1、西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析0 A经淋巴道播散B血道播散C二者均有D二者均无 (2002 年)1 继发性肺结核常见的播敞方式是2 原发性肺结核常见的播敞疗式是2 A急性粟粒性肺结核B急性空洞型肺结核C局灶型肺结核D千酪性肺炎 (2009 年)3 属于血源播散性肺结核的是4 属于非活动性肺结核的是4 A火山口状B烧瓶状C环形D地图状 (2011 年)5 肠结核的病变特征是6 肠阿米巴病的病变特点是6 A颅压增高B神经细胞变性坏死C两者皆有D两者皆无 (1998 年)7 流行性乙型脑炎8 流行性脑脊髓膜炎8 A倒三角烧瓶样溃疡B与肠长轴平行的溃疡C与肠长轴垂直的溃
2、疡D火山口状溃疡 (2007 年)9 肠伤寒可见10 阿米巴肠病可见10 A烧瓶口状溃疡B大小不等、形状不一的浅溃疡C环状溃疡D圆形或椭圆形溃疡E火山口状溃疡 (2000 年)11 肠结核12 细菌性痢疾12 A穿孔B出血C两者皆有D两者皆无 (1992 年)13 细菌性痢疾14 胃癌14 A伤寒B菌痢C阿米巴痢疾D钩体病E乙脑 (1988 年)15 慢性期可发生肠道肉芽肿16 缓解期可发生肠道出血17 由原发性肺结核导致的是( )(2006 年)（A）急性粟粒性肺结核（B）局灶型肺结核（C）浸润性肺结核（D）于酪性肺炎（E）空洞性肺结核18 下列有关貅结核的描述，哪项是错误的( )(1996
3、 年)（A）结核病是一种慢性传染病（B）结核病属型超敏反应（C）肺外器官结核病多由血源播散引起（D）钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌（E）空洞性肺结核属开放性结核病19 原发性肺结核病的病变特点是( )(1993 年)（A）成人多见（B）原发灶多位于肺尖部（C）肺内形成空洞多见（D）由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成20 肠结核的溃疡特征是( )(2010 年)（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）火山口状（D）烧瓶状21 下列选项中，属于开放型肺结核病的是( )(2008 年)（A）局灶性肺结核病（B）慢性纤维空洞性肺结核病（C）浸润性肺结核病（D）结核瘤22 结核瘤是指( )(2005
4、年)（A）结核引起的良性肿瘤（B）结核引起的恶性肿瘤（C）结核引起的肿瘤样浸润性病灶（D）结核引起的孤立性干酪样坏死灶（E）结核引起的冷脓肿23 不符合继发性肺结核的是( )(2001 年)（A）以内源性再感染为主（B）以淋巴道和血道播散为主（C）以气道播散为主（D）多从肺尖开始（E）新旧病变交杂24 哪项是继发性肺结核病所不具备的( )(1994 年)（A）肺尖部最常受累（B）可形成纤维素性空洞（C）病程长，时好时坏（D）新旧病变交错（E）淋巴道播散为主25 肠结核最好发于( )(2002 年)（A）回盲部（B）空肠（C）降结肠（D）十二指肠（E）升结肠26 流行性脑膜炎时，病变主要累及(
5、)(2007 年)（A）胶质细胞（B）神经元（C）硬脑膜（D）软脑膜27 下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是锌误的( )(1992 年)（A）起病急，进展快，死亡率高（B）脑膜病变重（C）常伴中毒性休克（D）由脯膜炎双球菌释放的大量内毒素所致（E）常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭28 流脑的病理变化有( )(1995 年)（A）筛状软化灶（B）血管周围淋巴细胞套袖状浸润（C）蛛网膜下腔大量炎细胞渗出（D）脑底部病变最显著29 乙型脑炎的特征性病变是( )(2009 年)（A）血管淋巴套（B）镂空筛状软化灶（C）胶质细胞增生（D）卫星现象30 下列疾病描述中，哪项是错误的( )(1992 年)（
6、A）病毒性肝炎增生性炎（B）细菌性痢疾纤维索性炎（C）阿米巴痢疾坏死性炎（D）伤寒急性增生性炎（E）乙型脑炎变质性炎31 哪一种是人畜共患的( )(1988 年)（A）流脑（B）乙型脑炎（C）伤寒（D）霍乱（E）病毒性肝炎32 肠伤寒溃疡的形态特征取决于( )(2012 年)（A）肠黏膜的皱壁形态（B）肠黏膜淋巴小结的形态（C）肠黏膜淋巴管的走向（D）肠黏腹血管的走向33 关于伤寒的描述，下列哪项是正确的( )(1999 年)（A）结肠形成多发性不规则溃疡（B）盲肠形成多发性烧瓶状溃疡（C）回肠形成多数环形溃疡（D）回肠形成鹅口疮样溃疡（E）回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡34 伤寒杆菌感染的特征
7、性反应细胞是( )(1995 年)（A）中性粒细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）单核细胞（D）多核巨细胞（E）淋巴细胞35 肠伤寒所形成的溃疡为( )(1991 年)（A）环形溃疡（B）烧杯口状溃疡（C）地图状溃疡（D）溃疡长轴与肠长轴平行的椭圆形溃疡（E）火山口状溃疡36 患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温395，均在肋下 1 厘米，压痛 ()。白细胞计数 1200立方毫米，尿蛋白(+)，“H”1：30，“0”1：640，SGPT300 单位，HbsAg(-)此时宜用( )(1988 年)（A）输液加红霉素（B）激素加氯霉素（C）复方新诺明加保肝药（D）氨基青霉素
