1、西医内科学练习试卷 34 及答案与解析1 男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（A）中心静脉压测定（B）每日体重不增加（C）血清钠浓度正常（D）皮下无脱水及水肿（E）以上均是2 鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，比较可靠的方法是（A）病因学方法（B）病理学方法（C）临床症状特点（D）体查及肌电图（E）特异性抗体检测3 皮质醇增多症最具特征的症状是（A）低血钾性碱中毒（B）皮肤紫纹（C）皮肤痤疮（D）高血压（E）向心性肥胖，而四肢相对瘦削4 正常人皮质醇分泌节律，哪项描述正
2、确（A）清晨最高，午夜最低（B）清晨最高，下午最低（C）下午最高，午夜最低（D）午夜最高，清晨最低（E）午夜最高，下午最低5 年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义（A）血清铁降低（B）总铁结合力增高（C）血清铁蛋白降低（D）游离原卟啉降低（E）钴盐吸收降低6 治疗原发性血小板减少性紫癜的有效方法是（A）叶酸，睾丸酮，维生素 K（B）睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除（C）铁剂，叶酸，睾丸酮（D）肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮（E）肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除7 哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）老年（E）胰岛素分泌
3、绝对或相对不足8 检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（A）血肌酐测定（B）菊糖清除率（C）尿素清除率（D）血 BUN 测定（E）内生肌酐清除率9 女性，35 岁，高血压 1 年，血压在23.930.6/13.616kPa(180230/100120mmHg) 之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾 3.5mmol/L，血浆醛固酮 40g/dl。鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的检查是哪项（A）血浆血管紧张素测定（B）血浆 ACTH 测定（C）肾核素扫描（D）赛庚啶试验（E）血浆肾素活性测定10 女，24 岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑 5 天。体检：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm，脾
4、肋下 3cm。血红蛋白 68g/L，白细胞 48109/L，血小板 19109/L；骨髓检查：原始细胞 90%，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性单核细胞白血病（E）急性红白血病11 内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（A）病因治疗（B）对症治疗（C）支持治疗（D）替代治疗（E）放疗及化疗12 男，24 岁，头痛、头晕 1 个月，高热、鼻出血 1 周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象：红细胞 1.8l0 12/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 20
5、10 9/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞，最可能的诊断是：（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）急性白血病（C）再生障碍性贫血（D）粒细胞减少（E）败血症13 女，41 岁，右上腹隐痛 2 个月。肝于右肋下 1.5cm，剑突下 3.5cm 触及，脾未触及；SGPT 正常，胆红素正常，AFP 阴性。B 超可探及肝右叶 2.3cmxl9cm 实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（A）B 超引导下肝穿刺活检（B） -GT及其同工酶（C）醛缩酶及其同工酶（D）1-抗胰蛋白酶（E）铁蛋白测定14 诊断内分泌疾病，下列哪项较易于确定（A）病理诊断（B）功能状态（C）病因诊断（D
6、）细胞学（E）物理诊断发现15 脾切除术对哪种疾病的效果最佳（A）再生障碍性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）遗传性球形红细胞增多症16 在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（A）IgA 型类风湿因子（B） IgG 型类风湿因子（C） IgM 型类风湿因子（D）IgG 型类风湿因子和抗原 IgG 形成的免疫复合物（E）IgG 型类风湿因子和抗原 IgM 形成的免疫复合物17 男，45 岁，不规则发热 3 个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0 109/L，中性占0
7、.60，AFP50g/ml，SGPT60U ，HB-sAg(+) ，最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝硬化并肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）肝炎后肝硬化（E）肝豆状核变性18 女，63 岁，高血压史 20 年，近 2 年纳差，夜尿增多，10 天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，尿量减少，400500ml/d。血压 22/14kPa，心率 94 次/分，早搏34 次/分，肺无异常发现，下肢浮肿，血尿素氮 20mmol/L，血肌酐445/mol/L，尿密度 1.015g/cm3，尿蛋白 2g/L。其少尿的原因最可能是（A）尿潴留（B）肾后性梗阻（C）肾实质病变（D）心排血量降低（E）血容量不足19 女，
8、42 岁，下肢浮肿，尿检异常 2 年，夜尿增多 3 月，近 1 月来血压升高，血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，入院进行肾活检，肾脏病变的部位主要在（A）双侧肾的肾小球（B）双侧肾的肾小管（C）双侧肾血管（D）双侧肾间质（E）双侧肾的肾小球和肾小管20 女，45 岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前查血红蛋白 198g/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 9510 9/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30 秒(对照 13 秒) ，纤维蛋白原测定 2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KFIT)38 秒(对照32 秒)，应选用哪种制剂预防手术出血（A）纤维蛋白
