1、西医内科学练习试卷 32 及答案与解析1 乙肝型炎抗原抗体复合物所致肝外常见症状是（A）关节酸痛及蛋白尿（B）呼吸道症状、咳嗽、气促（C）剧烈腹痛（D）发热（E）溶血2 一侧脊髓丘脑束损害时可出现（A）对侧上运动神经元瘫痪（B）对侧下运动神经元瘫痪（C）对侧深感觉缺失（D）对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失（E）大小便障碍3 构成传染的最基本因素是（A）机体免疫状态（B）传染途径（C）季节变化（D）病原体（E）年龄4 震颤麻痹源于什么部位变性（A）纹状体（B）黑质细胞（C）红核（D）小脑（E）脑干5 季节性最严格的传染病是（A）流行性脑脊髓膜炎(流脑)（B）伤寒（C）白喉（D）细菌性痢疾（E）流行性
2、乙型脑炎( 乙脑 )6 女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右。第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史。神经系统检查正常，最可能诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作(TLA)（E）顶叶肿瘤7 传染过程中，一般哪种情况出现较多（A）病原体被消灭或排出体外（B）病原携带状态（C）潜在性感染（D）隐性感染（E）显性感染8 服毒后最长几小时内洗胃有效（A）1（B） 3（C） 6（D）24（E）129 流行性乙型脑炎确诊的主要根据是（A）高热及多部位的神经系统损害表现（B）脑脊液呈浆液性脑膜炎性改变（C）血白细胞数增加及高热、昏迷（D）
3、流行病学资料（E）血清补体结合试验阳性10 治疗暴发型流脑首选哪种抗菌药（A）青霉素（B）磺胺嘧啶（C）氨基苄青霉素（D）氯霉素（E）复方新诺明11 女性，32 岁，四肢无力伴吞咽困难 3 天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。神志清楚，痛苦表情，呼吸 36 次/分，微弱。四肢发绀，体温 36.6，脉搏105 次/分，血压 14.2/9.20kPa，双侧周围性面瘫，四肢肌力 34 级，肌张力低，此时首要的处理是（A）气管切开（B）使用激素（C）插鼻饲管（D）呼吸兴奋剂（E）大剂量抗生素12 男性，26 岁。2 个月前因肝炎住院。近日门诊复查。ALT30U，HAV-IgM(-)，HAV-Ig
4、G(+)，抗 HBs(+)，抗 HBc(+)，此时可诊断为（A）乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态（B）型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态（C）甲型肝炎恢复期（D）甲型肝炎与乙型肝炎混合感染（E）丙型肝炎13 女性 3 岁，发热、咳嗽、流涕 2 天，服止咳药、抗感冒药无效。检查：体温38.2，咽部红肿，扁桃体不大，颊部粘膜靠第一臼齿处可见十数个白色小点，周围有红晕。胸腹皮肤可见玫瑰样疹，最可能的诊断是（A）幼儿急疹（B）风疹（C）麻疹（D）药物疹（E）以上都不是14 女性，75 岁，昏睡。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。哪项指标对诊断最有帮助（A）全血胆碱酯酶活力降低（B）大
5、小便失禁（C）肌肉抽动（D）呕吐物有大蒜味（E）瞳孔缩小15 女性，41 岁，不规则发热 4 周。最高体温 41，最低 37.5。此例最不可能患哪种疾病（A）病毒性感染（B）细菌性感染（C）恶性淋巴瘤（D）结缔组织病（E）肉芽肿性疾病16 交感神经节后纤维兴奋的表现是（A）肌肉颤动（B）多汗（C）流涎（D）呼吸肌麻痹（E）肺水肿17 女性，19 岁。头痛，呕吐 1 年余，继而出现复视。体检：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是（A）小脑占位（B）桥下脑角占位（C）松果体区占位（D）右侧顶叶占位（E）右颞叶占位18 哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（A）腱反射增强（B）病理反射
6、（C）肌张力增高（D）肌萎缩明显（E）以整个肢体瘫痪为主19 男，38 岁，10 天前患感冒；3 天前出现双下肢无力，尿潴留；2 天前又出现双上肢无力。检查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 1 级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈 4 平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑（A）急性脊髓炎（B）重症肌无力（C）周期性瘫痪（D）格林-巴利综合征（E）急性脊髓灰质炎20 男性，31 岁，高热，寒战、大汗一周。8 月入院。热型不规则，体温高达 41。查体：体温 40，脉搏 110 次/分，肝脾肿大。血白细胞 5110 9/L。入院予氯喹加伯喹治疗三月后，又突发高
7、热伴腰痛，尿呈深褐色。7 月曾去海南旅游。拟定初步诊断时最应注意什么体征（A）肝肿大与压痛（B）脾脏大小与压痛（C）有无脑膜刺激征（D）有无球结膜肿大（E）有无贫血貌与黄疸21 哪项是诊断癫痫的主要依据（A）神经系统检查（B）询问病史（C）脑电图检查（D）CT 扫描（E）脑脊液检查22 男性，39 岁。被毒蛇咬伤后 10 分钟内送到卫生院，应立即采取哪项措施（A）应用肾上腺皮质激素（B）注射破伤风抗毒素（C）伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液（D）给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹（E）抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血23 对有机磷中毒患者，洗胃同时应立即给予（A）阿托品和解磷定（B）高流量吸氧及速
8、尿（C）甘露醇及呼吸兴奋剂（D）毛果芸香碱及双复磷（E）西地兰及吗啡24 女，29 岁，因家庭矛盾后自服敌敌畏 40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温 38.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性哕音；心率 150 次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酶活力为 6 单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（A）脑水肿（B）中毒性心肌炎（C）阿托品中毒（D）急性肾衰（E）肺部感染25 哪项指标提示病毒性肝炎属重症（A）高黄疸指数（B）凝血酶原时间延长（C）高 SGOT 活性（D）TIT 和 ZnTT 改变明显（E） 谷氨
