1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 10 及答案与解析1 下列各项中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为（A）高热（B）头痛（C）偏瘫（D）脑积水2 下列哪项不是乙型脑炎的病理改变（A）胶质细胞结节形成（B）脑软化灶形成（C）脑实质点状出血（D）蛛网膜下隙大量中性粒细胞浸润3 伤寒肠道病变的好发部位是（A）空肠（B）回肠下段（C）回盲部（D）横结肠4 伤寒小结由何种细胞组成（A）类上皮细胞（B）多核巨细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞5 伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（A）空肠（B）上段回肠（C）末段回肠（D）乙状结肠6 伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（A）第 2 周（B）第 3 周（
2、C）第 4 周（D）第 5 周7 细菌性痢疾的肠道病变特点为（A）出血性坏死性炎（B）蜂窝织炎（C）假膜性炎（D）肉芽肿性炎8 肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（A）脾脓肿（B）肝脓刖（C）脑脓肿（D）肠坏疽9 关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（A）常为肝右叶多发（B）阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏（C）脓液呈棕褐色果酱样（D）阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处10 病变组织中所见之 Charcot-Leyden 结晶来自（A）中性粒细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞11 慢性血吸虫病虫卵结节的成分不包括（A）肉芽组织（B）类上皮细胞（C）异物巨细胞（D
3、）干酪样坏死12 日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致（A）虫卵（B）毛蚴（C）尾蚴（D）童虫13 下列哪种病损属第一期梅毒（A）肝树胶肿(梅毒瘤)（B）硬腭坏死穿孔（C）皮肤斑疹或丘疹（D）外生殖器硬性下疳14 下列哪项不是梅毒的晚期表现（A）树胶样肿（B）硬性下疳（C）马鞍鼻（D）梅毒性主动脉炎15 梅毒患者猝死的主要原因是（A）心脏破裂（B）主动脉瘤破裂（C）梅毒性主动脉炎（D）主动脉瓣关闭不全15 A假膜性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D坏死性炎16 急性细菌性痢疾的早期病变是17 急性细菌性痢疾的特征性病变是17 A闭塞性小动脉炎 B梅毒疹 C硬性下疳 D树胶样肿18 一期梅毒的主要表
4、现是19 二期梅毒的主要表现是20 三期梅毒的主要表现是21 梅毒的特征性病变是21 A化脓性炎 B假膜性炎 C变质性炎 D增生性炎22 伤寒的病变特点是23 肠阿米巴病的病变特点是24 流行性乙型脑炎的病变特点是25 流行性脑膜脊髓炎的病变特点是25 A回盲部 B盲肠和升结肠 C末端回肠 D乙状结肠和直肠26 肠阿米巴病的好发部位是27 细菌性痢疾的好发部位是28 肠伤寒的好发部位是29 肠结核的好发部位是29 A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡呈地图状30 肠结核31 肠伤寒32 肠阿米巴病33 细菌性痢疾34 关于第一期梅毒的叙述，正确的有（A）可
5、见硬下疳形成（B）可见树胶样肿（C）可见小血管周围炎（D）闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变35 下列关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，错误的有（A）均有凝固性坏死（B）均有钙化（C）均有闭塞性小动脉炎（D）均含大量上皮样细胞和 Langhans 巨细胞36 下列哪些病变属于梅毒的基本病变（A）灶性闭塞性血管内膜炎及血管周围炎（B）浆细胞浸润是本病的特征之一（C）类似结核病的肉芽肿但中心无干酪样坏死（D）类上皮细胞大量聚集37 下列关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，错误的是（A）结节内的毛蚴仍存活（B）可见大量类上皮细胞（C）可见少量异物巨细胞（D）虫卵沉积可发生转移性钙化38 肝血吸虫病可
6、致（A）肝脏血管及小叶改建（B）肝内胆管炎（C）肝纤维化（D）门静脉高压39 夏科一莱登(Charcot-Leyden)结晶可见于（A）阿米巴溃疡壁（B）血吸虫虫卵结节（C）肺吸虫囊肿（D）丝虫性脉管炎西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 D【试题解析】 乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。由于是病毒感染，且主要
7、累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下隙大量中性粒细胞浸润。乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成和淋巴细胞套形成等。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒的病理变化主要发生在单核吞噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓的变化最为显著。病变特点为巨噬细胞增生。这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，每吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细
8、胞为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周) ，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重
9、时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性痢疾最初表现为肠黏膜的急性卡他性炎，以后黏膜层表面部分发生坏死，渗出物中出现大量纤维素。坏死组织同纤维素和白细胞一起形成灰白色糠皮样假膜，附着于黏膜皱襞的项部，称为假膜性炎，为菌痢较为特征的病变。假膜脱落后形成溃疡。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 B【试题解析】 阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13 个月内。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 A【试题解析】 阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道
