1、西医内科学练习试卷 36 及答案与解析1 男，6 岁，慢性阻塞性肺病史 10 年。近 1 周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3 天来语言混乱，狂躁不安，1 天前开始昏睡。血pH7.30，PaC0210.26kPa，Pa027.8kPa。治疗宜用（A）地西泮（B）尼可刹米（C）碳酸氢钠（D）盐酸哌替啶（E）吸氧浓度 50%2 治疗心房扑动最有效的治疗是（A）异搏定（B）奎尼丁（C）心得安（D）西地兰（E）直流电复律3 胃酸缺乏最可靠的判断指标是（A）呕吐物无酸（B）空腹胃液中无游离盐酸（C）空腹胃液 pH7.0（D）最大酸分泌量等于 0（E）基础酸分泌量等于 04 男性，74 岁。慢性阻塞性肺病 1
2、0 年。2 天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析(不吸氧 )：pH7.38，PaC026kPa(45mmHg)，Pa029.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是（A）弥散障碍（B）通气量不足（C）静动脉血分流（D）通气/血流比例失调（E）以上都不是5 哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（A）吗啡镇静（B）输新鲜血（C）垂体后叶素（D）内镜下注射硬化剂（E）心得安口服或硝酸甘油舌下含服6 慢性支气管炎最主要的致病菌是哪种（A）奈瑟球菌（B）肺炎链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）甲型链球菌（E）大肠杆菌7 复合性溃疡常在何时出现（A）胃溃疡先于十二指肠溃疡（B）十二指肠溃
3、疡先于胃溃疡（C）十二指肠溃疡与胃溃疡同时（D）十二指肠溃疡愈合后（E）十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡8 男，58 岁，肝硬化腹水，24 小时尿钠 110mmol(正常值 130-261mmol)，24 小时尿 117mmol(正常值 51-102mmol)。选用何种利尿剂较好（A）双氢克尿塞（B）利尿酸钠（C）安体舒通（D）氯噻酮（E）速尿9 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（A）利多卡因（B）阿司匹林（C）心律平（D）美多洛尔（E）维拉帕米10 原发性高血压病人的血管病变是（A）小动脉病变（B）动脉中层硬化（C）细小动脉硬化（D）大动脉炎症（E）主动脉及其分支的粥样硬化11 预防
4、或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项（A）防止呕吐物吸入（B）把病人安置呈于隔离病室（C）预防性应用高效、广谱抗生素（D）静脉应用高剂量丙种球蛋白（E）避免使用 H2 受体阻滞剂，防止胃液 pH 值升高12 女，43 岁。突然呼吸困难 3 小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47；PaC024.2kPa，Pa0210kPa。BE3mmol/L。患者可能是（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）代偿性呼吸性酸中毒（C）代偿性呼吸性碱中毒（D）失代偿性呼吸性碱中毒（E）代谢性碱中毒13 男，48 岁，周期性上腹痛 2 年余。最近 1 周持续左季肋部局限性疼痛、压痛；钡剂造影提示胃角部龛影，直径 lcm
5、；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗 8 周后疼稍减轻，进一步处理首选（A）纤维胃镜检查与活检（B）继续保守治疗，反复大便潜血试验（C）钡餐检查（D）继续保守治疗（E）手术治疗14 上消化道出血最常见的病因是（A）消化性溃疡（B）胆道疾病（C）急性糜烂性胃炎（D）贲门粘膜撕裂症（E）肝硬化食管静脉曲张破裂15 诊断早期肺心病的主要根据是（A）心悸气促症状（B）肺动脉高压体征（C）慢性支气管炎病史（D）右心衰竭体征（E）肺气肿体征16 女，52 岁，反复上腹痛伴消瘦，X 线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选（A）手术探查（B） B 超（C）治疗后复查（D）胃液分析（E）胃镜
6、及活检17 鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是（A）是否为血性胸水（B）肺内有无结核病灶（C）胸水细胞学和细菌学检查（D）胸水增长速度（E）全身中毒症状的轻重18 结核性腹膜炎的常见并发症是（A）肠梗阻（B）慢性肠穿孔（C）肠瘘（D）急性肠穿孔（E）腹腔脓肿19 支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用哪种药物治疗（A）地高辛（B）氨茶碱（C）吗啡（D）溴化异丙阿托品（E）异丙肾上腺素20 支气管扩张大咯血的原因是（A）动脉终末支扩张形成动脉瘤（B）病灶部位毛细血管通透性增高（C）支气管壁破坏（D）感染所致粘膜充血水肿（E）慢性溃疡侵蚀肺小血管21 女，22 岁，间歇性胸痛、
7、气促 3 个月。经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗（A）硝酸甘油（B）心得安（C）消心痛（D）洋地黄（E）多巴酚丁胺22 治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药物是（A）糖皮质激素（B）茶碱类（C）抗过敏类（D）抗胆碱能类（E） 受体激动剂23 女性，60 岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaC028kPa，PaC026kPa。其氧疗原则应为（A）以将 Pa02 提高至正常水平为度（B）间歇吸氧（C）低流量持续吸氧（D）高压氧舱治疗（E）持续气道正压给氧24 女，42 岁，间歇性上腹疼痛 10 年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体查