9、酰转肽酶增高26 脑出血的预后与哪种因素有关（A）出血量（B）并发症严重程度（C）出血部位（D）出血量和部位（E）出血量、部位及并发症严重程度27 哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药（A）二巯基丙醇（B）甲蓝（C）阿托品（D）解磷定（E）纳洛酮28 某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（A）鼻导管吸氧（B）高压氧治疗（C）亚冬眠治疗（D）血液透析（E）20%甘露醇快速静脉滴入29 流行性脑脊髓膜炎的病原体是哪种（A）肺炎球菌（B）流行性感冒杆菌（C）乙型溶血性链球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）脑膜炎球菌30 重症肌无力属哪种疾病（A）神经本身病变的疾病（B）遗传
10、性疾病（C）炎症性疾病（D）神经-肌肉接头传递障碍性疾病（E）肌肉本身病变的疾病31 传染(感染) 的含义是指（A）病原体侵入人体的结果（B）病原体侵入人体及环境因素的影响（C）病原微生物借助传播媒介作用于人体（D）宿主对病原微生物缺乏防御能力（E）病原体与人或动物机体相互作用与斗争的过程32 隐性感染的重要临床意义是（A）轻型病人增加（B）显性感染减少（C）带菌状态减少（D）潜在性感染增加（E）免疫人群扩大33 男性，61 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球3cm3cm6Cm 高密度影，最可能的诊断是（A）昏厥（B）脑出血（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）高血压脑病34
11、 有机磷中毒时产生毒蕈碱样症状的原因是（A）M 型受体的敏感性降低（B）胆碱能神经传导递质老化（C）排泄缓慢致蓄积中毒（D）乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维（E）乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维35 哪种中毒不会引起中毒性溶血（A）硝基苯（B）砷化氢（C）毒草（D）苯胺（E）硝酸盐36 HBsAg 与 HBeAg 均阳性说明病人（A）病毒复制强，有传染性（B）具有免疫力（C）病情比较稳定（D）乙肝恢复期（E）无传染性37 女性，30 岁，素健，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄及皮肤黄染，起病后黄疸进行性加重。查体：重症面容，深度黄疽，肝掌(-)，蜘蛛痣(-)，心肺(-
12、) ，腹胀明显，腹水征阳性，肝脾触诊不满意。SGPT583U，TTT16U ，胆红素474mmol/L，FFA23% ，HBsAg(+)，其最可能的疾病是（A）淤胆型肝炎（B）慢性重症肝炎（C）急性重症肝炎（D）原发性肝癌（E）急性重症肝炎38 哪种蚊是传播疟疾的主要媒介（A）中华按蚊（B）淡色库蚊（C）三带喙库蚊（D）刺扰伊蚊（E）白蛉子39 儿童伤寒病程第一周内易发生的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）支气管炎（D）中毒性心肌炎（E）溶血性尿毒综合征40 麻疹的传染期是（A）从潜伏期到出疹（B）出疹前后各五天（C）从科氏斑出现到疹消退（D）从发热到出疹（E）从疹出到疹退41 疟疾的典型
13、临床发作源于哪项（A）疟原虫在肝细胞内增殖（B）疟原虫在红细胞内增殖（C）血液内存在有大量裂殖子（D）存在大量配子体（E）大量红细胞破坏裂殖子及其代谢产物入血42 治疗急性中毒的主要依据是哪项（A）毒物接触史（B）临床表现（C）毒物分析（D）毒接触史+毒物分析（E）毒物接触史+临床表现43 以下有关中毒型菌痢的治疗不恰当的是（A）应采用综合抢救治疗措施（B）常规应用大剂量糖皮质激素（C）应用有效抗菌药物静脉滴注（D）体温不降，且反复惊厥者，可用亚冬眠疗法（E）颅内高压时予 20%甘露醇加压静滴44 男性，43 岁。某印刷厂排字工人，近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.81
14、0 12/L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占 0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素()，幼红细胞内铁阳性率 0.80，点彩红细胞多见。患者最可能患哪种疾病（A）缺铁性贫血（B）铅中毒引起的贫血（C）铁粒幼细胞性贫血（D）神经官能症、慢性炎症性贫血（E）珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)45 颅内压增高最容易麻痹的颅神经是哪种（A）视神经（B）动眼神经（C）面神经（D）外展神经（E）三叉神经46 假性球麻痹的病变部位在（A）疑核（B）舌咽迷走神经（C）双侧丘脑皮质束（D）双侧皮质脑干束（E）内囊47 哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹（A）河豚鱼中毒（B）安眠
15、药中毒（C）毒蛇咬伤中毒（D）有机磷农药中毒（E）氯化钡中毒48 脑疝致命的原因是哪种（A）脑干受压（B）脊液循环障碍（C）小脑受压（D）颅内重要血管受压（E）大脑皮层受压49 肝昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选哪种抗菌药物（A）青霉素大剂量静脉输入（B）氯霉素（C）红霉素（D）磺胺嘧啶（E）新霉素或阿米卡星口服50 男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1 天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（A）急性多发性神经根炎（B）脊髓肿瘤（C）急性脊髓炎（D）周期性瘫痪（
16、E）颈椎病西医内科学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】
17、C【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 E
18、【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学46 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学47 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学48 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学49 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学50 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学
