1、肾素-血管紧张素系统药理练习试卷 1 及答案与解析1 有关 AT1 受体兴奋并导致升压的机理叙述正确的不包括：（A）交感神经末梢突触前膜 AT1 受体促进去甲肾上腺素释放（B）兴奋心肌细胞膜上的 AT1 受体，直接抑制心肌收缩力，降低收缩压（C）兴奋肾上腺髓质的 AT1 受体，促进儿茶酚胺酌释放（D）激活肾上腺皮质的 AT1/AT2 受体促进醛固酮酌释放，增加水钠潴留与血容量（E）兴奋血管平滑肌的 AT1 受体，直接收缩血管2 卡托普利的降压机理是：（A）抑制血管紧张素转化酶的活性和降低缓激肽的降解（B）抑制血管紧张素转化酶的活性和促进缓激肽的降解（C）促进循环和组织中的肾素血管紧张素系统，使
2、 Ang增加（D）直接扩张血管平滑肌（E）促进缓激肽的降解，减少 BK 量3 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的基本药理作用无下列哪一条作用：（A）保存缓激肽的活性（B）保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化（C） ACE 抑制药阻止 Ang的生成（D）抗心肌缺血与心肌保护作用（E）促进细胞增生，从而利于心肌肥大与血管的重构4 对卡托普利降压作用叙述不正确的是：（A）对自由基引起的心血管损伤有防治作用（B）毒性小，耐受性良好（C）口服后 30min 开始降压（D）适用于高肾素型高血压，但对合并有糖尿病的高血压患者不适用（E）药效持续时间长，812h5 对氯沙坦的不良反应叙述不正确的是：（A）氯沙坦
3、对血脂及葡萄糖含量均无影响（B）应避免与补钾或留钾利尿药合用（C）少数患者用药后可出现眩晕（D）常引起直立性低血压（E）禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者6 AT1 受体拮抗药与 ACE 抑制药合用时不会产生：（A）取长补短，增强疗效（B）双项阻断，不良反应明显增加（C）降低血压有良好的相加作用（D）作用比 ACEI 更完全且较专一（E）对降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用7 AT1 受体拮抗药与 ACE 抑制药比较，不正确的是：（A）不能耐受 ACE 抑制药的咳嗽患者，可改用 AT1 受体阻滞剂（B） AT1 受体体拮抗药可抑制 ACE，产生缓激肽等引起的咳嗽（C） AT1 拮
4、抗药是阻断 Ang，因此作用比 ACE 抑制药更完全（D）AT1 拮抗药缺乏 A 田抑制药的缓激肽-NO 途径的心血管保护作用（E）抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似8 高血压伴有肾功能不全者宜选用：（A）胍乙啶（B）卡托普利（C）普萘洛尔（D）美卡拉明（E）利舍平9 哪一种药物可使肾素释放减少：（A）磷酸二酯酶抑制药（B）肾上腺素（C）普萘洛尔（D）维拉帕米（E）卡托普利10 血管紧张素转化酶抑制药不适用于：（A）肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病（B）伴有心衰或糖尿病的高血压患者（C）糖尿病患者并发肾脏病变（D）肾血管性高血压（E）充血性心力衰竭与心肌梗死11 关于血管紧张素转化酶叙述
5、正确的是：（A）ACE 有细胞型、血浆型和组织型 3 类（B）只能降解 Ang为 Ang（C）不能降解缓激肽、P 物质与内啡肽（D）血中内源性 Ang与缓激肽主要在肺血管内皮细胞经 ACE 转化（E）ACE 与激肽酶是两种不同的酶12 下列哪一种药物对 AT1 受体的阻断作用最强：（A）缬沙坦（B）卡托普利（C）氯沙坦（D）坎替沙坦（E）依那普利13 关于 AT1 受体拮抗药的叙述正确的是：（A）反馈性地增加血浆肾素 23 倍，导致血浆 Ang浓度升高（B）与 ACE 抑制药比较，作用更广泛（C）无不良反应（D）AT1 受体被阻滞后醛固酮产生增加（E）具有促进 Ang的促心血管细胞增殖肥大作用
6、14 对卡托普利用药叙述不正确的是：（A）口服给药（B）因毒性小，长期用药不需检查血象、肾功能等（C）用于高血压、心衰患者（D）一般最大剂量不超过 150mg/d（E）因食物能影响其吸收，因此常需在进餐前 1h 服用15 卡托普利与利尿药合用，可以出现哪种结果：（A）降低降压效果并增加锌的排泄（B）降低降压效果并减少锌的排泄（C）增强降压效果并增加锌的排泄（D）增强降压效果，对锌的排泄无影响（E）增强降压效果并减少锌的排泄16 血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括：（A）低血钾（B）低血糖（C）高血钾（D）无痰干咳（E）血管神经性水肿17 与 ACE制剂长期降压效应有关的是：（A）抑制局
7、部组织中的 RAAS（B）抑制循环血中 RAAS（C）抑制缓激肽的降解（D）促进缓激肽的降解（E）降低前列腺素的合成18 下列哪组药物全部属于 AT1 受体拮抗药：（A）氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、依普沙坦（B）依那普利、赖诺普利、苯那普利（C）坎替沙坦、依那普利、依普沙坦（D）卡托普利、依那普利、福辛普利（E）氯沙坦、依普沙坦、依那普利19 血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比，特点中不包括下列哪一条：（A）长期应用不易引起脂质代谢紊乱（B）能防止或逆转心肌肥大和血管增生（C）适用于各型高血压（D）改善高血压患者的生活质量（E）降压作用强大，可伴有明显的反射性心率加快肾素-血管紧张素系统药理