8、（E）氯霉素加保肝药37 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为( )(2002 年)（A）化脓性炎（B）卡他性炎（C）伪膜性炎（D）出血性炎（E）蜂窝织炎38 哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的( )(1993 年)（A）儿童多见（B）肠道症状轻（C）多由毒力强的痢疾杆菌引起（D）全身症状明显（E）患者对细菌毒素反应强烈39 肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈( )(1994 年)（A）火山口状（B）烧瓶状（C）椭圆形，长轴与肠长轴平行（D）环形（E）匐行形40 血吸虫病时，导致机体损害最严重的是( )(2001 年)（A）尾蚴（B）童虫（C）成虫（D）死亡虫体（E）虫卵41 关于血吸虫病的描述。下列哪项是正
9、确的( )(1999 年)（A）晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞（B）慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活（C）急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润（D）慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润（E）肺脏内无虫卵结节形成42 下列有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的( )(1995 年)（A）急性虫卵结节可引起脓肿和积脓（B）虫卵可从粪便排出体外（C）可引起肝硬化（D）钉螺是中间宿主（E）肺、脑可发生虫卵结节43 血吸虫卵导致的急性虫卵结节内浸润的细胞为( )(1994 年)（A）大量浆细胞（B）大量肥大细胞（C）大量淋巴细胞（D）大量嗜酸性粒细胞（E）大量巨噬细胞44 一期梅毒的特征病变是( )(2007
10、 年)（A）树胶样肿（B）硬性下疳（C）梅毒疹（D）闭塞性动脉内膜炎45 梅毒树胶肿的叙述，正确的是( )(2004 年)（A）大片干酪样坏死（B）类上皮细胞丰富（C）大量郎罕巨细胞（D）淋巴细胞、浆细胞少见（E）可见原有血管壁轮廓46 哪项关于梅毒的叙述是正确的( )(2000 年)（A）均为性传播（B）树胶肿内可见大量类上皮细胞（C）树胶肿和血管炎是主要病变（D）可导致主动脉狭窄（E）骨骼不受累47 结核杆菌的描述中，哪些是正确的( )(1997 年)（A）多糖类参与免疫反应（B）脂类与细菌毒力有关（C）蛋白与蜡质 D 结合使机体产生变态反应（D）分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状48
11、 局灶型肺结核的特点有( )(2005 年)（A）病灶位于肺下叶上部（B）境界清楚（C）以增生性病变为主（D）属活动性结核病49 原发性肺结核的基本病变有( )(1999 年)（A）原发病灶（B）肺门淋巴结结核（C）血源性结核病（D）结核性淋巴管炎50 原发性肺结核病理特点有( )(2011 年)（A）病灶多位于肺尖部（B）常循血道播散（C）常循淋巴道播散（D）常为浸润性肺结核51 继发性肺结核的病理特点有( )(2003 年)（A）多局限于肺内（B）多从右肺尖开始（C）病变新旧不一（D）病变上重下轻52 关丁流行性脑脊髓膜炎下列哪些项是正确的( )(1990 年)（A）急性化脓性炎（B）葡萄
12、球菌所致（C）冬春两季多见（D）通过消化道感染53 腰穿是诊断流脑的重要手段之一，但存下列哪些情况下不强要穿或小宜腰穿( )(1988 年)（A）暴发型流脑休克型（B）流行期间，根据临床已可明确诊断者（C）有明显颅内高压、短期内陷入昏迷（D）疾病早期、败血症期54 流行性乙型脑炎的基本病变有( )(1999 年)（A）神经细胞变性坏死（B）蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出（C）胶质细胞增生（D）主要累及大脑灰质及神经核团55 乙型脑炎的病理变化主要表现为( )(1992 年)（A）神经细胞的变性、坏死（B）筛状软化灶形成（C）淋巴细胞套袖状浸润（D）病变以小脑、延脑、脑桥为最严重56 伤寒病时，可
13、出现伤寒肉芽肿的部位有( )(2010 年)（A）肝（B）胆囊（C）脾（D）骨髓57 中毒型细菌性痢疾脑型的表现特点是( )(1988 年)（A）突然高热、嗜睡、反复惊厥（B）脑膜刺激征明显（C）后期有血压，昏迷，瞳孔大小不一，呼吸浅深不匀，节律不齐（D）脑脊液呈浆液性脑膜炎改变58 阿米巴病的肠道病变特点有( )(2008 年)（A）主要累及回肠末端（B）形成烧瓶状溃疡（C）大量纤维素渗出（D）溃疡周围可见滋养体59 急性血吸虫卵结节的病理变化有( )(2003 年)（A）上皮样细胞增生（B）异物巨细胞形成（C）嗜酸性粒细胞浸润（D）卵壳附有放射状棒状体60 晚期艾滋病的淋巴结特征病变有(