9、原（B）浓缩血小板（C）冰冻血浆（D）浓缩红细胞（E）凝血酶原复合物浓缩剂21 男，34 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞 0.08，血清铁20mol/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑（A）黄疸型肝炎（B）早期肝硬化（C）缺铁性贫血（D）肝炎并贫血（E）自身免疫性溶血性贫血22 Graves 病的独特临床表现是（A）多食而消瘦（B）脉压增大（C）弥漫性甲状腺肿大（D）胫前粘液性水肿（E）心率增快与代谢率升高23 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）毒性弥漫性甲状腺肿（C）甲状腺炎伴甲亢（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢（E）自主性高功能甲状腺肿结节24 甲状
10、腺素的作用哪项最重要（A）促进糖、蛋白及脂肪代谢（B）促进脑的发育（C）促进热能代谢（D）促进水盐代谢（E）增加心脏功能25 女，58 岁，丙基硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT3 、TT4 正常。对此病人应作哪项处理（A）停用丙基硫氧嘧啶（B）改用手术治疗（C）改用放射性 131I（D）丙基硫氧嘧啶维持剂量（E）增大丙基硫氧嘧啶剂量26 抗利尿激素来源于（A）腺垂体（B）漏斗柄（C）垂体柄中间部（D）神经垂体（E）下丘脑的视上核和室旁核27 有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄（A）经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄（B
11、）肝内降解产物比原来毒性增强（C）肝内氧化产物不如原来毒性强（D）经肾脏排泄（E）在体内蓄积，毒性持久28 在风湿性疾病中，下列哪种病，肾脏受累较少见（A）SLE（B）血管炎（C）皮肌炎（D）干燥综合征（E）结节性多动脉炎29 哪项指标最能反映肾功能损害程度（A）尿比重低而固定于 1.010（B）尿红细胞数（C）尿白细胞数（D）尿管型数（E）尿蛋白量30 男性，55 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术，近 1 年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数 1.51012/L，血红蛋白 55S/L，白细胞数 3.2109/L，血小板65109/L，网织红细胞 0.001(0.10%)。MCVl29f
12、l，MCH36pg，MCHC34%，最可能诊断是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）溶血性贫血（E）骨髓病性贫血31 女，31 岁，已婚，近 2 个月来月经紊乱，血皮质醇浓度 36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。最可能的诊断是（A）单纯性肥胖（B）肾上腺皮质增生（C）慢性酒精中毒（D）长期口服女性避孕药（E）妊娠32 抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（A）肝功能损害（B）药疹（C）胃肠道反应（D）甲状腺功能低下（E）白细胞减低33 女，19 岁，月经增多 10 多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100g/L，WB
13、C10x109/L，血小板 25X109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50 个。其可能的疾病是（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）系统性红斑狼疮（D）脾功能亢进（E）特发性血小板减少性紫癜34 哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（A）普萘洛尔(心得安)（B）卡比马唑(甲亢平)（C）丙基硫氧嘧啶（D）复方碘溶液（E）甲巯咪唑( 他巴唑)35 女性，22 岁。持续发热 5 天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点。ESR100mm/h ，Hb78g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小
14、板 421109/L，尿检：蛋白(+)，RBC510/HP。本例最可能诊断是（A）风湿热（B）慢性肾炎（C） SLE（D）自身免疫性溶血性疾病（E）1TP36 哪项是糖尿病病人失明的主要原因（A）视网膜剥离（B）白内障（C）青光眼（D）视网膜微血管瘤（E）视网膜出血37 哪项表现对诊断尿路感染最有意义（A）畏寒、发热、白细胞增高（B）尿频、尿急、尿痛（C）尿培养细菌计数105/ml（D）清洁中段尿白细胞5/HP（E）尿亚硝酸盐还原试验阳性38 女，21 岁，近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白栅，红细胞01HP，血浆白蛋白 22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟诊应
15、考虑（A）急进性肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）紫癜性肾炎（E）肾病综合征39 嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是（A）焦虑、神经过敏（B）发作性头痛（C）胸闷，多汗，心动过速（D）恶心，呕吐，腹痛（E）阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧40 哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定（A）IgM 型类风湿因子（B） IgG 型类风湿因子（C） IgA 型类风湿因子（D）类风湿因子和 IgA 形成免疫复合物（E）C 反应蛋白西医内科学练习试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 西医内
16、科学4 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学17 【正
17、确答案】 B【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学
