢性肾盂肾炎多年，近 3 个月来出现纳差、乏力，血SCr884mol/L，Ccrloml/min42 患者，女性 72 岁，高血压病 30 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，SCr77mol/L，Ccr90ml/min43 A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C无症状性菌尿D慢性肾小球肾炎E急性膀胱炎43 女性，54 岁，反复尿频尿急 4 个月，3 天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞520
11、/HP，红细胞 1025/HP，蛋白 0.3 克/升，夜尿增多，晨尿比重为 1.010，pH值 6.7；最可能的诊断是44 女性，44 岁，主因腰痛尿频 1 个月来诊，追问病史，近 1 年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为 1.010，pH 值 7，蛋白 l 克/升，白细胞 20/HP，红细胞10/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是45 男性，41 岁，体检发现血压增高，尿检有蛋白 0.3 克/升，白细胞 8/HP，红细胞 3/HP，比重为 1.015， pH 值为 6.0；在医院复查时作尿培养为
12、大肠艾希菌，诊断最可能是46 女性，23 岁，突发尿急，尿痛伴肉眼血尿 1 天，寒战高热，恶心，体温 38.5，检查尿比重 1.010，pH7.0 蛋白微量，白细胞 20 40/HP，红细胞 40/HP，血白细胞11000/ml，分叶粒细胞 79%，Hb10.8g/d1，Hct36%，PLTll2000/m1，诊断考虑肾内科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 肾内
13、科学7 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 B【知识模
14、块】 肾内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答
15、案】 D【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 B【试题解析】 2用高张葡萄糖可提高脑脊液的渗透压、减轻脑水肿。【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学46 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学