8、：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠球部变形。此患者最可能是哪种疾病（A）十二指肠炎（B）慢性胃炎（C）十二指肠球后溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）非溃疡性消化不良25 下列哪种情况心排血量不增加（A）甲状腺功能亢进（B）维生素 B1 缺乏症（C）动静脉瘘（D）贫血（E）二尖瓣关闭不全26 慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关（A）大肠(埃希) 杆菌（B）沙门菌（C）空肠弯曲菌（D）幽门螺杆菌（E）嗜盐杆菌27 男性，45 岁，急剧持续胸痛，血 CPK 明显增高，心率 120 次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（A）利多卡因（B）美多洛尔（C）维拉帕米（D）消心痛（E）潘
9、生丁28 男性，16 岁，学生，2 周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺 6 天无明显疗效。X 线胸片示左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布。最佳治疗药物是（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）雷米封+链霉素（E）氟哌酸29 我国急性胰腺炎的最常见病因为（A）胆道疾病（B）手术创伤（C）高钙血症（D）并发于流行性腮腺炎（E）大量饮酒和暴饮暴食30 男，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压 8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏 130 次/分。应首选的措施是（A）口服抑酸药（B）补充血容量
10、（C）冰盐水洗胃（D）口服去甲肾上腺素（E）立即内镜检查并行镜下止血31 目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是（A）洋地黄（B）利尿剂（C）卡托普利（D）多巴酚丁胺（E）钙离子拮抗剂32 女，52 岁，肝硬化，腹胀、纳差 5 个月，近日尿少，每天约 350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L,血钠128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24 小时尿钠 115mmol(正常值 130-261mmol)。该病人最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎并肾衰（B）急进性肾小球肾炎并肾衰（C）慢性肾盂肾炎并肾衰（D）SLE 并狼疮性肾病（E）肝
11、肾综合征33 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）真菌（B）肺炎球菌（C）厌氧菌（D）葡萄球菌（E）革兰阴性杆菌34 男，38 岁，间歇性上腹痛 2 年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近 2 天来疼痛加剧，突然呕血 500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便 200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）慢性胃炎（D）急性胃粘膜病变（E）食管静脉曲张破裂35 下列哪项不符合 ARDS 的表现（A）Pa028kPa（B）早期 PaC024.7kPa（C）氧合指数300（D）晚期 PaC02 升高（E）肺内分流增加36 男，53 岁，肝硬化 5 年，近 2 年便秘，1
12、个月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5 天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（A）痔（B）直肠息肉（C）早期结肠癌（D）慢性溃疡性结肠炎（E）慢性乙状结肠炎、直肠炎37 治疗肺炎球菌性肺炎的方法哪项不正确（A）卧床休息，适当支持疗法（B）首选青霉素（C）青霉素过敏者选用红霉素（D）抗菌疗程一般为 57 天（E）X 线胸片示阴影消散后停用抗生素38 女，35 岁，慢性腹泻 4 年，大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检见乙状结肠、直肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是（A）柳氮磺胺吡啶（B）氟哌酸（C）强的松（D）氢化可的松保留灌肠（E）甲硝唑保留灌肠39
13、 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（A）丙谷胺（B）洛赛克（C）派吡氮平（D）法莫替丁（E）米索前列醇40 男，52 岁，上腹胀满 5 年，2 个月来食欲不振，全身无力，体检及 X 线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（A）胃粘膜脱垂（B）慢性浅表性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）早期胃癌（E）胃神经症西医内科学练习试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科
14、学6 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学19 【
15、正确答案】 B【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学