8、练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理2 【正确答案】 A【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理3 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的基本药理作用。ACE 抑制药能防止心肌肥大与血管重构，该作用与它降压作用无关，可能和缓激肽 B2 受体有关。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查卡托普利抗高血压的适应证。ACE 抑制药对胰岛素依赖性与胰岛素非依赖性的糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，故可治疗伴有糖尿病、肾病的高血压患者。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理5 【正
9、确答案】 D【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查 AT1 受体拮抗药与 ACE 抑制药合用的优点。二者合用可以取长补短，增强疗效，对减轻心脏重构，降低血压，降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用，而不良反应未见增加。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理7 【正确答案】 B【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理8 【正确答案】 B【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查可使肾素释放减少的降压药。球旁细胞受交感神经支配，效应器上的受体为 1 受体。交感神经兴奋时，激动 1 受体，肾素释放增加。-受体阻断
10、药与可乐定等则能减少肾素释放。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的适应证。在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，ACD 抑制药能加重肾功能损伤；升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症。这是因为 Ang可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE 抑制药舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理11 【正确答案】 D【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理12 【正确答案】 D【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查 AT1 受体拮抗
11、药的作用特点。 AT1 受体被阻滞后，反馈性地增加血浆肾素 23 倍，导致血浆 Aug浓度升高。但由于 AT1 受体己被阻滞，故这些反馈性作用难以表现。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理14 【正确答案】 B【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理15 【正确答案】 A【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应。ACE 抑制药能减少 Ang生成，依赖 Ang排钾的醛固酮减少，因此血钾可以升高。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查 ACEI 制剂长期降压机理。 ACEI 可
12、通过抑制整体 RAAS的 AT的形成，对血管、肾发挥直接作用；并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而发生间接作用。这是 ACEI 改变血流动力学的主要原因。但由于 AT生成的减少，使 AT对肾小球旁细胞释放肾素的反馈调节受到抑制，长期用药血浆中肾素水平升高，AT1 分泌增加，部分拮抗 ACEI 的降压效应，故此机理仅是用药初期血压下降原因之一，B 项有错；ACEI 药抑制局部 RAS，使局部生成 AT的减少，局部 RAAS 对心血管系统的稳定有重要作用。血管中局部产生的 AT可增加血管收缩，并促进去甲肾上腺素的释放，从而导致血管收缩，血压上升。另外，ACEI 药与组织中的 ACE 结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而减少 NE释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能，此与药物的长期降压疗效有关，故正确答案是 A。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理18 【正确答案】 A【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理19 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药作用特点的比较。BCE 抑制药降压时不降低心、脑、肾等重要器官的血流量，反而可稍增加肾血流量，且不伴有明显反射性心率加快。【知识模块】 肾素-血管紧张素系统药理