14、)(2010 年)（A）副皮质区仍存在（B）淋巴细胞大量减少（C）血管及纤维组织增生（D）淋巴滤泡消失61 完全型艾滋病的诊断标准有( )(2008 年)（A）抗 HIV 抗体阳性（B） CD4+细胞显著减少（C）肺孢子虫性肺炎（D）Kaposi 肉瘤西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编 1 答案与解析【知识模块】 传染病及寄生虫病1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肺结核常见的播散方式是血道播散和淋巴道播散。继发性肺结核常见的播散方式是气道播散。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 A【知识
15、模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 C【试题解析】 急性粟粒性肺结核属于血源播散性肺结核；属于非活动性肺结核的是局灶型肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 B【试题解析】 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。肠浆膜面每见纤维素渗出和多
16、数结核结节形成，连接成串，这是结核性淋巴管炎所致。由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性，对本病具有诊断意义。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎均可引起颅内压增高，但是流行性脑脊髓膜炎一般不引起神经细胞变性坏死，流行性乙型脑炎则以神经细胞变性坏死为基本病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 A【试
17、题解析】 旨在考查考生对各型肠溃疡形态改变与疾病关系的掌握程度。肠伤寒时，病变主要发生在肠道淋巴小结，肠集合淋巴小结的形状是与肠道的长轴平行的，当集合淋巴小结发生坏死后形成溃疡时，其溃疡必然与肠道的长轴平行；阿米巴肠病由溶组织阿米巴滋养体引起，由于阿米巴滋养体的溶组织作用，病变在黏膜下层会形成口小底大的倒三角烧瓶样溃疡；与肠轴垂直的溃疡是肠结核的特征，而火山口状溃疡则是癌性溃疡的形态特征。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡
18、。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌时可发生出血、穿孔。少量出血是常见的，大便潜血阳性，大出_血可引起呕血、黑便。细菌性痢疾时，直肠、乙状结肠可形成糜烂、溃疡，引起脓血便。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 A【试题解析】 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出廊。【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆
19、菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、于酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺结核很少引起急性粟粒性肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 B【试题解析】 结核病是一种慢性传
20、染病，属型超敏反应，形成典型的结核结节。【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肺结核病以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下。绝大多数病例自然痊愈，只有少数病理发生恶化及扩散。【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核病溃疡型多见。结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，破溃后形成溃疡。因肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡呈环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 B【
21、试题解析】 考查对肺结核分类的掌握情况。局灶性肺结核病、浸润性肺结核病、结核瘤都是非开放性肺结核病，对周围人群没有传染性。而慢性纤维空洞性肺结核病属于开放性肺结核病，对周围人群具有传染性。【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 D【试题解析】 结核瘤(结核球)是继发性肺结核的一种，表现为纤维包裹的孤立性干酪样坏死灶。【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 B【试题解析】 继发性肺结核以内源性再感染为主，多从肺尖开始，逐渐向下蔓延，造成上重下轻、新旧病变交杂的病理变化。以气道播散为主，而淋巴道和血道播散少见。【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 E【试题解析】 继
