1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 17 及答案与解析0 A阿米巴病B结核C菌痢D伤寒1 易发生肠穿孔而致死的疾病是2 易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是2 A溃疡呈环形与肠的长轴垂直B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C溃疡呈烧瓶状口小底大D溃疡表浅呈地图状3 肠伤寒的肠溃疡特征4 细菌性痢疾的肠溃疡特征4 A肉芽肿性炎B纤维素性炎C蜂窝织性炎D出血性炎5 细菌性痢疾属于6 伤寒属于7 流行性脑脊髓膜炎可有下列哪项表现（A）脑膜刺激症状（B）皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑（C）脑脊液混浊，有大量脓细胞（D）脑脊液涂片可找到病原体8 流行性乙型脑炎的基本病变有（A）神经细胞变性坏死（B）蛛网膜下腔大量中性粒
2、细胞渗出（C）胶质细胞增生（D）主要累及大脑灰质及神经核团9 如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可转为慢性，从而引起一些并发症和后遗症，包括（A）阻塞性脑积水（B）脑神经麻痹（C）蛛网膜下腔出血（D）脑底部动脉炎10 肠伤寒的主要病变特点是（A）全身单核巨噬细胞增生（B）病变主要累及回肠末端（C）溃疡长轴与肠长轴平行（D）愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄11 伤寒的常见死亡原因有（A）败血症（B）支气管肺炎（C）肠出血（D）肠穿孔12 伤寒肉芽肿可以发生于（A）回肠淋巴组织（B）肠系膜淋巴结（C）脾（D）肝13 伤寒的合并症包括（A）中毒性心肌炎（B）肠穿孔（C）支气管肺炎（D）化脓性胆囊炎1
3、4 中毒性菌痢的肠道病变有（A）黏膜卡他性肠炎（B）假膜性肠炎（C）滤泡性肠炎（D）大量浅表性溃疡15 伤寒的病理变化主要特征是（A）肠道溃疡（B）脾肿大（C）肝肿大（D）伤寒肉芽肿16 下列选项中，不属于伤寒病理特点的是（A）相对缓脉（B）皮肤玫瑰疹（C）脾肿大 （D）白细胞计数增多17 伤寒小结由何种细胞组成（A）类上皮细胞（B）多核巨细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞18 关于伤寒的描述，正确的是（A）结肠形成多发性不规则溃疡（B）盲肠形成多发性烧瓶状溃疡（C）回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡（D）回肠形成鹅口疮样溃疡19 伤寒带菌者，伤寒杆菌常寄居在（A）胆囊（B）肝（C）回肠（D）肠系膜淋
4、巴结20 伤寒杆菌可引起以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，巨噬细胞吞噬作用最强的是（A）伤寒杆菌（B）组织碎片（C）红细胞（D）内毒素21 肠伤寒病变主要发生在（A）空肠下段（B）结肠（C）回肠上段（D）回肠末端22 下列选项中，不属于肠伤寒溃疡病理特点的是（A）溃疡边缘隆起（B）溃疡底部不平（C）溃疡长轴与肠道长轴垂直（D）溃疡严重可穿孔23 10 岁女孩持续发热 12 天，体温在 3839，每日腹泻 34 次，稀便，肝肋下10cm，脾肋下 20cm，白细胞 5010 9L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，肝功检查：ALT80 单位(正常40 单位) ，尿胆原阳性，尿胆素阴性，
5、抗HBs 阳性，最可能的诊断是（A）病毒性肝炎（B）疟疾（C）伤寒（D）钩端螺旋体病24 细菌性痢疾的肠道病变特点为（A）出血性炎症（B）浆液性炎（C）假膜性炎（D）肉芽肿性炎25 细菌性痢疾溃疡的病变特点是（A）溃疡呈带状与肠轴垂直（B）溃疡呈环形与肠轴平行（C）好发于乙状结肠和直肠（D）节段性纵行裂隙状溃疡26 中毒性菌痢的发生主要由于（A）感染了毒力强的志贺痢疾杆菌（B）机体对痢疾杆菌霉素的反应性较高（C）机体免疫功能低下（D）肠道病变过于严重27 中毒型细菌性痢疾的临床表现应除外（A）肠道症状不明显（B）有严重的脱水和水电解质紊乱（C）发病 10 小时左右即可出现中毒性休克（D）有严重
6、的全身中毒症状28 肠阿米巴病最常发生的部位是（A）乙状结肠和直肠（B）升结肠和横结肠（C）升结肠和盲肠（D）乙状结肠29 阿米巴性结肠炎引起的溃疡特点是（A）鼠咬状（B）地图状（C）围堤状（D）烧瓶状西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 传染病及寄生虫病1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 B【试题解析】 由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形
7、，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 D【试题解析】 肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。在集合淋巴小结发生的溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。细菌性痢疾的肠溃疡呈地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 B【知识模块】 传染
8、病及寄生虫病6 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎和细菌性痢疾属于纤维素性炎；伤寒属于单核巨噬细胞的肉芽肿性炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。脑膜炎双球菌具有荚膜，能抵抗体内白细胞的吞噬作用，并能产生内毒素，可引起小血管或毛细血管的出血、坏死，致使皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑。急性化脓性脑膜炎常有下列神经系统症状：颅内压升高症状，脑膜刺激症状，颅神经麻痹。脑脊液的变化为压力升高，浑浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，经涂片和培养检查可找到病原体。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确
9、答案】 A，C，D【试题解析】 流行性乙型脑炎的基本病变有神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，主要累及大脑灰质和神经核团。蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出是化脓性炎症的表现，而乙脑是变质性炎症。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可发生：(1)脑积水，由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；(2)脑神经受损麻痹；(3) 脑底脉管炎导致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 A，B，E，D【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。病变主要特点是全身单核吞噬细胞系统细胞反应性增生，主要发生于回肠