10、阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 B【试题解析】 charcot-Leyden 结晶常见于组织内有大量嗜酸性粒细胞浸润时，其组成与嗜酸性细胞所含颗粒相同。这种结晶常见于寄生虫病、有支气管哮喘病人的肺内以及其他伴有嗜酸性粒细胞增多的情况，它们也可在体外由嗜酸性粒细胞产生。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性血吸虫虫卵结节即假结核结节，状似结核性肉芽肿，但中央无干酪样坏死灶。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答
11、案】 A【试题解析】 日本血吸虫病在人体内造成的危害主要是由虫卵所致，早期形成急性虫卵结节，肉眼观察为灰黄色粟粒至绿豆大结节。镜下见结节中央有多少不等的成熟虫卵，卵壳上附有放射状嗜酸性的火焰状物质，用免疫荧光法证实为抗原抗体复合物，虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞集聚并发生坏死，状似脓肿，故有人称之为嗜酸性脓肿。急性虫卵结节约经 10 天左右，虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质渐被吸收，虫卵发生破裂或钙化，其周围绕以组织细胞转变而来的类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，类似结核结节，故称为假结核结节。最后假结核结节发生纤维化。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 D【试题解析】
12、一期梅毒的典型病损为硬性下疳，以发生于外生殖器最为多见。硬性下疳一般发生在感染后 24 周，在局部形成硬性丘疹，以后溃破形成溃疡，其特征为不痛，局部淋巴结炎亦明显，也不痛。镜下见真皮内大量淋巴细胞和浆细胞浸润，常聚集在血管周围。即便不治疗，硬性下疳也可逐渐愈合，留下小的瘢痕。但这并不说明疾病已消除，如不积极治疗则发展为二期和三期梅毒。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 B【试题解析】 后天梅毒分一、二、三期：一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。硬性下疳属早期表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤和马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。【知识模块】 传染病及寄生虫
13、病15 【正确答案】 B【试题解析】 梅毒常累及主动脉，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 A【试题解析】 急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【
14、正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 C【知识
15、模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病32 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病33 【正确答案】 D【试题解析】 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等
16、、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织，并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松，阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后，形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体 3 周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变。树胶样肿为三期梅毒的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】
17、B,C,D【试题解析】 梅毒性树胶样肿病理特点为：类似干酪坏死，坏死灶周围含大量淋巴细胞和浆细胞，类上皮细胞和 Langhans 巨细胞很少，绝少钙化，闭塞性小动脉内膜炎和动脉炎为其基本病变。结核结节的病理特点为：干酪样坏死，含大量淋巴细胞、上皮细胞和 Langhans 巨细胞，可有钙化。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 A,B【试题解析】 梅毒的基本病变有：灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎。浆细胞的恒定出现是本病的特征之一。此外还有类似结核病的肉芽肿，中央部为干酪样坏死但不如结核病的坏死彻底，类上皮细胞和 Langhans 巨细胞较少。【知识模块】 传染病及寄生虫病37 【正
18、确答案】 A,D【试题解析】 与结核结节内的结核杆菌存活不一样，血吸虫虫卵结节中的毛蚴是死亡的，只有死亡的虫卵才发生营养不良性钙化(不是转移性钙化)。慢性血吸虫卵结节由大量类上皮细胞(由巨噬细胞转变而来)和少量异物巨细胞构成，外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。【知识模块】 传染病及寄生虫病38 【正确答案】 C,D【试题解析】 血吸虫虫卵顺血流进入肝内门静脉分支后，引起静脉炎和静脉周围炎，门管区纤维组织增生，肝纤维化，窦前性门静脉堵塞致严重的门静脉高压。但肝细胞损伤少，肝小叶几乎不遭破坏和改建，肝功能也不受严重影响，此与门脉性肝硬化不同，所以严格地说，血吸虫肝硬化不属于真正的肝硬化。血吸虫虫体和虫卵不进入胆道系统，不引起胆道病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病39 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 夏科一莱登结晶由嗜酸性粒细胞产生，见于嗜酸性脓肿。血吸虫虫卵、肺吸虫虫卵及丝虫虫体都能引起大量嗜酸性粒细胞浸润。阿米巴病炎症反应轻微，不见嗜酸性粒细胞浸润。【知识模块】 传染病及寄生虫病