22、发性肺结核，由于患者机体的免疫力的存在，病变部位的结核杆菌不易沿淋巴道播散。肺门淋巴结一般无明显病变。病变在肺内蔓延主要通过支气管播散。【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 A【试题解析】 肠结核最好发于回盲部。【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 D【试题解析】 考查对常见中枢神经系统传染病形态改变的掌握程度。流行性脑膜炎是由流脑双球菌引起的传染病，主要累及软脑膜；传染性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的传染病，主要累及神经元。【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 B【试题解析】 急性暴发性流脑，又名华佛综合征，起病急，进展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和 DIC
23、，肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 C【试题解析】 流脑即流行性脑脊髓膜炎，病原体主要是脑膜炎双球菌，引起蛛网膜下腔化脓性炎，病变以大脑顶部最显著。【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 B【试题解析】 乙型脑炎病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，是乙型脑炎的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，是一种以肝细胞变性坏死为主要病变的变质性炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确答案】
24、D【试题解析】 霍乱是人畜共患的。【知识模块】 传染病及寄生虫病32 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续一周。(1)髓样肿胀期：起病第一周，网肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红质软。(2)坏死期：发生于起病第二周，多种原因致病灶局部肠黏膜坏死。(3)溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔。(4)愈合期：相当于发病第四周。【知识模块】 传染病
25、及寄生虫病33 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒杆菌感染引起的炎症是以单核巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，病变内无中性粒细胞渗出。【知识模块】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最显著。在坏死后所形成椭圆形的溃疡的长轴与肠长轴平行。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 B【试题解析】 诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗菌素加激素。【知识模块】 传染病及
26、寄生虫病37 【正确答案】 C【试题解析】 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病38 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性痢疾多见于儿童，肠道病变一般较轻，全身中毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病39 【正确答案】 B【试题解析】 肠阿米巴病主要累及盲肠和升结肠，形成口小底大的烧瓶状溃疡。【知识模块】 传染病及寄生虫病40 【正确答案】 E【试题解析】 血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。【知识模块】 传染病及寄生虫病41 【正确答案】 A【试题解析】 血吸虫病的急性虫卵结节的
27、虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病42 【正确答案】 A【试题解析】 血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段，人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，毛蚴钻人钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至
28、肺、脑、食管、脾等均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫卵结节，急性虫卵结节内有大量嗜酸粒细胞浸润。【知识模块】 传染病及寄生虫病43 【正确答案】 D【试题解析】 血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。【知识模块】 传染病及寄生虫病44 【正确答案】 B【试题解析】 考查对梅毒病理变化及分期的掌握程度。在上述备选项中，树胶样肿和闭塞性动脉内膜炎是三期梅毒的特征性病变，硬性下疳是一期梅毒的特征性病变，而梅毒疹则是二期梅毒的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病45 【正确答案】 E【试题解析】 树胶肿是晚期