10、末段，以回肠淋巴组织的改变最为明显，形成的溃疡长轴与肠长轴平行，因此愈合后虽然有瘢痕，但不易造成肠腔狭窄。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 伤寒在无并发症的情况下，一般经过 45 周就可痊愈，病后可获得较强的免疫力。败血症、肠出血和肠穿孔是本病重要的死亡原因。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 A，B，E，D【试题解析】 伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核一巨噬细胞系统增生，以回肠淋巴组织的改变最明显，因而又称之为肠伤寒。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。常有肝脾和肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结
11、、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的增生活跃而致相应组织器官肿大，可见伤寒肉芽肿和灶性坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 伤寒的合并症包括中毒性心肌炎、肠穿孑 L、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 A，C【试题解析】 中毒性菌痢的肠道病变比较轻，主要为黏液分泌增加、黏膜充血、水肿和少量中性粒细胞浸润等卡他性肠炎的改变；有时肠壁集合淋巴小结和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎的变化。假膜性肠炎和大量浅表性溃疡多出现于急性菌痢。【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒是以巨噬细胞
12、增生为特征的急性增生性炎。具有病理诊断意义的特征性病变为伤寒肉芽肿或伤寒小结。【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒的临床表现为持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少。【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。具有病理诊断意义的特征性病变为伤寒肉芽肿或伤寒小结。伤寒细胞是指巨噬细胞内吞噬了伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片。【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病，主要累及全身单核巨噬细胞系统。肠道疾病以回肠下段的集
13、合和孤立淋巴小结的病变最为常见，表现为多发圆形或椭圆形溃疡，溃疡的长轴与肠的长轴平行。【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 A【试题解析】 大多数伤寒患者胆囊无明显病变，但伤寒杆菌可在胆汁中大量繁殖。即使病人临床痊愈，细菌仍可在胆汁中生存，并通过胆汁由肠道排出，在一定时期内仍是带菌者，有的甚至可成为慢性带菌者或终身带菌者。【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒杆菌引起的以巨噬细胞为特征的急性增生性炎症，巨噬细胞可吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，吞噬红细胞的作用最明显，这种巨噬细胞称为伤寒细胞，伤寒细胞聚集成团形成伤寒小结。【知识模块】 传染病及寄生虫
14、病21 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒是有伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 C【试题解析】 一般在发病后第 3 周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平，在集合淋巴小结发生的溃疡，其轴与肠的长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 C【试题解析】 此病例肥达反应阳性，根据临床症状最可能的诊断是伤寒。【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】
15、 C【试题解析】 菌痢是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，病变多为局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征。【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性痢疾溃疡好发于乙状结肠和直肠，为大小不等、形态不一的地图状浅溃疡。溃疡呈带状与肠轴垂直是肠结核溃疡的特点。溃疡呈环形与肠轴平行是肠伤寒溃疡的特点。节段性纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的特点。【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 B【试题解析】 中毒性菌痢多见于 27 岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达 40以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有
16、关，是机体对痢疾杆菌霉素的反应性较高所致。中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型。临床上起病急骤，表现为高热、意识障碍、抽搐。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。也可由于弥散性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血而死亡，预后较差。【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 B【试题解析】 中毒型菌痢临床上常无明显的腹痛、腹泻及脓血便，因此水电解质紊乱不明显。在严重的细菌性痢疾时，常可出现严重的脱水和水电解质紊乱。【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 C【试题解析】 肠阿米巴病的病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 D【试题解析】 肠阿米巴病由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性。【知识模块】 传染病及寄生虫病