29、梅毒的特征性病理变化。虽然树胶肿也是肉芽肿性病变，但是与结核肉芽肿相比较：无大片干酪样坏死，坏死常不彻底，可见原有血管轮廓；类上皮细胞不丰富；郎罕巨细胞不典型；可见多量淋巴细胞、浆细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病46 【正确答案】 C【试题解析】 梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。【知识模块】 传染病及寄生虫病47 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 结核杆菌既不分泌外毒素，也不产生内毒素，结核杆菌的脂质含量高，其毒力大小与脂类物质关系密切，细菌的多糖和蜡质
30、 D 均参与免疫反应。【知识模块】 传染病及寄生虫病48 【正确答案】 B,C【试题解析】 局灶型肺结核的特点是多发生于右肺肺尖部，病灶小，边界清楚，常有纤维化和钙化，为增生性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病49 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 原发性肺结核的基本病变包括原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病50 【正确答案】 B,C【试题解析】 原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成灰白色炎性实变灶，绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，结核杆菌很快侵入淋巴管循淋巴液引流
31、到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X 线呈哑铃状阴影。原发综合征形成后，虽然在最初几周内有细菌通过血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于细胞免疫的建立，95左右的病例不再发展病灶进行性纤维化和钙化。有时肺门淋巴结病变继续发展，形成支气管淋巴结结核。病灶多位于肺尖和浸润性肺结核是继发性肺结核的表现。【知识模块】 传染病及寄生虫病51 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 继发性肺结核的病理特点有：多局限于肺内，多从右肺尖开始，病变新旧不一，病变上重下轻。【知识模块】 传染病及寄生虫病52 【正确
32、答案】 A,C【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是急性化脓性炎症，通过呼吸道感染，所以多见于冬春两季，是由脑膜炎双球菌引起的。【知识模块】 传染病及寄生虫病53 【正确答案】 A,C【试题解析】 暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷是腰穿的禁忌症。【知识模块】 传染病及寄生虫病54 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 流行性乙型脑炎的基本病变包括神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞套袖状浸润，病变主要累及大脑灰质和神经核团。【知识模块】 传染病及寄生虫病55 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 乙型脑炎是乙脑病毒引起的以脑的神经元的变性坏死为主要病变的传染病。可在脑内形
33、成筛状软化灶、胶质细胞增生、血管周围的淋巴细胞套袖状浸润。病变以大脑皮质、基底节、视丘最为严重。【知识模块】 传染病及寄生虫病56 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。肠、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃增生均可出现伤寒肉芽肿和灶性坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病57 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点。【知识模块】 传染病及寄生虫病58 【正确答案】 B,D【试题解析】 考查对肠阿米巴病的掌握情况。阿米巴病的肠
34、道病变特点有主要累及盲肠和升结肠，形成烧瓶状溃疡，溃疡表面被覆坏死组织。镜下，溃疡为坏死组织，病灶内少量炎细胞反应。溃疡周围查见阿米巴病滋养体是诊断的主要依据。【知识模块】 传染病及寄生虫病59 【正确答案】 C,D【试题解析】 急性血吸虫卵结节的病理变化有嗜酸性粒细胞浸润和卵壳附有放射状棒状体。【知识模块】 传染病及寄生虫病60 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 艾滋病晚期淋巴结病变往往在尸检时才能看到，淋巴结正常结构被破坏，滤泡和副皮质区消失，淋巴细胞几乎消失殆尽，可见单核细胞和浆细胞以及大量增生的血管。淋巴结呈现一片荒芜。【知识模块】 传染病及寄生虫病61 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 考查对艾滋病的掌握情况。经过潜伏期和艾滋病前期，艾滋病进入完全型艾滋病期。患者抗 HIV 抗体阳性，CD4 +细胞显著减少，合并包括肺孢子虫性肺炎等多种机会性感染以及包括 Kaposi 肉瘤等恶性肿瘤。【知识模块】 传染病及寄生虫病
